Запушване на пикочните пътища - Нарушения r; ендали и пикочните пътища - Ръководство за MSD
, Медицински център, Университетски медицински център на Дюк | Комплексен център за камъни в бъбреците на Дюк
Блокирането може да бъде пълно или частично.
Може да причини увреждане на бъбреците, образуване на камъни в бъбреците и инфекция.
Симптомите могат да включват странична болка, повишен или намален поток на урина и нощно уриниране.
Те са по-чести, ако запушването е внезапно и тотално.
Изследванията могат да включват поставяне на уретрален катетър, оптична тръба в уретрата и образни тестове.
Лечението може да включва мерки за отваряне на запушен път и лечение на причината за запушването.
Блокиране (запушване) навсякъде в пикочните пътища - от бъбреците, където се произвежда урина, до уретрата, през която урината преминава, преди да напусне тялото - може да увеличи налягането във вътрешността на пикочните пътища и да забави потока на урината. Това може да се появи остро или хронично, като постепенно се утаява в продължение на дни, седмици или дори месеци. Обструкцията на пикочните пътища може да бъде пълна или само частична. Понякога е засегнат само един бъбрек, но запушването може да засегне и двата бъбрека.
Разпространението на запушванията на пикочните пътища варира от 5 на 10 000 до 5 на 1000 в зависимост от причината. При децата запушването се дължи главно на вродени дефекти, засягащи пикочните пътища. Мъжете, особено тези над 60-годишна възраст, са по-склонни да бъдат засегнати, тъй като с възрастта размерът на простатата има тенденция да се увеличава (състояние, наречено доброкачествена простатна хипертрофия) и блокира потока.
Хидронефроза: Дилатация на бъбреците
При хидронефроза бъбрекът е подут (разширен), тъй като изтичането на урина е възпрепятствано от бъбречен камък. Урината тече обратно зад точката на запушване и застоява в бъбречните кухини и в централната колекторна зона (таза).
Обикновено урината се отделя от бъбреците с изключително ниско налягане. Ако потокът от урина е възпрепятстван, урината се архивира зад точката на запушване, след което достига до бъбречните кухини и централната събирателна зона (таза), която набъбва (разширява) бъбрека и увеличава натиска върху вътрешните структури. Това разширение на бъбреците се нарича хидронефроза. Повишеното налягане поради запушване в крайна сметка може да повлияе на бъбреците и да доведе до загуба на функция. Когато потокът от урина е затруднен, има по-голяма вероятност да се образуват камъни. Инфекция може да се появи, когато потокът от урина е възпрепятстван, тъй като бактериите, попаднали в пикочните пътища, не се елиминират. В случай на двустранна обструкция може да се развие бъбречна недостатъчност.
В допълнение, продължително нарастващото разширение на таза и уретерите също може да инхибира ритмичните мускулни контракции, които карат урината да тече през уретера от бъбрека към пикочния мехур (перисталтика). След това нормалната мускулна тъкан на стените на уретера може да бъде заменена с белези, което прави лезията постоянна.
Пълната и частична обструкция са склонни да причиняват подобни разстройства, но повечето разстройства и особено увреждането на бъбреците са по-тежки, когато обструкцията е пълна.
Причини
Запушването може да бъде пълно или частично, да засегне едната или и двете страни и да се развива бързо (остро) или бавно (хронично). Като цяло най-честите причини са:
При деца: Структурни аномалии, например вродени дефекти, като клапи в задната вътрешна част на уретрата (наречени задни уретрални клапи, вижте малформации на уретрата) и други стеснения, които стесняват или блокират уретера или уретрата
Тъй като ДПХ е много често при възрастни мъже, обструкцията е по-често при мъжете. Други често срещани причини за запушване включват стриктури (стесняване, причинено от белези) на уретера или уретрата след лъчева терапия, операция или други процедури на дихателните пътища.
Много други възможни причини за запушване на пикочните пътища включват:
Полипи на уретера
Кръвен съсирек в уретера
Тумори на уретера или околната тъкан
Мускули или нерви на уретера или пикочния мехур (може да се дължи на лекарства с антихолинергични ефекти [вж. Антихолинергици: определение], вродени дефекти или увреждане на гръбначния мозък)
Образуване на фиброзна (белезиста) тъкан в или около уретера след операция, лъчева терапия или медикаменти (особено метисергид)
Подуване на долния край на уретера в пикочния мехур (уретероцеле)
Тумори, абсцеси и кисти на пикочния мехур, шийката на матката, простатата или други тазови органи
Голяма маса блокирани изпражнения в ректума (ректално претоварване)
Хидронефроза може да се развие и в двата бъбрека по време на бременност, тъй като разширяващата се матка притиска уретерите. По време на бременност хормоналните промени могат да влошат състоянието чрез намаляване на мускулните контракции, които обикновено позволяват на урината да тече в уретерите. Това състояние, наречено хидронефроза на бременността, обикновено преминава в края на бременността, въпреки че тазът и уретерите поддържат известна степен на разширение.
Симптоми
Симптомите зависят от причината, местоположението и продължителността на препятствието. Когато запушването започне бързо и разширява пикочния мехур, уретера и/или бъбреците, обикновено е болезнено. Когато бъбрекът се разшири, може да се появи бъбречна колика. Бъбречната колика се характеризира с мъчителна болка в областта между ребрата и бедрото от засегнатата страна, която се появява и изчезва на всеки няколко минути. Болката може да се разпространи в тестиса или във вагиналната област. Хората могат да получат гадене или повръщане.