Заболяване на бъбреците; Асоциация на бъбречно болните от окръг Саболч-Сатмар-Берег
Автори: д-р Янош Шегеди, д-р Шандор Ангиал, д-р Ференц Валикович, д-р Zsuzsanna Szigeti, д-р Ищван Балку
Бъбречно заболяване, причини, лечение и профилактика на бъбречна недостатъчност
Броят на пациентите с хронични бъбречни заболявания се увеличава в целия свят. Броят на пациентите с нарушена бъбречна функция в САЩ се е удвоил през последното десетилетие, но в Унгария може да се изчисли на 4-500 000, 75% от които страдат от лека бъбречна недостатъчност.
В допълнение към първичното бъбречно заболяване, увеличаването на честотата на бъбречна недостатъчност е свързано с високо кръвно налягане и диабет, които са популярни заболявания, някои лекарства (най-често болкоуспокояващи) и старост. Бъбречното тегло, притока на кръв и отделителната функция намаляват в напреднала възраст, страничните ефекти на лекарствата са по-чести.
Според международни проучвания през 2007 г. 1 055 000 пациенти в цял свят са получили бъбречно заместителна терапия (изкуствена бъбречна терапия или лечение на коремна диализа), а 470 000 са трансплантирани бъбреци. Предполага се, че населението на света ще расте с 1,2% годишно, докато броят на пациентите с бъбречна недостатъчност нараства с 6%.
През 2007 г. 243 пациенти на 1 милион жители в Унгария са били на диализно лечение. По-голямата част от тези, които получават бъбречна заместителна терапия, вече са включени в програмата поради бъбречна недостатъчност, свързана с диабет, високо кръвно налягане, което е популярно заболяване. Според западноевропейските данни 40% от всички пациенти на диализа се лекуват от диабет и 20% от бъбречна недостатъчност поради хипертония. В Унгария този процент все още не е достигнат, вероятно защото бъбречното заболяване не се разпознава или поради други усложнения (например инфаркт на миокарда, мозъчен инфаркт) пациентите умират по-рано. Ето защо ранният скрининг е важен при тези групи пациенти. В Унгария бъбречната заместителна терапия вече се предлага във всички оправдани случаи. През 2007 г. имаше 281 трансплантация на бъбрек.
Ранното откриване и лечение на бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност е основен въпрос за краткосрочните и дългосрочните перспективи на живота и качеството на живот на пациентите.
Първично бъбречно заболяване
1. Гломерулонефрит
Болести, засягащи предимно съдовата част на бъбречните тубули (гломерули).
Това може да е основно бъбречно заболяване, което причинява възпаление чрез активиране на защитната система на организма, но може да бъде свързано и със заболявания в други части на тялото (напр. Бактериални, вирусни инфекции, тонзилит, тумори, туберкулоза, автоимунни заболявания, съдови възпаление).
Протичането на заболяването може да бъде остро, бързо или бавно хронично заболяване. Може да настъпи спонтанно възстановяване, но тежко, временно или трайно бъбречно увреждане, бъбречна недостатъчност.
Често заболяването се разкрива само случайно, по време на рутинен лабораторен преглед, или се диагностицира едва след началото на бъбречната недостатъчност.
Диагнозата може да бъде поставена въз основа на медицинска история, клинични симптоми, лабораторни изследвания, образни процедури (напр. Ултразвук на корема), хистологично изследване на бъбреците. Наличието на друго основно заболяване също винаги трябва да се търси.
Основното лечение е приложението на лекарства, които влияят (потискат) имунната система. Във вторични случаи лечението и излекуването на основното заболяване (напр. Инфекция, тумор) също води до подобряване на бъбречните заболявания.
Болестта може да се излекува без усложнения или, в зависимост от признатото време и ефективността на лечението, може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност бързо (в дни) или след много години или десетилетия.
2. Tubulointerstitialis nephritisek
Болести, засягащи предимно тъканите, обграждащи бъбречните каналчета и бъбречните тръбни дренажни канали.
Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси или системни инфекции и инфекции на пикочните пътища, причинени от паразити, лекарства (антибиотици, противовъзпалителни, аналгетични лекарства), тежки метали, могат да бъдат свързани с автоимунни заболявания, заболявания на отделителната система, метаболитни заболявания (например подагра), могат да развият радиационно увреждане на тумори.
Тя може да бъде остра или хронична, доброкачествена, лесна за лечение или въпреки правилното лечение, ходът на заболяването също се влошава.
Диагнозата може да бъде поставена въз основа на медицинска история (професия, начин на живот, взети лекарства и т.н.), симптоми, лабораторни изследвания, резултати от посеви, образни процедури (напр. Ултразвук на коремната кухина), хистологично изследване на бъбреците.
Важен елемент от лечението е отстраняването на отключващия агент, патогена от тялото (напускане на лекарството, лечение на инфекции), лечението и излекуването на свързаните с това заболявания. В някои случаи сме принудени да приемаме лекарства (стероиди), които потискат имунната система.
3. Бъбречни усложнения, свързани с други заболявания
Честота, причини, симптоми и лечение на бъбречни усложнения поради диабет
Диабетът е обществено заболяване, което засяга 10-12% от населението. През 2010 г. броят на диабетиците в света се очаква да достигне 224 милиона. В случай на персистиращ диабет се развиват съдови усложнения, които засягат и бъбречните кръвоносни съдове. Бъбречно увреждане се среща при 30-40% от диабетиците след 8-12 години заболяване. 15-20 години след началото на заболяването може да се развие краен стадий на бъбречно заболяване, изискващо бъбречна заместителна терапия. Този период е значително по-кратък, ако диабетът не се лекува правилно и домакинството на въглехидратите на пациента е лошо. При диабетици тип 2 (които се нуждаят от лечение с таблетки), времето до бъбречна недостатъчност е значително по-кратко. И тук е важно да се постигне идеалното ниво на глюкоза в кръвта, ако това не е възможно с таблетка или ако се изисква инсулин с нарушена бъбречна функция. Първоначалният симптом на увреждане на бъбреците е появата на протеин в урината, който първоначално е малко количество (така наречената микроалбуминурия) и след това отделянето на протеин непрекъснато се увеличава. Бъбречното увреждане също е свързано с повишаване на кръвното налягане. Самото високо кръвно налягане, подобно на диабета, е често срещано заболяване, което се среща при 18-23% от населението, при 20-35% от диабетиците.