Здравна информация - Лорина Вуду, ендокринолог; Диабетът не е болест
В интервюто по-долу за нас говори ендокринолог Лорина Вуду, ръководител на катедрата по ендокринология на USMF, за причините за различни ендокринни заболявания и каква е ролята на пациента за успешното лечение.
Г-жо Vudu, ендокринните заболявания в света засягат все повече хора. Сред най-често срещаните е диабетът. Каква ситуация имаме в Република Молдова? Кои са най-често срещаните ендокринни заболявания?
Проблемът с ендокринните заболявания е доста актуален за нашата страна. Според статистиката през 2017 г. имахме около 260 хиляди пациенти с различни ендокринни заболявания. Както в останалия свят, диабетът е най-често срещан. Миналата година около 110 000 души официално са страдали от болестта. Но според нас цифрата не е реална. Както и в останалия свят, броят на хората с диабет е два до три пъти по-голям. Защо? Защото, ако получим диабет тип 2, тогава често тази форма на заболяването има неусетно начало, с неспецифични симптоми, като сърбеж по кожата, вагинален сърбеж, циреи, гъбични инфекции, пародонтоза и т.н. Ако човекът не е отишъл навреме при семейния лекар, ако диабетът не е бил открит рано, тогава да се развият хронични усложнения, съдови усложнения на диабета.
Други патологии, които са най-често срещани у нас, са заболявания на щитовидната жлеза. Те се считат за регионални заболявания. Защо? Тъй като в Молдова той попада в категорията на регионите с лек йоден дефицит, а след ядрената катастрофа в Чернобил броят на хората с различни заболявания на щитовидната жлеза се увеличи. Статистиката показва, че над 66 000 души са регистрирани като затлъстели. Тази цифра също не е точна, тъй като някои хора с наднормено тегло, които може би нямат други здравословни проблеми, не отиват за профилактичен контрол и не са регистрирани.
Какви са причините за тези ендокринни заболявания?
Като цяло причините и механизмите на различните ендокринни заболявания са различни. В случай на диабет, около 90% са пациенти с диабет тип 2, който се развива след 40-годишна възраст, на фона на наддаване на тегло. Много ендокринни заболявания имат генетично предразположение.
Хората, които развиват диабет тип 2, имат генетично предразположение към това заболяване. Съществуват обаче и други рискови фактори, които могат да причинят заболяването. Трябва да знаем, че има модифицируеми рискови фактори и немодифицируеми рискови фактори. Неизменните представляват генетичното предразположение и започват да се проявяват след 40-годишна възраст. Жените, които са родили деца с тегло над четири килограма през живота си, също са склонни към това заболяване.
Сред другите рискови фактори, които водят до развитие на диабет тип 2, са затлъстяването и наднорменото тегло, заседналият начин на живот, високото кръвно налягане, дислепидемията - повишен лош холестерол, ниска плътност, триглицериди. Това са модифицируеми фактори. Лицето, действащо върху тези рискови фактори, може да предотврати развитието на диабет или ако той ще се развие, ще бъде в по-лека форма или може да се развие много по-късно.
Ако говорим за патологиите на щитовидната жлеза, най-тежките са тези, които се проявяват с хормонални нарушения. Или функцията на щитовидната жлеза е по-голяма или по-малка. Това обикновено са автоимунни заболявания. Те се характеризират с генетична предразположеност и наличие на тригери. Слънчев удар, стрес, различни хормонални промени - бременност, пубертет. Патологиите на щитовидната жлеза най-често се развиват при жени.
Г-жо Vudu, на какви етапи се откриват тези болести в Молдова и защо?
Обикновено всички ендокринни заболявания се откриват по време на дисфункция на ендокринната жлеза, но не винаги в ранните етапи. В началото на това заболяване не винаги се подчертават клиничните прояви. Поради тази причина пациентите не бързат да посещават лекар.
Какви са методите за лечение, до които имат достъп пациенти с ендокринни заболявания в Молдова?
В зависимост от заболяването методите на лечение са различни. Ако говорим за лекарствени методи, тогава можем да кажем, че всички пациенти имат достъп до лечение. Например, предоставя се лечение на хора с диабет, което изисква инсулин. Инсулинът се предоставя безплатно. Те също така са снабдени с компенсирани препарати от някои групи орални антидиабетни средства, левотироксин, растежен хормон, за лечение на надбъбречна недостатъчност.
Имаме обаче проблеми с лечението на по-рядко срещани заболявания, като акромегалия. Патология на хипоталамо-хипофизната система, която се характеризира с излишък на растежен хормон и има няколко метода на лечение: лекарствен, хирургичен и облъчващ метод. Говоря за медикаментозно лечение, лечение със соматостатин. Имаме малко пациенти с това заболяване и нямаме лечение, което е доста скъпо. Тези пациенти в някои случаи се нуждаят от лечение в продължение на няколко години. Проблемът е, че у нас тези препарати не са регистрирани.
Кои от ендокринните заболявания са най-опасни и могат сериозно да засегнат здравето?
Болестите, които се характеризират с нарушения на функцията на жлезите с вътрешна секреция, са сериозни. Хормоните обикновено имат ефект върху всички системи на нашето тяло, върху всички органи. В случай на излишък или намаляване на концентрацията на хормони възникват неблагоприятни ефекти върху тялото и болестите могат да станат опасни, ако не бъдат диагностицирани навреме и лекувани.
Като се има предвид, че повечето ендокринни заболявания имат генетично предразположение, факторите, които могат да ги предизвикат, могат да бъдат предотвратени. Например можем да предотвратим развитието на нов диабет тип 2. Важно е да не сте заседнали, да поддържате нормално тегло, да внимавате с кръвното налягане, нивата на холестерола, триглицеридите. Ако говорим за автоимунни заболявания и задействащите фактори на автоимунния процес, като слънчево изгаряне, стрес, хормонални нарушения, тогава въздействайки на тези фактори, можем да предотвратим или удължим появата на тези заболявания.
