Здравословен лют пипер при язва на стомаха много по-добър от кашата - WELT
В миналото на пациентите се предписвали леки ястия. Никога обаче не е доказано, че те помагат
Ако имате язва на стомаха, трябва да ядете скучна храна - грешно! Почти нищо не е забранено в храненето. Терапията също се е променила фундаментално.
T при всеки десети възрастен германски гражданин рискува да получи язва на стомаха или дванадесетопръстника веднъж в живота си, въпреки че мъжете все още са много по-изложени на риск от жените. Нищо за това не се е променило през последните няколко десетилетия.
Но това е може би единственото нещо, което е останало същото в областта на "стомашни язви". През последните няколко години се наблюдава почти революционна промяна в методите за диагностика, но преди всичко във възможностите за лечение.
Митът за лека храна
В миналото тромавите лекчета на руло и строгите диетични разпоредби оформяха имиджа на язвена терапия. През 1972 г. известният "Улщайн лексикон на медицината" постулира: В допълнение към медикаментозното лечение, "стомахът трябва да бъде обездвижен от най-строгата диета, която започва с няколко дни на гладно и постепенно се изгражда в продължение на седмици". Пушенето, кафето, всички подправки, горчицата и захарта трябва да се избягват дълго време при язва.
Днес тези изречения могат да бъдат изтрити почти без замяна. Времената на строгите диети отминаха, храната отново може да има добър вкус. Оказа се, че препоръчваната по-рано нежна стомашна диета има значителни недостатъци: тя не получава достатъчно фибри, така че лесно води до запек и не съдържа достатъчно витамини, така че влошава общото състояние, вместо да го подобрява. Между другото, терапевтичният ефект на препоръчаните преди това нежни каши никога не е бил научно доказан.
Пикантната храна има антибактериален ефект
„Мотото за правилното хранене днес е просто: Яжте това, което можете да понесете!“, Казва лекарят Петер Шнабел от Изследователския институт за билки и подправки в Мюнхен. Дори по-ранното схващане, че пикантната храна е откровена отрова за хора с чувствителен стомах, вече не издържа на научния контрол.
По-скоро е точно обратното, казва Шнабел: Поговорката „Ако устата гори, стомахът също гори“ е остаряла. „Звучи парадоксално, но е доказано: пикантно, разумно дозирано, също е здравословно за стомаха“.
Австралийски изследователи от Сидни предоставиха доказателства за това преди няколко години. Те откриха ключа към тайната във веществото „капсаицин“, което дава на чушките топлината. Капсаицинът гарантира, че пикантната храна изгаря два пъти - „когато попадне в тялото и когато излезе“, се казва с унгарски акцент в класическия филм „Често мисля за Пирошка“.
Капсаицинът също стимулира образуването на "хормони на щастието", така наречените ендорфини. Експертът по подправките Schnabel: "Тези ендогенни опиати предизвикват чувство на благополучие."
Горещ, по-горещ, чили фестивал
В момента в Мексико Сити се провежда първият официален фестивал на люти чушки и хоросан. В много ястия от мексиканската кухня пикантната шушулка не трябва да липсва.
Горещата подправка има и впечатляващ набор от други ефекти върху здравето: Той увеличава количеството слюнка до десет пъти. Той повишава активността на определени храносмилателни ензими и по този начин води до образуването на неразтворим в киселина защитен слой върху стомашната лигавица. Има и антибактериален ефект и по този начин се бори с диарията.
Капсаицинът е като естествен кортизон
Капсаицинът също така увеличава активността на надбъбречната кора и по този начин действа като естествен кортизон. Реакциите на болка и стрес се намаляват. Ацтеките вече бяха запознати с аналгетичния ефект: домашното им лекарство за лечение на рани и болезнени зони в устата и гърлото беше мед с лют червен пипер на прах.
Днешното обяснение за полезните ефекти: капсаицинът първоначално причинява дразнене, но след това десенсибилизира нервните окончания. По същата причина пикантната храна се понася по-добре след първата хапка.
Куркума, ванилия, джинджифил
Полезна е и подправката къри куркумин от яванска куркума (Curcuma longa). "Куркуминът е радикален чистач и благодарение на своите антиоксидантни и антибактериални свойства има широк спектър от противовъзпалителни ефекти", казва Питър Шнабел.
