Затлъстяването като проблем в интензивното отделение - GRIN

Бакалавърска дисертация 2012 46 страници

проблем

Проба за четене

Съдържание

2 методология
2.1 Въпрос
2.2 Литературни изследвания
2.3 Дневник за търсене

3 Представяне на резултатите
3.1 Проблеми за затлъстелия интензивен пациент
3.1.1 Смъртност
3.1.2 Продължителност на престоя
3.1.3 Продължителност на вентилацията
3.1.4 Усложнения
3.2 Проблеми при грижите за затлъстели пациенти
3.2.1 Общи проблеми
3.2.2 Оборудване и обзавеждане
3.2.3 Структурни препятствия
3.2.4 Допълнителни усилия за грижи и медицински сестри
3.3 Обобщение на резултатите
3.3.1 Първи изследователски въпрос: Какви проблеми възникват при затлъстелите хора
3.3.2 Втори изследователски въпрос: Какви проблеми възникват за медицинския персонал при работа със затлъстели пациенти?

4 Дискусия, ограничения с перспектива

Обобщение

Справка: Броят на затлъстелите хора се увеличава в индустриализираните страни. Това важи и за броя на пациентите, за които трябва да се полагат грижи в болницата, а също и в интензивното отделение. Специалните изисквания на хората със затлъстяване представляват специално предизвикателство както за пациента, така и за медицинския персонал. Те са изправени пред различни проблеми.

Цел на разследването: Изследователските въпроси „С какви проблеми се сблъскват пациентите със затлъстяване в интензивното отделение?“ И „Какви проблеми възникват за квалифициран медицински сестри?“ Да се ​​отговори с помощта на подходяща литература.

Методология: Търсене на литература в различни бази данни в Интернет и ръчно търсене позволи да се идентифицира съответната литература. След груб подбор според ключовите думи и наличието на EMED формат, бяха прочетени резюмета и след това бяха намерени 14 съответни проучвания.

Резултати: Авторите не са съгласни относно смъртността и продължителността на престоя. Повечето автори обаче не удължават продължителността на вентилацията. Затлъстяването обаче носи със себе си и други проблеми и усложнения от много различни видове.

За болногледачите има проблеми с повдигането/преместването на пациента и структурни препятствия. Въпреки това, помощните средства са много полезни, ако персоналът е обучен и е наясно, че те са на разположение.

Заключения с последици за практиката: Проучванията, проведени в Европа, биха били предимство. Има обаче повече проблеми за болногледача, отколкото за пациента. Обучението и образованието за работа със затлъстели пациенти би било важно.

Ключови думи: затлъстяване, интензивно отделение, проблем, предизвикателство

Резюме

Предистория: Броят на затлъстелите хора се увеличава в индустриализираните страни. Увеличава се броят на нуждаещите се от грижи в болницата и в реанимацията. Специалните нужди на затлъстелите хора са особено предизвикателство както за пациента, така и за медицинските сестри. И двамата са изправени пред различни проблеми.

Цел: Изследователските въпроси "Какви са проблемите, пред които са изправени пациентите със затлъстяване в интензивното отделение?" И "Какви са проблемите за квалифицирания медицински персонал?" Отговорете, като използвате подходяща литература.

Методи: Чрез проучване на литература в различни бази данни в Интернет и ръчно търсене могат да бъдат намерени съответни изследвания. След груб подбор на термини и наличност на формат EMED бяха прочетени резюмета и след това можеха да бъдат намерени 14 съответни проучвания.

Резултат: Несъгласие между авторите относно смъртността и продължителността на престоя. Дължината на вентилация не беше удължена. Затлъстяването обаче носи други проблеми и много усложнения. Има също проблеми при повдигане/преместване на пациента и структурни препятствия. Инструментите обаче са много полезни, ако персоналът знае как да работи и ако е на разположение.

Дискусия и значение за практиката: Проучванията, проведени в Европа, биха били предимство. Въпреки това има повече проблеми за медицинския персонал, отколкото за пациента. Обучението и образованието за работа със затлъстели пациенти би било важно.

Ключови думи: затлъстяване, интензивно отделение, проблем, предизвикателство

1. Въведение

Затлъстяването се е превърнало в епидемия в индустриализираните страни (Eisenberg et al., 2011). Броят на затлъстелите хора в Европа се е утроил от 1980 г. насам (WHO, 2012). В зависимост от държавата 25 до 70 процента от възрастните са с наднормено тегло и пет до 30 процента са с наднормено тегло (WHO, 2010). В Австрия са засегнати дванадесет процента от мъжете на 15 и повече години и 13 процента от жените на 15 и повече години (Статистика Австрия, 2010). 300 милиона души по света са с наднормено тегло, като Америка е начело с 55% (Esteban et al., 2008).

Затлъстял или затлъстял човек е много ограничен във физическото и психическото си здраве и има много по-кратка продължителност на живота в сравнение с човек с нормално тегло. Делът на телесните мазнини при жените с нормално тегло е между 20-30 процента, а при мъжете с нормално тегло 18-25 процента, като маратонецът има само седем процента телесни мазнини (Адамс, Мърфи, 2000).

Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск от заболяване, отколкото хората с нормално тегло: Те страдат от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип II, високо кръвно налягане, хронични белодробни заболявания, рак и артрит, наред с други неща. В Америка около 300 000 души умират всяка година в резултат на затлъстяване. Но разходите за лечение, например в американската здравна система, са много по-високи, тъй като за затлъстели хора се изискват от два до шест процента от здравните разходи (Esteban et al., 2008). Поради нарастващия брой пациенти със затлъстяване, в бъдеще все по-често ще се появяват заболявания, които могат да бъдат проследени до затлъстяване (Ray et al., 2005). В резултат на това все повече пациенти със затлъстяване трябва да се грижат в отделенията за интензивно лечение, което изправя както пациентите, така и персонала с допълнителни проблеми (Aldawood et al., 2006). Интубацията е по-трудна, заздравяването на рани се забавя, вентилацията отнема значително повече време и болничният престой може да бъде удължен като цяло. В допълнение, затлъстяването е по-вероятно да причини усложнения, отколкото при пациенти с нормално тегло (Druml, 2008). Тревожността и депресията са с

широко разпространена при пациенти със затлъстяване, което е свързано със социални проблеми (Winkelman et al., 2009, цитирано от Mustard et al., 2011, стр. 55). Целта на тази работа е да покаже проблеми, възникващи от затлъстяването, от една страна за грижи, а от друга за пациента.

За да се улесни четенето на текста, мъжката форма е използвана за всички лични имена в тази бакалавърска дисертация. Това обаче важи еднакво за двата пола.

1.1 Условия

Човек с наднормено тегло има ИТМ ≥ 25 kg/m², а човек със затлъстяване има BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). Ако ИТМ се повиши до> 35 kg/m² или> 40 kg/m², засегнатото лице боледува със затлъстяване. Ако ИТМ падне под 20 kg/m², това означава, че засегнатото лице е с поднормено тегло. Нормалната стойност е между 20 и 24,9 kg/m² (Adams, Murphy, 2000). ИТМ означава "Индекс на телесна маса" и се изчислява, както следва: Тегло в килограми/(височина в метри) ². ИТМ е надежден измервателен инструмент, който се използва много често за определяне на затлъстяването. Освен това, BMI осигурява много добра съпоставимост между различните измервания (Aldawood et al., 2006). ИТМ обаче има и граници: Ако човек има много мускули, той има наднормено тегло според ИТМ, но това е неправдоподобно (Adams, Murphy, 2000). ИТМ се определя по различен начин за хора на възраст над 65 години: нормалното тегло тук е между 22 и 26,9 kg/m². Над тази стойност се говори за пред-затлъстяване. Ако стойността не бъде достигната, съответното лице има риск от развитие на недохранване (ESPEN, 2000, цитирано от Hintermüller, 2009).

Думата „затлъстяване“, на английски „obesity“, произлиза от латинската дума „obesus“. „Обез“ се превежда като дебел, силен, нахранен (Adams, Murphy, 2000). Затлъстяването означава повишено натрупване на мазнини в тъканите и органите, което се дължи главно на заседналия начин на живот и консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и бърза храна (Rexford, 2011). Разликата между човек с наднормено тегло и затлъстяване се определя от ИТМ. Човек с наднормено тегло има ИТМ ≥ 25 kg/m², а човек със затлъстяване има BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). В приложение едно има таблица, която схематично подразделя групите BMI. Приложение две показва класификация на стойностите на ИТМ от 65-годишна възраст според ESPEN (2000).

2 методология

Този раздел описва по-подробно систематичното търсене на текущи изследвания. След дефинирането на изследователския въпрос се обяснява как е била извършена процедурата, за да се намери подходяща литература.

2.1 Въпрос

Следните изследователски въпроси бяха разгледани като част от изследването на литературата:

- Какви проблеми възникват при пациенти със затлъстяване в интензивното отделение?
- Какви проблеми възникват за медицинския персонал?

2.2 Литературни изследвания

По-нататъшни търсения на немскоезична литература бяха извършени на уебсайта на Verlag Hans Huber (http://www.verlag-hanshuber.com), този на австрийското списание за грижи (http://www.oegkv.at), уебсайта на Списание Nursing Science (http://www.printernet.info) и чрез Springerlink (http://www.springerlink.com) с думите за търсене затлъстяване, интензивно лечение, интензивно отделение, смъртност, управление на грижите, отношение, грижи и въздействие. В крайна сметка бяха изключени 13 проучвания, тъй като те са били с неподходяща обстановка или са дошли от Азия. Точният процес на окончателно използваните изследвания може да се проследи в блок-схемата.

Блок-схема (променена от Hackl, 2012)

Фигура не е включена в този екстракт

2.3 Дневник за търсене

В този откъс от дневника за търсене процесът на търсене на изследванията е показан в таблица. Показани са ключовите думи, с които са намерени съответните изследвания в съответните бази данни.

Раздел 1: Малък дневник за търсене според Kleibel и Mayer (2005, стр. 59), (* двоен удар)

Фигура не е включена в този екстракт

3 Представяне на резултатите

Този раздел съдържа резултатите от търсенето на литература. И на двата изследователски въпроса се отговаря. За по-добро разбиране използваните изследвания първо се представят в таблична форма и след това се синтезират в текущия текст. Тъй като авторите не са използвали единна класификация на ИТМ, класификацията, използвана в изследването, е включена в табличното описание.

Раздел 2: Списък на изследванията, използвани за отговор на първия изследователски въпрос

Фигура не е включена в този екстракт