Захарен метаболизъм; s t; напр .; негов; gi elt; r; при пациенти с инсулт

Препоръчайте документи

метаболизъм

Захарен метаболизъм и хранителни аномалии при пациенти с инсулт. Хранителна терапия.

Д-р Judit Futó Szent Imre PTE Инструктор Kh., Будапеща НУТРИЦИЯ МАГИСТЪР КУРС Mátraháza, 30-31 МАЙ 2013 г.

Резултат от инсулт и метаболитни рискови фактори ◦ Захарен диабет ◦ Дислипидемия - няма значение при остра хранителна терапия ◦ Недохранване

Млади хора (18-45 години) ◦ захарен диабет (11%) ◦ дислипидемия (38%)

Пациенти в напреднала възраст (> 65 години) ◦ захарен диабет (12-25%)

ICH ◦ Захарен диабет, хиперхолестеролемия: ИЛИ 1,3-26 Ariesen MJ et al Stroke 2003 Ji R et al JAMA Neurol. 2013

Метаболизъм на глюкозата - исхемичен инсулт

Висока кръвна захар - лош резултат ◦ Тестове  Хипергликемия през първите 24 часа (6-8 mmol/l) при 40-77% от пациентите  През първите 12-24 часа при повишена кръвна захар - 50-100% от пациенти DM  Интензивният контрол на глюкозата е подходящо и безопасно лечение

Глюкозен метаболизъм - исхемичен инсулт

Хипергликемията самостоятелно или на фона на СД влошава резултата?

Подобрява ли нормализирането на глюкозата резултата?

Глюкозен метаболизъм - исхемичен инсулт

Th ◦ Експеримент с животни: понижаване на глюкозата подобрява резултата  Доказателства  ◦ 2003. ESI 10% загуба на тегло - без умишлено отслабване ◦ Недостатъчен прием на храна за повече от 5 дни ◦ Текущо телесно тегло 32 cm  BMI> 30

Методи за скрининг за хранителен статус Задача за кърмене 

Така нареченият нормален процент на теглото

Определяне на значителна загуба на тегло

Хранителен прогностичен индекс -TPI

Оценка на риска от Нотингам - NRS

Резултат за скрининг на хранителен риск - NRS 2002 - препоръка ESPEN: в болница

Мини хранителна оценка - MNA Malnutrition Universal Screening Tool - MUST- ESPEN препоръка: в общностите

Недохранване и резултат от инсулт 

Как забелязваме? 2. Изследване на хранителния статус Лабораторни тестове + антропометрични данни + измерване на импеданса (?)

Най-малко: без албумин, кръвна картина (абсолютен брой лимфоцити) Възможно: холестерол, триглицериди

Кой го прави? Кой го прави?

Повторни проучвания в хронична фаза

Диетолог + лекар Доктор

Наднормено тегло и резултат 

Затлъстяването като рисков фактор за инсулт

Затлъстяване и хранене

Резултат от затлъстяване и инсулт 

Смъртност, функционален резултат ◦ U, J-образна връзка ◦ Права връзка

◦ Обратна връзка: наднормено тегло, мазнини, много мазнини> нормални> слаби (недохранени) ◦ Няма връзка Песен YM Stroke 2004 Jood K Stroke 2004 Olsen TS Neuroepidemiology 2008 Vemmos K Stroke 2011 Doehner W Eur Heart J. 2013