Зъбна ерозия - Държавна дентална асоциация Тюрингия

(Снимка: proDente)

Най-големият враг на захарите ли е захарта? Това не винаги важи, защото дори киселите неща увреждат зъбите в дългосрочен план. Дори няколко малки глътки плодов сок или няколко хапки плодове, разпределени през целия ден, едва ли позволяват на зъбите да си починат.

В допълнение към добре познатите зъбни заболявания като кариес или пародонтоза, все по-често във фокус се появява ново, засега слабо забелязвано заболяване на зъбната повърхност: ерозия на зъбите.

Киселините в нашата храна - особено в цитрусовите плодове и плодовите сокове, които са високо оценени като богати на витамини и здравословни - разтварят минералите от зъбния емайл и разрушават твърдото зъбно вещество. Така че киселите и сладки храни излагат на риск здравето на нашите зъби. Но хората с често повръщане, както и пациентите с киселини и хранителни разстройства са особено изложени на риск.

Най-твърдото вещество в човешкото тяло

Независимо дали са резци, кучешки или моларни - всички човешки зъби са изградени в три слоя:

външният емайл с дебелина около 2,5 милиметра (емайл),
дентинът отдолу и
вътрешната пулпа.

(Снимка: proDente)

Външният зъбен емайл се състои от 96 процента твърд хидроксиапатит, кристален материал, съставен от калциеви, фосфатни и хидроксилни групи. Този хидроксиапатит е основният градивен елемент на зъбите и костите. Това е най-твърдото вещество в човешкото тяло.

Но дори твърдият емайл може да бъде атакуван и унищожен от кисели храни и напитки. Киселините премахват важните минерали от зъбния емайл. Повреденият преди това емайл е изложен на ежедневните натоварвания при дъвчене или миене на зъбите без защита.

Разрушеният емайл се губи завинаги

Подобно на отстраняването на котлен камък от каната, киселините отделят калциеви и фосфатни йони от хидроксиапатита на зъбите. Това омекотява емайла и се разтваря в дългосрочен план. Веднъж унищожен, естественият зъбен емайл не може да бъде възстановен; той е безвъзвратно загубен.

Зъболекарите наричат това разтваряне на твърдото зъбно вещество без участието на бактерии като ерозия. За разлика от кариеса, където опасните киселини първо възникват като метаболитен продукт на бактериите, живеещи в устата и след това атакуват зъба, киселините в храната увреждат зъба незабавно.

Ако ерозията засяга само емайла, т.е. външната обвивка на зъба, обикновено остава безболезнена. Ако обаче е прогресирал до вътрешността на зъба, зъбът реагира чувствително, например на топли или студени напитки или при миене на зъбите.

Ерозията и абразията се подсилват взаимно

В допълнение към киселинната ерозия, абразията описва загубата на твърдо зъбно вещество поради механични сили. Абразията може да бъде причинена, например, от неправилни затварящи движения на горната и долната челюст, смилане на зъби по време на сън или при стрес, но също така и от неправилна техника на четкане на зъби и прекомерно търкане.

Ерозията и абразията взаимно се подсилват: Химичното омекотяване на зъбния емайл чрез ерозия дава възможност на зъба да се износва все повече при абразия. Повреденият зъбен емайл от своя страна е по-чувствителен към атаки на ерозивна киселина и може да бъде допълнително унищожен.

номер или лакомство?

По принцип всички киселини могат да доведат до ерозия на зъбите. Много киселини се съдържат в плодове като портокал, маракуя, ананас, цитрусови плодове, но също така в ябълките и техните сокове и в газираните безалкохолни напитки, така наречените безалкохолни напитки като кола и лимонада.

Ерозивните свойства на напитките са много различни. Плодовите киселини в ябълковия или портокаловия сок могат да увредят зъбите повече от безалкохолните напитки. В допълнение към храната, други киселинни продукти също могат да повлияят на ерозията на зъбите, като лекарства или витаминни таблетки.

Ерозията зависи от времето на действие и съдържанието на киселина

Ерозията на зъбите е дълготраен процес, който се влияе от различни фактори:

Времето, когато киселината влезе в сила в устата,
Разрушителна сила на киселината,
Количество разтворени минерали в напитката или храната,
Слюноотделяне в устата.

На първо място, процесът на ерозия е силно зависим от времето. При кратко излагане на киселини само за няколко секунди повърхността на зъбния емайл е омекотена. Ако остане за няколко минути, киселината може да унищожи част от зъбния емайл.

Освен времето на експозиция, силата на киселината също е определяща. Степента на киселинност е дадена като стойност на рН. Колкото по-ниска е тази стойност между 0 и 14, толкова по-разрушителна е киселината в храната върху зъбите.

