Запушване на ретинална вена - причини, симптоми и лечение
Кога запушване на вените на ретината е термин за тромботично затруднение или запушване във вената на ретината. В зависимост от мястото на произход на ретината, това може преди всичко да наруши остротата и цветното зрение. Съдовете се разширяват преди затварянето, така че водата или кръвта на съда могат да избягат и се развият малки отоци на ретината, което може да доведе до зрително увреждане под формата на замъглено зрение или фалшифицирано цветно зрение.
Съдържание
Какво представлява оклузията на ретиналната вена?
В запушване на вените на ретината (RVV), което понякога се нарича Инсулт в окото се нарича, това е подобна на тромбоза пълна или частична оклузия на ретиналната вена. Прави се разлика между това дали е засегната цялата ретина или само части от нея. В първия случай централната вена на ретината е засегната, а във втория случай са засегнати „само“ странични клонове на централната вена.
Болестта е едно от съдовите заболявания на ретината. Напълно безболезнената стеноза или пълното запушване обикновено се причинява от кръвен съсирек (тромб). Кръвта, която се събира пред стеснението, води до разширяване на вената, така че стените й стават порести и водата от съда или кръвта могат да излязат и в ретината се образуват малки отоци.
Особено когато папилата (сляпо петно) или фовеята (жълто петно), зоната на най-остро зрение, са засегнати от кървенето, настъпва зрително увреждане, обикновено под формата на замъглено зрение. Може да се развият и други форми на зрително увреждане. Например, често има квадратно зрително поле или временна слепота.
причини
В някои случаи артериосклеротичните промени в артериите на ретината притискат вените малко, като заемат артериите с пространство. Това води до стенози, които възпрепятстват кръвообращението и насърчават образуването на тромби. Забелязано е, че тромбите, засягащи вторичните вени на ретината, често се намират близо до капилярните артериовенозни връзки.
Точните причини, поради които тромбите могат да се образуват във вените на ретината, не са добре известни. Обсъжда се дали повишената стойност на хематокрита, както се случва след интензивна тренировка на височина, може да причини запушване на вените на ретината. Общите рискови фактори за появата на тромбоза също увеличават риска от развитие на запушване на ретиналната вена. Повишеното вътреочно налягане и глаукома също се считат за рискови фактори.
Симптоми, заболявания и признаци
Често началото на запушване на ретиналната вена е напълно безболезнено и без симптоми, така че в много случаи заболяването се открива само случайно по време на рутинна очна проверка от специалист. Първите признаци, които се забелязват, обикновено са намалено зрение, като замъглено зрение.
Това се случва, когато ретиналната вена в непосредствена близост до фовеята е блокирана и нейната функция е нарушена от образуването на оток. Зрителното увреждане обикновено е по-голямо рано сутрин, отколкото през деня, тъй като отокът в макулата, както се нарича още жълтото петно, регресира малко, когато тялото е изправено.
Диагноза и ход на заболяването
Ако се подозира запушване на ретинална вена, задълбочена медицинска история е важна за по-подробна диагноза, за да се определи дали има повишен риск от RVV. Дори обикновена визуална проверка на очното дъно с помощта на офталмоскоп показва ясни признаци на RVV. Има типични промени в кръвоносните съдове или кървене в стъкловидното тяло на окото.
За да се получи по-точна картина на вида на RVV, може да се извърши флуоресцентна ангиография, която прави хода на вените в ретината ясно видим. В някои случаи е необходима оптична кохерентна томография (ОКТ), за да се закръгли диагнозата. Тя позволява разпознаване на промените в отделните слоеве на ретината. Курсът на нелекуваното заболяване зависи от местоположението на ретиналната вена. Ако има кръвоизлив около фовеята, ако не се лекува, болестта може да доведе до слепота.
Усложнения
Така наречената исхемична оклузия на вените възниква, когато притокът на кръв в ретината е поне десет пъти по-голям от сляпото петно на окото. Възможните усложнения включват подновяване на запушването на ретиналната вена в рамките на пет години в другото око, образуване на нови кръвоносни съдове и хроничен макулен оток. Образуването на нови кръвоносни съдове в окото се стимулира от запушването на ретиналната вена, за да може да снабди окото с достатъчно кислород.
Новите кръвоносни съдове обаче растат неконтролируемо и освен това са чупливи. Това причинява допълнително увреждане на ретината. Става опасно, когато кръвоносните съдове проникнат в стъкловидното тяло. Това може да доведе до натрупване на напрежение в окото, което може да доведе до отделяне на ретината и слепота в засегнатото око.
Ако съдовете растат в ъгъла на камерата, течността може вече да не може да се оттича напълно в тази област. В резултат на това може да се развие глаукома (глаукома), което води до слепота. В случай на хроничен макулен оток, зрението се влошава значително въпреки лечението.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тази запушване на вените трябва да се лекува незабавно от лекар. Ако не се лекува, това заболяване може да причини трайно и най-вече необратимо увреждане, което може значително да намали зрението на засегнатия. Ранното диагностициране и лечение могат да предотвратят допълнителни усложнения. Това запушване на вените обикновено не причинява болка. Аметропията, която се появява сравнително внезапно и без особена причина, може да показва това запушване на вените и трябва да бъде изследвана от лекар.
