Защо е важно да се знае за цьолиакия

Май е месецът на целиакия.

Въпреки че последните проучвания показват, че между 1: 300 и около 1: 100 от населението има това заболяване, целиакия често остава недиагностицирана. Така в 85% от случаите хората живеят с целиакия, без дори да знаят за нейното съществуване.

Целиакия е автоимунно състояние с генетично предразположение, което, ако не се лекува или неправилно се лекува, може да има важни последици за здравето като остеопороза, безплодие, многократни аборти, анемия с дефицит на желязо и някои видове рак. Въпреки това, за разлика от хората с други автоимунни заболявания, като диабет тип 1, ревматоиден артрит или множествена склероза, пациентите с цьолиакия имат късмета да знаят какво е накарало организма им да реагира срещу себе си: глутен .

Какво е глутен?

Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта и ечемика. Повечето хора нямат проблем да ядат храни, съдържащи глутен. При хората с генетично предразположение обаче глутенът стимулира имунната им система по ненормален начин, което води до разрушаване на чревната лигавица. Това води до малабсорбция на хранителни вещества от храната и особено желязо, калций и фолиева киселина.

Целиакия срещу. свръхчувствителност към глутен vs. глутенова алергия

Помислете за приема на глутен като спектър от състояния. В крайна сметка има хора, които могат да ядат всякакви тестени изделия, хляб или бира, без това да повлияе на здравето им. В другия край на спектъра са пациенти с цьолиакия, които не могат да понасят дори малки количества глутен, като филия хляб. В средната област са онези случаи на непоносимост към глутен, проявяващи се с лоши или нетипични симптоми. Други хора няма да понасят глутен и ще изпитват същите симптоми като хората с цьолиакия, но без специфичния имунен отговор и без характерните за него чревни увреждания. Това състояние се нарича не-целиакия чувствителност към глутен. И при тези хора симптомите ще изчезнат, ако се хранят без глутен.

Целиакия не бива да се бърка с алергията към пшеница или глутен, която е много по-рядко заболяване и включва различни имунни механизми.

Може да имате целиакия?

Симптомите на цьолиакия са доста неспецифични и могат да варират от човек на човек. Има над 300 симптома и всяка част от тялото може да бъде засегната. Целиакия може да се появи на всяка възраст: при новороденото (с въвеждането на брашно), в юношеството или в зряла възраст. В пубертета или по време на юношеството не рядко симптомите отшумяват или изчезват, но това не означава, че болестта е излекувана. Ето защо е необходимо да продължим безглутеновата диета за цял живот.

При новороденото или малкото дете болестта е по-типична. Детето често има хронична диария, уморено е, апатично и тъжно. Коремът му е подут, а крайниците изглеждат крехки. Често има забавяне в наддаването на тегло и височината. С напредването на възрастта на детето заболяването може да бъде по-малко симптоматично, ограничено до по-ниска височина, забавяне на пубертета, хронична желязодефицитна анемия, кариес или болки в ставите.

Възрастният, Признаци на цьолиакия могат да бъдат диария и тревожна загуба на тегло. Много по-често, отколкото при деца, състоянието може да бъде само моносимптоматично (желязодефицитна анемия или остеопороза) или атипично (може да се прояви с мускулни крампи, шап, безплодие, нередовна менструация или многократни аборти, емоционални разстройства, депресия, необяснима загуба на коса ). Броят и интензивността на симптомите варират от човек на човек.

Херпетиформният дерматит, кожната форма на целиакия, е хронично състояние, характеризиращо се с появата на пълни с течност мехури на повърхността на кожата, придружени от сърбеж.

Можете също така да имате целиакия без никакви симптоми. Освен това, ако някой от вашето семейство (майка, баща, сестра или брат) е диагностициран с това състояние, трябва да бъдете изследван, дори ако симптомите все още не са се появили.

Оценете възможността да имате цьолиакия, като я попълните въпросник за симптомите .

Тествай се! Не елиминирайте глутена от диетата си, преди да вземете диагностични тестове.

Въпреки че симптомите на цьолиакия могат да бъдат различни, ако страдате от някой от тези симптоми - особено ако той е налице за по-дълъг период от време и няма друго състояние, което да обяснява това - говорете с вашия гастроентеролог за диагностични тестове за цьолиакия . Не елиминирайте глутена от диетата си, докато Вашият лекар не потвърди диагнозата.

Диагностични етапи:

Ако имате симптоми на цьолиакия, първо говорете с Вашия лекар. Не елиминирайте глутена от диетата си на този етап.
Вашият лекар ще препоръча кръвен тест за проверка на специфични антитела (напр. Анти-трансглутаминазни антитела). Положителният тест показва целиакия с чувствителност 90-95%. Тестът обаче може да е отрицателен и все още имате целиакия. Все още не елиминирайте глутена от диетата си.
Следващата стъпка е, когато лекарят ще препоръча чревна биопсия. Не елиминирайте глутена от диетата, докато диагностичната процедура не приключи.
Адаптиране на диетата и проследяване на симптомите и титъра на антителата, за да се потвърди диагнозата и спазването на диетата. На този етап диетата ще бъде без глутен

Защо е важно да се яде глутен по време на процеса на диагностика?

