Затлъстяването може също да показва пренебрегване при децата
14-годишно момиче не идва на училище със седмици. Когато я попитат, майката я информира, че дъщеря й е болна, тя не получава медицинско свидетелство. Когато момичето се върна в клас след шест седмици, тя беше напълно изтощена, едва успяваше да се изкачи по стълбите, имаше синини по лицето и счупен преден зъб.
Учителите и съучениците са ужасени, но семейството се изолира от въпроси. До няколко седмици по-късно по-малката сестра изскача през прозореца и претърпява тежки психически и физически щети. Едва след тази ескалация децата се отстраняват от семейството.
30 процента от учениците в средните училища са пренебрегнати
Според статистиката на полицейската престъпност това е едно от около 4200 дела, с които германските съдилища се занимават всяка година, и само върхът на айсберга, според д-р. Бернд Херман от детската клиника в клиниката в Касел. Според изчисленията около всяко десето дете в Германия е пренебрегнато по някакъв начин, до тридесет процента от учениците в средните училища.
Оценките се основават на две по-големи проучвания в Германия между 1990 и 1997 г. Физическото насилие и пренебрежение често вървят ръка за ръка, но могат да се появят и изолирано. Според проучвания в САЩ повече деца умират от пренебрегване, отколкото от физическо и сексуално насилие (Педиатър 6, 2005, 1).
Физическото пренебрежение се проявява например в неадекватно хранене, обикновено твърде малко и некачествена храна. Последствията са дистрофии и забавен растеж. Екстремното затлъстяване също може да бъде израз на физическо пренебрежение, както и неадекватно настаняване или облекло, неадекватна грижа за тялото и зъбите и отказ на родителите да ходят на прегледи с децата си или да посещават лекар в случай на остро заболяване.
Емоционално пренебрегвани са деца, които изпитват твърде малко любов, сигурност и уважение, които не са достатъчно стимулирани и насърчавани, чиито родители не поставят подходящи граници, които не инструктират адекватно децата за опасностите или извличат последствията, ако пропуснат училище, вземат наркотици или престъпят ще.
Социалната изолация и бедността оказват натиск върху родителите
„Субективно имам чувството, че проблемите на децата са се увеличили през последните години“, каза Херман, който завежда медицинския отдел за закрила на детето и групата за закрила на детето в клиниката в Касел. Социалната изолация, липсата на ресурси и социалният стрес от безработицата, недостига на жилища и преди всичко бедността са основните социални рискове за пренебрегване на децата. Психичните заболявания на родителите също могат да доведат до пренебрегване на децата.
Общопрактикуващите и педиатрите в частната практика са особено важни, за да се идентифицират трудностите в семейството, каза Херман на събитие, организирано от клиниката в Касел и Techniker Krankenkasse. Най-вероятно лекарите ще преценят как детето се развива физически и психически, как взаимодействат родителите и детето при посещение на лекар, какви трудности има и дали се полагат превантивни грижи.
За тази цел е важно общопрактикуващите лекари и педиатрите да познават контакти в техния район, с които да могат да съветват при съмнение за пренебрегване. „Това могат да бъдат определени служители на службата за социално подпомагане на младите хора или социална служба, група за закрила на детето, други колеги специалисти, например от невропедиатрията и детската психиатрия, или специално обучени полицейски служители“, казва Херман.
В Касел той е изградил такава многопрофесионална мрежа и съветва колеги от цяла Германия около 150 пъти годишно, понякога и от чужбина. „Бихме искали да се опитаме да намалим прага за подобни консултации с лекари“, каза педиатърът. Във втората стъпка може да се помисли дали е необходимо да се отмени анонимността и по този начин да се наруши медицинската поверителност.
„Ако на преден план е по-високо благо, а именно благосъстоянието на детето, лекарят има право да пренебрегне поверителността“, каза Херман. Все още не е имало случай в Германия, в който лекар да е бил осъждан за нарушаване на поверителността във връзка с малтретиране или пренебрегване на деца.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Има подозрение за пренебрегване при деца в случай на недохранване или недохранване, нисък ръст или умствена изостаналост - ако други причини могат да бъдат изключени. Други улики могат да включват лоша хигиена на тялото и зъбите или избягване на посещения при лекар. Емоционалното насилие се проявява чрез депресия, отдръпване, ниско самочувствие и агресия. За да защитят децата, лекарите имат мрежа от контакти в техния район. (nsi)