Пациентите с ендокринни нарушения се нуждаят от лечение за цял живот?
Да. Хормоналните нарушения се поддържат през целия живот, лечението също е за цял живот.
Когато ендокринното заболяване стане хронично и какво може да се изражда?
Всички ендокринни заболявания са хронични заболявания и в някои случаи те могат да се влошат. Ако лечението не се спазва, ако са настъпили определени фактори, които влошават заболяването.
Каква роля играе пациентът при лечението на диабет например? Колко примерен трябва да бъде той, за да бъде успешен?
Диабетът не е болест. Диабетът е начин на живот на пациента. Човек, който е развил диабет тип 1, който се характеризира с увреждане на панкреаса, намален брой на бета-клетките, който синтезира инсулин, е принуден да прави инсулинови инжекции 4-5 пъти на ден. Този човек трябва да изчисли дозата инсулин за инжектиране преди всяко хранене, той трябва да избере какво и колко да яде. Така че успехът на лечението зависи до голяма степен от човека.
И как лекарят помага на пациент с диабет тип 1 или тип 2?
Лекарят се занимава с профилактика на заболявания, тяхното откриване, предписва лекарства на пациента, прави план за лечение. Лекарят трябва да говори с него за начина му на живот, диетата, изчисляването на дозата на инсулина, изчисляването на въглехидратите и т.н. Лекарят насочва пациента, учи го и пациентът ги прилага. Ако говорим за диабет тип 2, калориите на различни продукти се изчисляват по същия начин, начинът на живот се променя. Най-добрият лекар обаче е самият пациент. Той познава тялото си най-добре и разбира какво е добро и кое е лошо за него.
За лечението на пациент с диабет, от всякакъв тип, се включват няколко специалисти - семейният лекар, ендокринологът, психологът. Само ендокринологът не е достатъчен?
Диабетът може да бъде сериозно заболяване, особено ако развиете хронични усложнения. Диабетът засяга кръвоносните съдове, както малки, така и големи на всички органи - сърце, мозък, бъбреци, съдове на долните крайници и т.н. Ето защо е необходимо участието на няколко специалисти в лечението на хора с диабет. Медицинското обслужване на болния от диабет е мултидисциплинарно.
Много е важна ролята на семейния лекар, който е първата връзка при откриването на болния от диабет, който трябва да знае в детайли първите симптоми, които могат да се появят, на различни етапи. А именно семейният лекар извършва скрининг на диабет при хора с рискови фактори. След това следва ендокринолог, който съставя план за лечение с пациента. Психолозите също имат важна роля за преодоляване на болестта.
Защо психологът е важен при лечението на диабетик?
Животът на човек с диагноза диабет тип 1 се променя значително: начинът на живот се променя. Той трябва да приеме схема на лечение, която включва 4-5-6 инжекции инсулин на ден, да научи техниката на инжектиране на инсулин, да следи кръвната захар преди и след приложението на инсулин, да коригира дозите в определени ситуации, да дозира физическото усилие . Тези промени са от съществено значение за правилното управление на диабета, но могат да повлияят отрицателно на емоционалното състояние на човек. Последващото развитие на болестта зависи от отношението и сътрудничеството с лекаря. По това време е необходимо психологическо консултиране, за да може пациентът да приеме това заболяване. Диагностиката на диабета в много случаи води до чувство на отричане, гняв, депресия, докато достигне приемането. Психичното здраве на болния от диабет е важен въпрос и изисква допълнително внимание. Ясно е, че тези хора се нуждаят от психологическа подкрепа.
Г-жо Vudu, как хипертиреоидизмът влияе върху социалния живот на пациента и какво можем да направим, за да предотвратим това заболяване?
Хипертиреоидизмът е повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта. Тиреоидните хормони имат множество ефекти върху всички системи и органи. Той действа предимно върху сърдечно-съдовата система, централната нервна система и стомашно-чревната система. Тези хора стават неспокойни, нервни, психо-емоционално нестабилни, развълнувани. Това е болест, която силно влияе върху социалния живот на човека.
Какво можем да направим, за да предотвратим това заболяване?
Една от основните причини за тиреотоксикозата е дифузната токсична гуша, която е автоимунна, генетично обусловена патология. Тези генетични нарушения се проявяват след участието на тригери като стрес, слънчев удар, хормонални нарушения. Изключването на тези фактори ще предотврати или забави началото на заболяването.
Тази година бяхте награден с Деня на медицинския работник и в речта си казахте, че властите трябва да се върнат към ендокринологичната служба в страната, защото има нарастване на заболеваемостта сред населението. На какви проблеми се обърнахте и на какво трябва да обърнат внимание здравните власти?
Има няколко проблема. Не сме достатъчно застраховани при ендокринолози, не всички области имат ендокринолог. Също така трябва да развием ендокринологичната мрежа, за да я направим възможно най-конкурентна във всички краища на страната. Нямаме необходимото диагностично оборудване. Например, за ендокринните тумори, за локализиране и анализ на разпространението се нуждаем от специално оборудване, томограф с позитронна емисия. Необходимо е да се намерят начини за осигуряване на лечение на ендокринни заболявания, по-рядко срещани, като акромегалия, някои ендокринни тумори и др., Които изискват скъпо лечение с препарати, които не са регистрирани у нас.
В същото време се радваме, че се изпълняват Националните програми за профилактика и борба с диабета за ликвидиране на йоднодефицитни заболявания. Развива се педиатричната ендокринологична служба. Осигурени сме с компенсирани препарати и т.н.
Г-жо Vudu, благодаря за това интервю.