Учените трябва да вземат предвид много фактори, за да опишат ерозивността на храната. Частният потребител, от друга страна, може най-лесно да определи това чрез вкус:

Колкото по-кисела е вкусът на храната,
толкова повече може да увреди зъбите.

Лимонената сода например омекотява повърхността на зъбния емайл след кратко време на действие между половин минута и две минути. Тяхната външна твърдост е намалена с повече от 80 процента.

Времето на експозиция от десет минути може дори да доведе до относително масивна загуба от приблизително 0,005 милиметра от приблизително 2,5 милиметра дебел зъбен емайл. Четири пъти времето за действие увеличава загубата на зъбен емайл до 0,02 милиметра. За сравнение: човешката коса е с дебелина около 0,05 до 0,07 милиметра.

Опасни зъби врагове и здрави зъби приятели

Но киселините имат и важни функции в храната. Добавянето на киселини често е полезно и дори необходимо. Киселини като аскорбинова киселина (витамин С) запазват храната или предотвратяват обезцветяването, като кафявото потъмняване на нарязани ябълки.

Киселините също играят важна роля като подобрители на вкуса. Например, добавената лимонена киселина поддържа освежаващ цитрусов вкус. Киселините също така стимулират потока на слюнката при дъвчене и по този начин подобряват възприемането на вкуса.

Смесването на захар и киселина е особено опасно

Така че не само захарта уврежда зъбите, киселините в храната също са опасни. В най-лошия случай и двете се събират: в ябълков шприц, в портокалов сок, в плодови бонбони.

В безалкохолните напитки като кола и лимонада обаче захарта или подсладителите могат да заблудят възприятието за киселинност. Тук е полезно да проверите съдържанието на храната.

Млякото оживява ронливите зъби

Спортистите за издръжливост се нуждаят от много течности по време на физическото си натоварване и трябва да пият непрекъснато в продължение на дълъг период от време. Често много киселите спортни напитки обаче постоянно се измиват около зъбите и могат значително да увеличат риска от ерозия.

Поради това е препоръчително да подбирате много внимателно както спортни, така и детски напитки и да използвате чиста вода или поне силно разредени шприцове. В допълнение, малките деца трябва да избягват постоянно смучене на бебешки бутилки и бутилки за пиене или поне да ги ограничават до кратки периоди с достатъчно почивки.

Млякото и млечните продукти, особено киселото мляко, могат да имат защитен ефект и да противодействат на ерозията на зъбите. Млякото естествено съдържа много калциеви и фосфатни йони. Те намаляват освобождаването на йони от зъбния емайл и по този начин предпазват детските и по-късно възрастните зъби.

Безопасност при пазаруване

Най-добрата защита срещу ерозия на зъбите е да се избягват киселинните напитки и храни, доколкото е възможно, и да се премине към храни, щадящи зъбите. Бърз поглед върху опаковката и списъка на съставките в супермаркета често е достатъчен.

Продуктът се счита за щадящ зъбите, ако стойността на pH в устата не спадне под 5,7 в рамките на 30 минути след консумация. Взети са под внимание както киселините, причинени от кариесните бактерии, така и киселините, съдържащи се в храната. Ако общата стойност на pH се поддържа над 5,7, зъбите не са изложени на кариес и ерозия.

Тези условия на международното действие благоприятстват зъбите д. В. са признати по целия свят. Производителите на храни могат да проверят научно и независимо своите продукти. След това сертифицираните продукти могат да носят „мъжкия зъбен уплътнител“. Сега на пазара има голям брой продукти, които са преминали тези тестове.

Намалете риска от ерозия на зъбите!

Плюнката е най-добрата защита

Слюнката в устата е естествена защитна система за зъбите. Докато яде, той овлажнява храната и улеснява дъвченето. Освен това слюнката разрежда увреждащите зъбите киселини. Той снабдява зъбите с полезни минерали и по този начин помага за естественото възстановяване на увредения зъбен емайл. Лекарствата, които намаляват количеството на слюнката като страничен ефект (напр. Антидепресанти), увеличават многократно риска от ерозия.

Трябва да се подпомага производството на защитна слюнка, за да се балансира бързо стойността на pH в устата. Водите за уста неутрализират киселините и намаляват риска от увреждане на зъбите, свързани с киселини. Дъвченето на дъвка без захар също подпомага потока на слюнката и бързо връща стойността на рН обратно в неутралния диапазон.

Колкото по-ниско е рН на киселата храна, толкова по-вредно може да бъде за зъбите. От друга страна, чистата питейна вода е истинско удоволствие за зъбите. Илюстрацията показва избрани храни от изключително киселинни и увреждащи зъбите до слюнка, най-важната естествена защита на зъбите.

Зъболекар търси причина за ерозия на зъбите

Зъболекарят може само да забави и евентуално да спре ерозиите. Ако е забелязал ерозия на зъбите, той първо ще разследва причините (например с помощта на дневника за храна на пациента).

