Затлъстяване; IMB Consult GmbH

gmbh

Затлъстяването (заболяване с наднормено тегло) е все по-застрашаващо заболяване на цивилизацията във всички развити (индустриални) страни.В световен мащаб може да се наблюдава нарастване на затлъстяването със скорост, която кара СЗО да говори за епидемия от затлъстяване (2).

През 2005 г. 58% от възрастните мъже и 42% от възрастните жени в Германия са с наднормено тегло. 14% от мъжете и 13% от жените са били със затлъстяване. Здравноосигурителната компания DAK-Gesundheit публикува проучване през ноември 2016 г., в резултат на което всеки четвърти германец вече има силно наднормено тегло.

Затлъстяването вече е широко разпространено сред младите хора и честотата се увеличава с възрастта. Дори сред 20-24-годишните 26% от мъжете и 16% от жените са с наднормено тегло. Мъжете на възраст 65-69 години са с 74% с наднормено тегло, жените на възраст 70-74 години - 64%.

  • хранене
  • Заседнал начин на живот
  • социокултурни фактори

Социалните фактори играят роля в разпределението: женените и овдовелите мъже и жени са по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото неомъжени. Бившите пушачи са значително по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото активните пушачи.

  • генетични фактори
  • психиатрични причини: хранително разстройство, пристрастяване
  • пренатални фактори: майчин диабет
  • Качество на храната
  • Навици в съня: достатъчно сън предпазва от затлъстяване
  • нежелани лекарствени ефекти: инсулин, бета-блокери, контрацептиви, антидепресанти, невролептици, стероиди и други

Социално-медицинско значение:

Наднорменото тегло, предопределено за други (вторични) заболявания: захарен диабет, хипертония, нарушения на липидния метаболизъм, артериосклероза, износване на ставите (колена, ханш, глезени), белодробни (астма, сънна апнея) и други. Последиците са престой (AU, EU), пенсиониране, болничен престой.

Затлъстяването се определя от индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява от телесното тегло (kg), разделено на квадрата на телесния размер (m²).

ИТМ класификация
Много затлъстели

  1. Основен клиничен преглед (ръст, тегло, ИТМ, физически преглед)
  2. Хранителен дневник
  3. Допълнителна диагностика в зависимост от предполагаемото заболяване:
    • Скрининг за метаболитен статус на диабет (BG на гладно и след хранене)
    • Хипертония (кръвно налягане в покой и стрес, ергометрия)
    • Нарушение на метаболизма на мазнините (липиден статус)
    • Артериосклероза (доплер, пешеходно разстояние)
    • Артроза (рентгенова снимка на ставите)

Обиколката на талията също играе прогностична роля: има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания за жените от 80 или 88 см, за мъжете от 94 или 102 см, в зависимост от източника.

Диференциална диагностика:

Трябва да се изключат вторичните форми на затлъстяване, например в контекста на ендокринологични или генетично обусловени заболявания (хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, синдром на Прадер-Вили и др.).

Терапията се оказва трудна и незадоволителна.

Само мултимодалната терапия е в състояние да излекува или подобри някои от заболяванията със затлъстяване. Монокаузалните подходи са основно обречени на неуспех, както и всички форми на диетично лечение самостоятелно.

  1. VersMed 58 (2006), 3: 125.
  2. СЗО W. Затлъстяване: Предотвратяване и управление на глобалния доклад за епидемията на консултация на СЗО при затлъстяване 3-6.5.1997 г., Женева.