Защо сърбят алергии, пиодермия, саркоптична краста, хипотиреоидизъм и съмнения за гъбички - доклад за случай

Защо сърби? - Алергия, пиодермия, саркоптична краста, хипотиреоидизъм и съмнения за гъбички - доклад за случая

защо

(Статия, публикувана в "hundkatzepferd 8/2012")

Различни кожни заболявания са свързани с сърбеж. Сърбежът може да бъде истинско предизвикателство за ветеринарния лекар. По правило „визуалната диагностика“ не е достатъчна, тъй като клиничната картина на сърбящите кожни пациенти е почти идентична, но списъкът с различните причини е дълъг. Следователно целенасоченият подход е ключът към успеха. Целта на тази статия е да предостави диагностична информация и да посочи препъни камъни. Кучето, обсъждано тук, страда от сърбеж в продължение на години, който внезапно се засили.

анамнес

Клиничен преглед

Кучката направи апатично, изтощено впечатление. По време на прегледа в процедурния кабинет и на масата за прегледи тя се чеше често. Козината изглеждаше груба, суха и люспеста. Особено външната страна на върховете, тарсите, лактите и лапите показват алопеция. Кожата на тези места беше еритематозна, кора и люспеста. По краищата на ушите се залепват и люспести корички. Багажникът обаче беше до голяма степен космат. Когато козината се раздели, папулите, зачервяванията и коричките бяха особено видими отпред по корема. Опашката беше само частично окосмена („плъхова опашка“). Аурикулопедалният рефлекс е положителен.

Списъкът на направените диференциални диагнози е:

  • Саркоптична краста
  • Пиодермия
  • алергия
  • Хипотиреоидизъм
  • Демодекоза
  • Дерматофитоза

По-нататъшни разследвания

Цитологично изследване: Цитологичното изследване се извършва под формата на препарати за отпечатък върху еритематозните зони без косми. Клетъчният спектър се смесва с еозинофили, както и неутрофили. Някои от тях съдържаха фагоцитирани коки.

  • Дълбоко изстъргване на кожата: Това беше направено, за да се изключи демодекозата и имаше отрицателен резултат.
  • Повърхностно изстъргване на кожата: Използвано е повърхностно изстъргване на кожата за откриване на саркоптични акари. Не са открити акари. Тъй като обаче акарът е трудно да се намери, често се срещат фалшиво отрицателни резултати.
  • Серология: В клиничната химия AP са повишени триглицеридите и холестеролът. Хематологията разкрива лека анемия и тромбоцитоза. Инфекционната серология се използва за откриване на циркулиращи антитела срещу антигени на Sarcoptes. Резултатът беше положителен.
  • Ендокринология: При изследване на щитовидната жлеза, T4 беше ясно намален. Стойностите на TSH и fT4 бяха в нормалните си граници, но близо до съответните гранични граници.
  • Микологичен преглед: микроскопското изследване на косата с лактофенол не показва гъбични спори. Резултатът от установена гъбична култура е отрицателен.

диагноза

  • Саркоптична краста
  • алергия
  • Хипотиреоидизъм
  • Вторична пиодермия
  • Няма гъбични кожни заболявания

Терапия и по-нататъшни действия

дискусия

Саркоптична краста

Саркоптичната краста е една от най-честите причини за внезапен, силен сърбеж при кучета.Диагнозата се поставя чрез предварителния доклад, клиничната картина и директното или серологично откриване на патогена. Липсата на положителни резултати от отстранените повърхностни остатъци от кожата може да се обясни с малкия брой акари в кожата. Дори при отстранени 15 остъргвания, акари или яйца от акари могат да бъдат открити само в половината от случаите. Затова се препоръчва серологичен тест. Положителен резултат може да се очаква около 4 седмици след инфекцията. Тъй като тестът остава положителен за дълго време, той не е подходящ за наблюдение на терапията. С течение на времето върху предмишниците се образуват еритем и папули. Лактите и тарсите стават обезкосмени. По върховете на ушите се образуват хрупкави промени. Ако продължава, лицето също е включено. Засегната е зоната около очите и устните. Всички промени могат да доведат до объркване с алергия, пиодермия или дерматофитоза.

алергия

Промените около очите, на устните, лапите и лактите, както и силният сърбеж, също се случват с алергия. В случай на алергично събитие обаче постепенното начало е по-вероятно. Алергичният сърбеж се увеличава бавно. Освен това, в случай на алергия, промените не съществуват от външната страна на върховете и краищата на ушите под формата на корички, а се проявяват в ушните канали. В този случай предварителният доклад („внезапен силен сърбеж“) и локализацията на промените по време на клиничния преглед дават важни индикации за саркоптична краста и титърът го доказва. Според предварителния доклад на собственика пациентът страда от алергия (хранителна алергия, чести горещи точки, многократно повишен сърбеж). Алергията не е отговорна за внезапния, силен сърбеж, който се е появил в продължение на четири месеца.

Хипотиреоидизъм

Вторична пиодермия

Наличието на пиодермия е почти винаги резултат от основно заболяване и рядко е идиопатично. По кожата се появяват еритема, папули, пустули, колорети и мултифокална алопеция. Това заболяване обикновено се свързва с сърбеж. Алергиите, дерматофитозите, паразитозите и ендокринопатиите могат да предизвикат вторична пиодермия. Следователно изчерпателната диагноза на куче, страдащо от пиодермия, винаги има смисъл.

Гъбично заболяване на кожата

Според анамнезата пациентът е диагностициран с гъбично кожно заболяване. Въпреки това трябва да се внимава, когато се диагностицира „дерматофитоза“. Дерматофитите увреждат космените фоликули. Класическите симптоми са мултифокална алопеция и лющене, обикновено на лицето, главата и крайниците. По отношение на визуалната диагностика може да се сбърка с дерматофитоза или пиодермия. Появата на кожни гъбички е много по-рядка, отколкото често се предполага. Степента на сърбеж обикновено е само лека. Установяването и оценката на гъбична култура е необходима за потвърждаване на диагнозата. Дерматофитите произвеждат леко белезникави култури върху тестовата среда за дерматофити (DTM), което води до червено оцветяване на хранителната среда едновременно (!) С началото на растежа на колонията. Зелените или черните колонии и/или по-късните промени в цвета в тестовата среда показват сапрофити. Ако културата е положителна, трябва да се извърши микроскопска диференциация на патогена.