Възпалителен артрит - определение за хронично възпаление
Медицинският свят отдавна го игнорира, но артрозата е възпалително ставно заболяване. Хроничното възпаление разрушава хрущяла, разрушава хрущялните клетки и причинява болка. Разберете как.
Какво е здрава става ?
Ставата е затворена от гладка розово изглеждаща мембрана, която отделя синовиалната течност (или синовиум), в която се къпе хрущялът. Хрущялът покрива краищата на съчленените кости, където повърхностите влизат в контакт. Здравият хрущял изглежда гладък, полиран и лъскав.
За да може фугата да изпълни своята мисия, която е да позволява движение без триене, но също така да абсорбира удари, тя трябва да има тези два елемента: синовиална течност и хрущял.
По време на движение на ставите, хрущялът намалява триенето с помощта на синовиума, което улеснява плъзгането.
Когато ставата се подложи на натиск, хрущялът се компресира. Когато налягането се освободи, хрущялът се връща към първоначалните си размери: следователно действа като амортисьор.
Но това е възможно само ако хрущялът е здрав.
Какво е здравият хрущял ?
Той е щастлив хрущял, защото има три елемента, които му придават гъвкавост и здравина (вижте диаграмата):
- протеогликани за привличане и задържане на вода
- колаген, за да поддържа протеогликаните на място
- хондроцити, които са клетки, които възстановяват хрущяла, като произвеждат колаген и протеогликани.
За съжаление при остеоартрит поне едно от тези три неща е твърде променено, за да функционира правилно хрущялът. Тъй като хрущялът е повреден, ставата става твърда и в крайна сметка болезнена. Следователно артрозата е заболяване на хрущяла
Хрущялът е изграден от мрежа от колагенови влакна, в които са затворени протеогликани (PG). Колагенът придава на хрущяла формата и свойствата на опън. Протеогликаните са протеини с малко специални захарни вериги. Протеогликаните имат отрицателен заряд, което им дава афинитет към водата. Те контролират деформацията на хрущяла под налягане (като компресиране на напоена с вода гъба) Протеогликаните се състоят от гръбначен стълб от хиалуронова киселина, към който краищата на четката за зъби се прикрепят като нишките на четката за зъби. Протеини, снабдени с вериги захари (приблизително 100 "нишки "на хондроитин сулфат и 60 на кератан сулфат). Тези нишки се наричат агрекани. Хиалуроновата киселина се състои от повтарящи се последователности на две захари: глюкуронова киселина и N-ацетил-глюкозамин. Хондроитин сулфатът се състои от повтарящи се последователности на две други захари: глюкуронова киселина и N-ацетил-галактозамин сулфат. Кератан сулфатът се състои от повтарящи се последователности на глюкуронова киселина и N-ацетил-глюкозамин сулфат.
Защо остеоартритът боли
Вие изпитвате болка, защото ставата ви е трайно възпалена.
Възпалението е реакционен механизъм на тъканите, когато те възприемат заплаха. Дълго време се смяташе, че остеоартритът не е възпалително заболяване, за разлика от ревматоидния артрит. Сега знаем, че при остеоартрит ставата е увредена, тъй като е подложена на провъзпалителните ефекти на вещества, наречени цитокини. Основните цитокини, участващи в артрозата, са интерлевкин-1 и TNF-α.
Откъде идват тези цитокини? ?
Те се генерират от самите хрущялни клетки или от тези в синовиалната течност, която заобикаля ставата. След като бъдат синтезирани, те започват порочен кръг, тъй като насърчават хондроцитите да продължат да ги правят. По този начин възпалението се поддържа и става хронично.
Защо здравите хрущялни клетки започват да произвеждат тези провъзпалителни интерлевкини, които ще имат такива катастрофални последици върху ставата ?
Първо, защото в някои случаи има генетичен фон, който насърчава възпалението. Такова основание би обяснило поне 15 до 20% от случаите на остеоартрит след 55 години. Ако баща ви или майка ви са страдали от остеоартрит от този тип, имате шанс един на двама да сте наследили тази податливост.