В някои случаи цветното зрение също е нарушено, така че засегнатото лице изведнъж вече не може да възприема правилно цветовете. Освен това, жълто петно в зрителното поле на засегнатото лице може да показва това запушване на вените и трябва да се изследва. Не е необичайно засегнатите да покажат прегърбена поза и вече не могат да държат гърба си изправени. При първите признаци на заболяването може да се види офталмолог или общопрактикуващ лекар. За да се избегне пълна слепота, по-нататъшното лечение обикновено също трябва да се извършва от офталмолог.
Лечение и терапия
Ако е установен причинителен тромб, първата цел е да се намали стойността на хематокрита (разреждане на кръвта), за да се предотврати по-нататъшното образуване на тромби. Инхибиторите на VEGF (блокери на съдови ендотелни растежни фактори) се използват за предотвратяване на образуването на нови съдове с намалена функционалност. Лекарствата се инжектират директно в стъкловидното тяло на окото.
Поради липсата на кислород в засегнатите области на ретината има повишен стимул за образуване на нови кръвоносни съдове, но те не водят до подобряване на кръвния поток. Новообразуваните вени се пукат лесно и увеличават риска функционалността на ретината да бъде нарушена от нови кръвоизливи.
Допълнително лечение с кортизонови препарати, които имат за цел да намалят отока на засегнатите области на ретината, е малко противоречиво. В някои случаи лазерното лечение може да подобри зрителните показатели. Процедурата е показана само при оклузии на разклонени вени, но не и при запушване на централната вена.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не съществуват директни превантивни мерки, които биха могли да предотвратят образуването на запушване на ретиналната вена. Въпреки това, редица превантивни мерки и определени дейности могат да намалят риска от развитие на RVV. Основното е да поддържате вените здрави и еластични и да не давате шанс на артериосклерозата.
Важни фактори като здравословна диета с голям дял от естествени храни и леки упражнения и спортове за издръжливост могат да се разглеждат като важни превантивни мерки. Фазите на стрес трябва да се редуват с фази на почивка и увреждащи съдовете отрови като никотин, алкохол и други трябва да се избягват, доколкото е възможно.
Балансираното ниво на холестерола също допринася за профилактиката. Нивото на холестерола се счита за балансирано, ако съотношението между LDL и HDL не надвишава около 4. Общият холестерол е по-малко притеснителен.
Последваща грижа
След успешното лечение на запушване на ретиналната вена е много важно добро последващо лечение, за да се предотврати повторение на запушването на вените и развитието на вторични заболявания. Постоянното приложение на лекарства за разреждане на кръвта (Macumar) е от съществено значение, за да се гарантира постоянен приток на кръв към ретината. Ако е възникнала глаукома, може да се наложи непрекъснато да се прилагат лекарства, които понижават вътреочното налягане (Glaupax).
Ако основното заболяване е диабетът, важно е също така да се лекува постоянно, тъй като диабетът, който не се лекува добре, насърчава повторната поява на венозни запушвания. Освен това стойностите на INR и Quick на кръвта трябва да се проверяват редовно. Това може да стане с измервателни уреди, които се отпускат по рецепта от аптеката.
Ако се измерват лоши стойности обаче, трябва да бъдат информирани общопрактикуващият лекар и специалистът. В допълнение, редовните прегледи на очното дъно трябва да се извършват от офталмолога, за да се открие рецидив на запушване на ретиналната вена на ранен етап. Освен това се препоръчва диета с ниско съдържание на витамин К (като се избягват зелените зеленчуци), за да се поддържа кръвта рядка.
Освен това тютюнопушенето трябва строго да се избягва, тъй като тютюневият дим слепва кръвните тромбоцити, повишава кръвното налягане и свива кръвоносните съдове. Консумацията на алкохол също трябва да се избягва, тъй като това също има съдосвиващ ефект и повишаващо кръвното налягане.
Можете да направите това сами
Ако се забележат симптоми на запушване на вените на ретината, първо трябва да се потърси лекар. Важно е да наблюдавате признаците на заболяването, докато не посетите лекаря. След това лекарят трябва да бъде информиран за симптомите. По време на консултацията с лекаря трябва да се обсъдят и възможните причини.
След лечението задействащите фактори трябва да бъдат елиминирани. Обикновено високото кръвно налягане е причината, която трябва да се лекува чрез промяна в начина на живот. Здравословната диета и упражненията са важни компоненти на терапията. Пушачите трябва да се откажат или поне да намалят значително консумацията на цигари. Хората с диабет може да се наложи да отслабнат. Ако нивото на холестерола е твърде високо или съдържанието на пикочна киселина в кръвта е високо, здравословният начин на живот също помага. В допълнение, офталмологът трябва да се консултира редовно. Лекарят може да наблюдава хода на заболяването и да предлага допълнителни мерки.
Хомеопатичните лекарства като Aconitum 6X, Arnica 6X, Crataegus 6X или Rauwolfia 6X помагат при високо кръвно налягане. Фосфорът и Lachesis също могат да се използват като придружаващи лекарства. Точната дозировка и избор трябва да бъдат обсъдени със специалиста. Различни техники за релаксация като йога или автогенни тренировки могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане. По същия начин, хладнокръвни апликации, масажи или посещение на сауна. Кои мерки са полезни зависи от причината за запушването на ретиналната вена.