Диагностичните тестове за цьолиакия показват как тялото ви реагира на глутен. Някои хора обаче могат да намалят или премахнат глутена от диетата си, защото се чувстват зле. За съжаление това може да окаже влияние върху точността на резултатите, както в случай на кръвни изследвания, така и на чревна биопсия.

Ако вече сте намалили или премахнали глутена от диетата си, ще трябва да го въведете отново. Като общо правило препоръката е да се яде глутен при повече от едно хранене на ден, всеки ден, в продължение на поне 6 седмици преди тестването.

След като се диагностицира целиакия, единственото лечение е безглутенова диета

Понастоящем няма медикаментозно лечение за цьолиакия. Единствената терапия е да се спазва строга безглутенова диета за цял живот. Чрез елиминиране на всички храни, които съдържат глутен (пшеница, ръж, ечемик и овес), червата ви ще се излекуват и симптомите ви ще се подобрят или изчезнат.

Внимателен: глутенът не се разрушава при високи температури, така че не се елиминира чрез готвене на храна! Консумацията на глутен, дори в малки количества, има последствия за хората с непоносимост към този протеин. Също така, въпреки че овесът се понася от повечето пациенти с целиакия, овесените препарати не се препоръчват поради риск от замърсяване със зърна, съдържащи глутен, в процесите на отглеждане, транспортиране или смилане.

Забранените зърнени храни могат да бъдат заменени с ориз, царевица, картофи, киноа, както и по-малко известни съставки, като ориз, фонио, маниока, просо, сорго, теф и др. Елдата, въпреки че се нарича „черна пшеница“, не съдържа естествено глутен. Трябва да се внимава обаче, тъй като той често е замърсен по време на реколтата си.

Безглутенови натурални ястия

Много храни не съдържат естествено глутен: маруля, сурови плодове и зеленчуци, зеленчукови ястия, картофи, ориз, риба, месо, яйца. В този случай не е необходима промяна в менюто или при приготвянето на ястията. Трябва само да внимавате те да не бъдат замърсени със съставки, които съдържат глутен или при случаен контакт с такива съставки.

Ястия без глутен

Препаратите, чиято основна съставка е пшеница (тестени изделия, грис, пица, хляб), са лесни за идентифициране и са строго забранени. Те трябва да бъдат заменени с препарати, които съдържат алтернативни съставки. Например пшеничните спагети се заменят с оризови или царевични спагети, а пшеничният кускус се заменя с просо или киноа кускус.

За други рецепти основната съставка не се основава на глутен, но може да се намери в препарата. В този случай той се заменя с еквивалент без глутен, който има същата роля. Например можете да използвате оризово брашно за пържене на риба, а можете да използвате картофено или царевично брашно, за да сгъстите сос или да приготвите ястие или торта.

Ще се почувстваш по-добре

Времето, необходимо на човек да се почувства по-добре в резултат на безглутенова диета, варира. Повечето започват да се чувстват по-добре след няколко дни и често симптоми като гадене, диария и подуване на корема изчезват в рамките на няколко седмици. Някои прояви обаче изчезват по-трудно и ще установите, че един симптом се е подобрил преди други. Времето, необходимо на заздравяването на червата, напълно се различава от човек на човек и може да продължи от шест месеца до две години.

Какво се случва, когато случайно отново ядете храна, съдържаща глутен

Поддържането на диета без глутен е процес, който се научава, както във вашия случай, така и в случай на вашето семейство или приятели. Особено ако сте били диагностицирани наскоро, могат да възникнат грешки в храненето.

Ако имате целиакия и случайно ядете глутен, може да започнете да имате симптоми няколко часа след хранене и симптомите могат да продължат от няколко часа до няколко дни. Проявите обаче варират от човек на човек и зависят от това колко глутен сте яли, колко сте непоносими и колко дълго сте на диета без глутен.Глутенът ще повлияе на червата ви. Ако обаче случайно ядете глутен, е малко вероятно увреждането на червата да е трайно.

Също така е важно да запомните, че поглъщането на дори микроскопични количества глутен, но за дълго време може да поддържа възпалителния процес на червата и разрушаването на чревната лигавица с всички последствия, свързани с малабсорбцията на хранителни вещества.

Какво можете да направите, ако имате симптоми:

Ако имате диария или повръщане, от съществено значение е да се хидратирате и да отидете на консултация с вашия гастроентеролог.
Най-важното нещо, което трябва да направите, е да спазвате безглутенова диета, за да предотвратите бъдещи симптоми
Ако симптомите са много тежки или не се подобряват, отидете на консултация с вашия гастроентеролог.

Може също да се интересувате:

Текст: д-р Илеана Андрееску, Старши мениджър по медицински маркетинг

Консултант: Д-р Simona Grigoruţă Първичен лекар по гастроентерология, специалист по вътрешни болести, доктор по медицина

Координатор на мултидисциплинарния екип за грижа за пациенти с цьолиакия, Частна здравна мрежа REGINA MARIA