Забрана за даряване на кръв за мъже гей и бисексуални Deutsche AIDS-Hilfe
В Германия на гей и бисексуални мъже е разрешено да даряват кръв само ако не са правили секс с мъж от една година. Този регламент е дискриминационен. Процедурата трябва да се основава на научни факти и да взема предвид действителните рискове от ХИВ. Подобренията в тестовите процедури и проучвания могат да направят ненужно изключване.
Дълго време гейовете и бисексуалните мъже в Германия обикновено бяха изключени от даряването на кръв. Всички потенциални донори бяха попитани дали принадлежат към тази група или към друга група, която има статистически висок риск от ХИВ („доброволно самоизключване“).
През 2017 г. Германската медицинска асоциация представи нови насоки. Според това на гей и бисексуални мъже е позволено да даряват кръв, ако не са правили секс с мъж от една година. Този регламент продължава да изключва по-голямата част от гейовете и бисексуалните мъже от даряването на кръв.
Новите насоки са също толкова дискриминационни, колкото и старите: Вярно е, че статистически погледнато, мъжете, които правят секс с мъже, всъщност са по-склонни да бъдат засегнати от ХИВ, отколкото други. През 2015 г. обаче Европейският съд постанови, че изключването на групи, особено засегнати от ХИВ, е оправдано само дотолкова, доколкото рискът от предаване не може да бъде намален по друг начин. Такива пътища все още не са изследвани последователно.
Следователно са необходими нови критерии и подобрения в процеса за даряването на кръв. Отделното споменаване на „транссексуални лица със сексуално рисково поведение“ в насоките също е неприемливо и напълно неразбираемо. Тази дискриминационна формулировка трябва да бъде заличена.
Изключването в случай на даряване на костен мозък и стволови клетки е фундаментално неразбираемо и трябва да бъде отменено незабавно. Тук може да е въпрос на живот и смърт дали има подходящ донор. След като това бъде открито, ще има достатъчно време за подробни дискусии и кръвни изследвания.
Едногодишен период няма техническа основа
Новият регламент от 2017 г. е само козметична промяна, която не може да скрие дискриминационното правило. Периодът от една година се избира произволно. Период, базиран на „диагностичния прозорец“, би бил разбираем. Например, стандартен тест за антитела може да изключи HIV инфекцията след шест седмици.
Ако изобщо е необходим краен срок, Deutsche Aidshilfe моли отговорните да го адаптират към „диагностичния прозорец“ на използваната процедура за изпитване.
Други държави вече имат по-кратки срокове. Наскоро САЩ въведоха тримесечно правило, което съществува от доста време например в Англия и Шотландия.
Проверете други опции
С оглед на очаквания недостиг на кръвни продукти поради епидемията Covid-19, сега е още по-закъсняло да се търсят нови начини да се позволи на повече гей и бисексуални мъже да дарят кръв и евентуално да се откажат от решение за краен срок. Най-накрая е необходимо да се разгледат всички други опции, които биха могли да минимизират риска от трансмисии.
Това може да включва тестване на дарена кръв за ХИВ. Освен всичко друго, може да се провери следното:
- използването на най-чувствителните методи за изследване, които могат да открият ХИВ директно на ранен етап (PCR). В решителните насоки за хемотерапия на Германската медицинска асоциация досега не са формулирани изисквания по отношение на така наречената "граница на откриване" на тестовете, която може да бъде открита само от определено количество вирус на милилитър кръв.
- Досега насоките не забраняват обединяването на проби, т.е. обединяването на кръвни проби, които след това се тестват заедно, което може да означава, че ХИВ се открива само по-късно от възможно.
- След тестване: Много кръвни продукти не се използват веднага. Би било възможно да се правят дарения за напр. Съхранявайте седмица или две, докато друг PCR тест докаже, че донорът все още е отрицателен за ХИВ.
Преди общо изключване на популационни групи от кръводаряване, дори и с крайно решение, първо трябва да бъдат изчерпани всички лабораторно-технически възможности.
Проучване за реалните рискове
Освен това е важно да се оптимизира проучването на потенциалните донори.
Би било желателно решение, което да не се фокусира върху сексуалната ориентация или поведение за дълъг период от време, а върху реалните рискове от ХИВ в последно време. Deutsche Aidshilfe призовава отговорниците най-накрая да положат сериозни усилия за такъв процес на интервю.
Трябва да се отбележи, че използваната в момента процедура също не е безопасна, но може да допринесе за риска от предаване на ХИВ. Тъй като изключването се основава на доброволна информация от потенциални донори. С оглед на дискриминационна и неприета процедура, не всички дарители предоставят точна информация (както например показва проучване на queer.de). Изключение, което разследва реални рискове, би могло да се радва на по-голямо приемане и по този начин да увеличи безопасността на кръводаряването.
Как точно може да бъде разработена процедура за проучване, всъщност е сложен въпрос. Кръвната работна група към института „Робърт Кох“, към която принадлежат експерти от множество организации, се занимава с нея преди години - без задоволителен резултат.
Според Института Робърт Кох и Германската медицинска асоциация от 2013 г. алтернативен метод не се е доказал в процеса: Някои донори и дарителски служби не са приели въпросника. Очевидно някои хора не желаеха да дадат подробна информация за сексуалния си живот.
Не сме запознати с никакви подробности. Въпреки това виждаме възможности в работата по алтернативен метод на проучване.
„Доброволно самоизключване“
„Доброволното самоизключване“ на хора с повишен риск от ХИВ е от съществено значение, тъй като когато даренията на кръв се тестват за ХИВ, малка част от заразените с ХИВ дарения на кръв не се откриват. Причината: след заразяването отнема известно време, докато ХИВ се открие в кръвта. Днес се използват и така наречените PCR тестове, които могат да открият вируса по-рано от обичайните тестове за антитела. Но дори и при PCR тестовете има разлика между около една до две седмици.
Висока сигурност на кръводаряването
Комбинацията от тези тестове с „доброволно самоизключване“ гарантира, че кръвните продукти са много безопасни в Германия. В Германия има около едно ХИВ-заразено кръводаряване годишно, рискът от неоткрито ХИВ-заразено дарение е 1: 5,3 милиона.
Предизвикателството пред експертите от Кръвната работна група сега е да поддържат тази сигурност с нов процес. Саморазкриването никога не предоставя абсолютно надеждна информация. Тъй като много хора не могат правилно да оценят риска от ХИВ. (Това показва например опитът в пунктовете на службите за СПИН.) Твърдението, че някой живее в моногамна връзка, също не е напълно надеждно, тъй като хората не винаги знаят за сексуалните дейности на своите партньори. И накрая, съществува и остатъчен риск за хората, които винаги имат по-безопасен секс, който е статистически по-висок при групи, които са особено силно засегнати.
Като цяло трябва да се има предвид, че не даряването на кръв в случай на недостиг на кръв може да струва човешки живот. Това трябва да се прецени спрямо риска от изключително рядко предаване на ХИВ чрез кръводаряване. Трябва да се вземе предвид: ХИВ днес вече не е животозастрашаващ, хората с ХИВ могат да живеят като всички хора във всяко отношение.