Защо и кога започва нормалният труд
Продължителността на човешката бременност е 266 дни от момента на оплождането или 280 дни (40 седмици) от началото на последната менструация. Плодът обаче достига своята физиологична зрялост до 38 седмици. Концепцията за "зрялост" на плода предполага, че всички системи на неговото тяло вече са достатъчно развити и осигуряват нормалното съществуване на детето във външната среда. Тези. белите дробове са зрели, могат да се разширят и да осигурят обмен на газ за новороденото. Сърдечно-съдовата система е в състояние ефективно да доставя кислород и хранителни вещества с кръвта до тъканите. Стомашно-чревният тракт има способността да смила и усвоява кърмата.
Следователно раждането на бебе на 38 седмици не е преждевременно. Очевидно това важи и за 39 седмици. Раждането на 41 седмица и дори на 42 също се счита за нормално раждане навреме. По този начин, със средна продължителност на бременността от 40, 2 седмици, 4 седмици или 10% от общата продължителност на бременността се отделят за нейното завършване.
На примера на статистиката за 11 000 нормални раждания е показано, че само 35% от здравите бременни жени са раждали на 40 седмици. В същото време на 37 седмици раждането е настъпило при 5% от жените, при 38 при 13%, при 39 седмици при 20%, при 41 седмици при 17% и при 42 при 10% от жените.
Многобройни изследвания показват, че раждането на дете започва не по-рано и не по-късно от момента, в който всички системи на майчините и феталните организми, участващи в този процес, са готови за това. Освен това продължителността на бременността във всеки конкретен случай се определя преди всичко от процесите на завършване на узряването на централната нервна и ендокринната системи на плода. Потвърждение на тези заключения е получено не само чрез изследване на промените в концентрацията на хормони в кръвта на бременни жени и новородени, но и при експерименти с бременни опитни животни: овце, кози, бабуини, макаки. Тъй като продължителността на бременността е различна за всички тях (например при овце е 150 дни), тогава сравнението на събитията в рамките на абсолютни периоди от време не е правилно. Следователно при такива проучвания се използват интервали от време, изразени не в дни и седмици, а като процент от общата продължителност на бременността (DB).
При всички фетуси на топлокръвни животни (включително хора), значително увеличение на концентрацията на хормона на кората на надбъбречната жлеза кортизол, циркулиращ в кръвта, се наблюдава от приблизително 85% -90% от DB. Това отразява процеса на съзряване на надбъбречните жлези - важна ендокринна жлеза, чиято работа е необходима на плода успешно да преодолее трудовия стрес и да се адаптира към извънматочните условия на живот. Едновременно с кортизола в кръвта на бременни животни и хора, концентрацията на женските полови хормони - естрогени - се увеличава. Последните от своя страна играят важна роля в синтеза на контрактилни и регулаторни протеини на маточния мускул, които са необходими за развитието на интензивни и редовни контракции (контракции) по време на раждането. Доказано е, че работата на специални ензими, узряващи по това време в плацентата и участващи в превръщането (превръщането) на прогестерон (хормон на бременността) в естрогени, играе решаваща роля за увеличаване на концентрацията на естрогени в кръвта. В същото време, естествено, концентрацията на прогестерон в кръвта е координирана и значително намалява, което премахва блокиращия ефект на този хормон върху контрактилната активност на матката. По този начин съзряването на плацентата и самото тяло на детето се изразява в промяна в синтеза на някои хормони, филтрирането им в кръвта на майката и подготовката на тялото на майката за предстоящото раждане.