Затлъстяването при рак на гърдата увеличава риска от рецептор-позитивни тумори

Неделя, 14 юни 2015 г.

Сиатъл - Наднорменото тегло и затлъстяването са известни рискови фактори за рак на гърдата. Оценка на наблюдателното проучване на женската здравна инициатива в JAMA Oncology (2015; doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1547) сега показва, че увеличението е ограничено до рецептор-положителни тумори. Рискът се увеличава относително бързо с увеличаване на теглото по време на менопаузата.

гърдата

Естрогените са важен растежен фактор за (рецептор-позитивния) рак на гърдата. Следователно хормоналната заместителна терапия, на която жените в постменопауза се съветват от много години, увеличава риска от рак на гърдата, както показват резултатите от Инициативата за здравето на жените (WHI) от 2002 г. насам. По време на менопаузата производството на естроген в яйчниците изсъхва. Затлъстяването също може да увеличи риска, тъй като хормонът се произвежда от мастните клетки.

Връзката вече е призната в предишни проучвания. За първи път обаче проучването WHI предлага възможност за включване на рецепторния статус в разследването в по-голяма кохорта. Анализът на Мариан Нойхоузър за Центъра за изследване на рака на Фред Хъчисън в Сиатъл обхваща 13 години. Той включва продължителността на рандомизираното проучване и последващото проспективно наблюдателно проучване. През това време от 67 142 участници - жени в постменопауза на възраст от 50 до 79 години - 3 388 са развили инвазивен рак на гърдата и 166 са починали от рак.

Както установяват авторите, рискът от рак на гърдата се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ). Както се очакваше, асоциация се открива само за рецептор-позитивния рак на гърдата. Рискът е най-висок при жени с ИТМ над 35 (затлъстяване 2 или 3). Техният риск от естроген- и прогестерон-рецептор-позитивен рак на гърдата е 86% по-висок, отколкото при жени с нормално тегло (коефициент на риск HR 1,86; 95% доверителен интервал 1,60-2,17). Затлъстяването 2 или 3 също повишава риска от по-голям тумор (HR 2,12; 1,67-2,69), инфекция на лимфните възли (HR 1,89; 1,46-2,45) и един метастатично заболяване (HR 1,94; 1,52-2,47). Жените със затлъстяване 2 или 3 също са имали повишен риск от смърт от рак на гърдата (HR 2,11; 1,57-2,84).

Жените, които са натрупали над 5% телесно тегло в хода на проучването, също развиват рак на гърдата по-често (HR, 1,36; 1,1-1,65). Защитен ефект при загуба на тегло обаче не може да бъде демонстриран. Това може да се дължи на факта, че нежеланата загуба на тегло често е ранен симптом на рак.

Изследването получава своята актуалност с нарастващото затлъстяване сред населението. Наддаването на тегло след менопаузата не е необичайно при жените. Последиците за сърдечно-съдовия риск са добре известни. Обществеността може да е по-малко наясно, че жените също са изложени на повишен риск от рак на гърдата.