Други растителни съставки като ванилоиди от ванилия, пиперини от пипер или джинджили и шоаголи от джинджифил стимулират производството на антиоксидантни ензими и по този начин развиват защитен ефект върху храносмилателната система.
В допълнение към "диетичната революция", настъпиха промени и в терапията на стомашни язви, които лекарите обичат да наричат "промяна на парадигмата". Позволен е поглед назад. През 1881 г. един от най-важните хирурзи на 19 век, професор Кристиан Теодор Билрот, извършва първата така наречена стомашна резекция във Виена.
Хирургични методи за язва
Към днешна дата най-често срещаните методи за отстраняване на язва на стомаха и лечение на язва на дванадесетопръстника се наричат Billroth-I и -II от лекари по целия свят.
По онова време хирургичният метод се счита за обиден, тъй като преобладаващата идея е, че операциите върху вътрешностите са напълно невъзможни. Процедурата обаче се е заела от много хирурзи и благодарение на постоянните подобрения в хирургичната техника се е превърнала в един от най-често срещаните хирургични методи.
За съжаление радикалните операции на Billroth често водят до редица неприятни странични ефекти. Ето защо лекарите продължават да търсят по-малко стресиращи методи на лечение. Разработена е друга хирургична процедура за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, така наречената ваготомия, прекъсване на блуждаещия нерв, водещо до стомаха. Тук отново беше немски лекар, мюнхенският хирург професор Фриц Холе, който направи пробив през 1964 г. със "селективната проксимална ваготомия".
Инхибиторите на протонната помпа могат да избегнат операцията
Дванадесет години по-късно хирурзите са изправени пред заплашваща конкуренция: лекарството циметидин излиза на пазара. Този така наречен H2-рецепторен антагонист се превърна в един от първите блокбъстъри на фармацевтичния пазар.
Антагонистът на хормона хистамин успя да инхибира образуването на стомашна киселина особено ефективно. Това ускори зарастването на язвата и направи приемът в болница ненужен за много пациенти.
Ефектите от тази нова терапия се илюстрират със следните цифри: Само една година след одобрението на циметидин в САЩ, три милиона пациенти със стомаха са били лекувани с него. Броят на стомашните операции е спаднал от 97 000 на 69 000 през тази една година. В Лондон броят на стомашните операции е спаднал с над 50 процента, а в Университетската болница в Майнц с 66 процента.
В началото на 90-те години в лечението на стомашни язви е въведен още един нов принцип: Инхибиторите на протонната помпа (PPI) като омепразол или пантопразол потискат образуването на стомашна киселина чрез така наречената протонна помпа в „париеталните клетки“ на стомаха.
Тези клетки произвеждат водородните протони, отговорни за киселината. Поради тяхната ефективност и широко приложение, броят на стомашните операции отново драстично намаля - интервенциите на Billroth най-накрая се превърнаха в рядкост.
ИПП също се използват за борба с инфекции, причинени от бактериите, наречени Helicobacter pylori. Австралийски учени откриха през 1983 г., че повечето язви на стомаха и дванадесетопръстника са причинени от тези микроби. През 2005 г. австралийците получиха Нобелова награда за откритието си.
Откакто е открита H. pylori, лечението на стомашна язва се фокусира върху елиминирането на тези микроби. Общата "тройна терапия" използва комбинация от три антибиотични вещества: Едно до двуседмично лечение с PPI в комбинация с антибиотиците кларитромицин и амоксицилин или метронидазол слага край на "стомашния дявол" H. pylori и лекува язвата. Рискът от друга язва на дванадесетопръстника спада от 67 на шест процента, а от нова язва на стомаха от 59 на четири процента.
Питър Шнабел добавя: „Редица фитохимикали от люти и ароматни билки като лют пипер, червен пипер, кимион, лимонена трева и джинджифил също са ефективни срещу„ стомашния дявол “.
В настоящия учебник по хирургия почти звучи като тъжен некролог: Лечението на язви, причинени от киселинен стомашен сок, се е променило основно с откриването на Helicobacter. На практика вече няма операция на язва, най-много хирургия на малкото усложнения на язвата.
Фармацевтичната индустрия се радва на това: предписването на лекарства за язва и особено на ИПП се е увеличило шест пъти от 2000 г. насам. През 2009 г. немските лекари предписват на своите стомашни пациенти невероятното количество от 1,973 милиарда дневни дози инхибитори на протонната помпа.