За провинциалната болница в Перм, здравните реформи и националните традиции
На върха казват, че здравната реформа е на път. Все още не са публикувани официални концепции по този въпрос. Населението трябва да го преценява само въз основа на не съвсем разбираеми фрази за подобряване на качеството на медицинското обслужване.
Преди да се пристъпи към нова реформа, човек трябва да се поучи от старата и освен това да прецени доколко предложените планове са в съответствие с установената национална традиция и до каква степен разработчиците й са взели предвид натрупания от обществото исторически опит. Вероятно най-цивилизованият метод за решаване на основните проблеми на постсъветска Русия би бил максимално възможното възстановяване на историческата приемственост на нейното развитие с развитието на Русия преди революцията.
Какъв беше икономическият механизъм на земската медицина? Според закона земството събирало пари от собственици на недвижими имоти и търговски и индустриални заведения. С тези пари тя построи болници, закупи оборудване и лекарства, нае лекари и друг персонал - и осигури всичко това за ползване на населението. Гражданите са получавали медицинска помощ не по силата на някакви частноправни сделки, сключени с тях (например медицинска застраховка), а, както тогава е било обичайно да се казва, по силата на публичното право, предоставено им от публичните власти.
Във всички класи на руското общество е установено убеждението, че държавата е длъжна да осигури на всеки човек необходимата му медицинска помощ.
В началото на ХХ век руската земска медицина беше много хармонична система. Всички земски провинции бяха разделени на медицински области с по 20-30 хиляди жители. На такова място имаше болница с амбулатория и малка болница, където имаше лекар, двама фелдшери или фелдшери и 2-3 младши медицински персонал. А в далечните краища на секциите имаше фелдшерски пунктове - около 2 точки във всяка секция.
Но въпросът не се ограничаваше само до областните болници и фелдшерските пунктове. Всеки окръжен град имаше окръжна земска болница с няколко специализирани отделения и съответно няколко лекари. В такава болница имаше няколко фелдшери, както и много детегледачки, отделения за медицински сестри и друг младши персонал.
Освен това във всеки провинциален град имаше провинциална земска болница, в която служеха дузина лекари и която беше огромен икономически комплекс за онова време. Що се отнася например до сградите на земските болници, дори и сега, след сто години, те в по-голямата си част заслужават всякаква похвала.
Ето някои факти от историята на Александровската губернска земска болница - главната земска болница на Пермска губерния (по-късно на нейната основа настоящата Регионална клинична болница, Градска инфекциозна болница № 1, Регионална психиатрична болница № 1).
Пермското губернско земство е образувано през 1870 г. В същото време държавната болница в Перм е прехвърлена от ордена на обществената благотворителност в това земство в много занемарено състояние. Земството веднага започна да поправя тази болница, започна да възстановява стари и да строи нови сгради.
Много каменни и дори някои дървени сгради на тази болница все още са в отлично състояние. Всичко там беше направено както трябва, съвестно: коридор е като коридор, камерите са като камери, а вратата е като врата. Може да се почувства, че преди около 100 години онези, които тогава са били наричани „хора с положителни идеали“, са работили там славно.
По това време се смяташе, че пациентите, за да се възстановят по-бързо, се нуждаят от възможно най-много въздух. И следователно височината на таваните в отделенията беше направена на 4, или дори 5 метра. Въздухът там все още е добър, топъл през зимата и не горещ през лятото. И дори тогава се смяташе, че пациентите трябва да се хранят възможно най-добре.
- Добрата храна е най-доброто лекарство за болни, - гласните от провинциалното земство казваха: - Да отказваш добра и обилна храна би означавало да откажеш лечение [2].
Обърнете внимание, че това е казано от хора, поради които по същество се съдържа системата на земската медицина.
Всъщност болните се хранеха три пъти на ден. Сутрин обикновено давали каша, яйца и чай. За обяд - супа, различна всеки ден, телешка супа със сос и някакво трето ястие. За вечеря - агнешко или херинга с картофи и чай.
На всички пациенти бяха дадени халати от тиково болница. Всички те бяха снабдени с фланелени одеяла и лен от лен и калико. Матраците бяха пълнени с мъх, който постигаше, както казаха тогава, топлина и мекота.
През 1907 г. е пусната в експлоатация отлично оборудвана хирургическа сграда с две операционни зали. За 20 години - от 1893 до 1913 г. - в болницата са извършени 25 897 операции, включително 12 328 хирургични, 2750 гинекологични и 10 759 очни операции [3].
Обърнете внимание, че по-голямата част от оперираните в Александърската болница са жители на Перм и Пермския окръг, както и някои от най-трудните пациенти от други области. Тогава повечето от операциите в провинцията се извършват в окръжните земски болници.
В отделна двуетажна сграда беше разположена амбулатория, където на населението на Перм и околностите му бяха предоставени всякакви спешни грижи: те отваряха абсцеси, отстраняваха чужди тела и най-важното - отстраняваха зъбите си. През 1917 г. една 16-годишна жителка на Перм, Оля Гордилевская, дойде в тази амбулатория с молба да получи добър зъб. Имаше жена - зъболекар, която изненадващо, вместо да го премахне, запълни този зъб. И, което е доста невероятно, пломбата стоеше над 60 години и падна само със зъба. Баба ми Олга Евграфовна беше щастлива пациентка. Добър урок за днешните зъболекари с техните най-модерни технологии и материали и ниско ниво на повдигане!