Зъболекарят се консултира и с общопрактикуващ лекар, особено в случай на общи заболявания като причина за ерозия на зъбите. След това той работи с пациента, за да създаде концепция за избягване на по-нататъшно увреждане на зъбите и да консултира различни възможности за лечение. Промяната в диетата също може да помогне за защитата на твърдата структура на зъбите.

Един градивен елемент за избягване на по-нататъшно увреждане на зъбите може да бъде инструкция за лична устна хигиена. Зъболекарят обяснява техниките за четкане, както и подходящи четки за зъби и демонстрира други продукти за грижа за устната кухина. Твърдите четки за зъби например не почистват по-добре повърхността на зъба и могат да „изтъркат“ емайла, ако се натиснат твърде силно.

Досега използването на пасти за зъби и води за уста, съдържащи калаен флуорид, е най-успешният начин да се предотврати прогресирането на увреждането на твърдото зъбно вещество. Флуоридът на калай има антибактериален и противовъзпалителен ефект.

BEWE стойност за измерване на ерозия

За да наблюдава в дългосрочен план съществуващи дефекти на зъбите, зъболекарят може също да прави снимки или впечатления. Той използва различни методи и техники за систематично документиране и наблюдение на напредъка, включително събиране на стойността на BEWE. Зъболекарят разделя зъбната редица на зони без загуба на зъбен емайл до значителна загуба и изчислява общата чувствителност към ерозия на зъбите.

В зависимост от тежестта, зъболекарят може редовно да покрива зъби, които вече са ерозивни, с флуориден лак, да ги запечатва със зъбно лепило или да използва корони или частични корони, направени директно върху стоматологичния стол или косвено в лабораторията.

Специални опасности и рискови групи

Рискът от ерозия на зъбите не се влияе само от честата консумация на кисели напитки или личните хранителни навици. Децата, спортистите, бременните жени и пациентите с чести оригвания, киселини и хранителни разстройства са особено изложени на риск.

При бременни жени с често повръщане и хора с хранителни разстройства (напр. Булимия) или повишен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, агресивна стомашна киселина навлиза в устата. Там киселината атакува зъбния емайл. Следователно засегнатите не трябва да мият зъбите си веднага след повръщане, за да не повредят омекотения зъбен емайл. По-добре е да изплакнете неприятния вкус в устата с малко вода или разтвор за вода за уста.

Пациентите с честа сухота в устата (напр. С диабет) трябва не само да гарантират, че пият достатъчно течности като цяло, но също така трябва да използват бонбони без захар или дъвка за зъбите си. Смукането и дъвченето стимулира потока на слюнката и по този начин също така защитава зъбите.

Флуорът укрепва зъбния емайл

Веднъж унищожен, естественият зъбен емайл не може да бъде възстановен изкуствено. Следователно ерозията на зъбите не може да бъде обърната, а по-скоро забавена или спряна чрез последователната употреба на продукти за грижа за зъбите, съдържащи флуорид.

Редовното миене на зъбите поне два пъти на ден с паста за зъби, съдържаща флуорид, вече предпазва основно зъбния емайл. Флуорирането като част от професионалното почистване на зъбите (PZR) в денталната практика или в индивидуалната и груповата профилактика за деца допълнително повишава защитата.

Флуоридите се отлагат в зъбния емайл и образуват защитен филм около зъбите. Флуорните йони образуват минерала флуоропатит, който е дори по-твърд от чистия хидроксиапатит в зъбния емайл. Това прави зъбната повърхност по-устойчива на киселинни атаки и ерозия. Минералите остават в емайла, емайлът остава твърд. Тогава флуоридите могат да инициират незабавна реминерализация на зъбния емайл.

Зъбите могат да се мият веднага

Зъбите могат да се мият веднага след консумация на кисела храна. Тъй като много кисели напитки съдържат добавена захар, бактериите в устата междувременно биха превърнали захарта в киселина, причинявайки кариес.

Вибрационната техника е много подходяща за нежно почистване на зъбите. За да направите това, четката за зъби се поставя под ъгъл от 45 градуса върху линията на венците и внимателно се разклаща. Това разхлабва най-твърдата плака на линията на венците. След това четката се четка от венците към зъбите с лек натиск. Трябва да продължите систематично зъб по зъб: Първо дъвкателните повърхности, след това всеки зъб в зъбния ред отвън, след това отвътре.

Пространствата между зъбите също трябва да се почистват веднъж на ден, за да се защитят оптимално зъбите и венците. Восъчната конец за зъби се плъзга по-лесно в пространствата между зъбите; за по-големи пространства четките са по-подходящи. Освен това не трябва да се забравя почистването на езика, в противен случай остатъците от храна и бактериите могат да допринесат за развитието на лош дъх.