Затлъстяване Ърн; лидерство

Затлъстяването се развива поради дългосрочен положителен енергиен баланс и се насърчава допълнително от липсата на упражнения. Доказано е, че хората с наднормено тегло не винаги консумират над средното количество хранителна енергия в сравнение с тези с нормално тегло. По-скоро основен фактор за затлъстяването е намалената консумация на енергия при затлъстелите хора.

лидерство

Поради това изолираните диетични препоръки за терапия на затлъстяване са в повечето случаи неуспешни за затлъстелия пациент в дългосрочен план. Насоките на Германското общество за затлъстяване препоръчват мултидисциплинарно лечение, което включва поведенчески терапевтични мерки за гъвкав контрол на хранителното поведение, както и инструкции за увеличаване на физическата активност.

Сега има няколко препарата (лекарства и медицински продукти) като добавки за диетични мерки. Докато новите видове лекарства са показани само за хора с по-висок ИТМ, съществуващите медицински продукти с физико-механичен принцип на действие могат да се използват при всички степени на затлъстяване.

Записване на хранително поведение

Преди всяка терапия е необходимо да се анализира предишното хранително поведение, за да може да се предоставят индивидуални съвети. За тази цел са налични различни стандартизирани методи за качествено или количествено записване на приема на храна (напр. История на диетата, 7-дневен дневник на храненето, 24-часов eecall, списък с честотата на храните). Нито един от методите не може напълно да документира реалността. Самото регистриране влияе върху хранителното поведение по отношение на намаляването на количеството храна, с което сте свикнали. По същия начин се дава твърде малко храна по отношение на количеството („недостатъчно докладване“). На практика често се използват 7-дневни дневници за хранене. Предлагат се различни софтуерни програми за създаване и оценка на хранителни протоколи (напр. Prodi; DGE-PC специалист).

Гъвкаво управление на поведението вместо твърди контроли

Поведенческите психологически проучвания показват, че в дългосрочен план обещава само гъвкав хранителен режим. Следователно съветите за медицинско хранене винаги трябва да имат за цел да премахнат твърдите поведенчески модели („отсега нататък никога няма да ям сладкиши“) и да ги заменим с гъвкави контроли („вместо шоколадово блокче ям само блокче)). Твърдите поведенчески мерки водят до така наречената контрарегулация, т.е. ако строго зададените правила на играта бъдат нарушени, резолюциите се срутват напълно („Не мога да спазвам правилата си на играта. Сега няма значение, ям колкото искам.“). Гъвкавото обучение, от друга страна, позволява корекции („Вчера изядох твърде много, днес ще го запазя отново“).

Принципи диети. Препоръки за затлъстяване

Диетичните препоръки днес следват принципа на диета с ниско съдържание на мазнини и без въглехидрати. Германското общество за затлъстяване (DAG) препоръчва следното като основна програма за хранителна терапия:
- балансирана смесена диета с умерен калориен дефицит (1200–2000 kcal/d);
- Ежедневният енергиен дефицит трябва да се постига главно чрез намаляване на хранителните мазнини;
- Диети с много ниска енергия (< 1000 kcal/d) sind für eine langfristige Gewichtskontrolle wenig geeignet und nur bei stark übergewichtigen Patienten indiziert, die aus medizinischen Gründen kurzfristig Gewicht verlieren sollen.

Множество продавачи са превърнали тези принципи в практически хранителни препоръки. В допълнение към финансираните от държавата организации като Германското общество за хранене (DGE), това включва индустриални доставчици от хранителния или фармацевтичния сектор или частни автори, които публикуват в книжарници или в пресата. За да се даде подходяща препоръка на пациента, трябва да се гарантира, че диетата отговаря на препоръките на DGE относно приема на хранителни вещества или насоките на Германското общество за затлъстяване (DAG).

Кратко ръководство за хранителна история:

- Колко си висок?
- Какво е теглото ви?
- От колко време сте с наднормено тегло?
- Колко ястия ядете на ден? Кога?
- Моля, опишете как е съставено храненето ви.
- Колко плодове, зеленчуци ядете на ден или седмица?
- Колко хляб, картофи, ориз, тестени изделия се изяждат на ден?
- Колко видими мазнини консумирате? (Мазнини, мазнини за готвене и пържене, салатни масла)
- Колко скрита мастна храна ядете? (особено сирене, наденица, месо)
- Колко често ядете сладкиши?
- Колко и кои напитки консумирате?
- Колко алкохол?
- Пийте напитки с високо съдържание на захар?