Възпаление на зрителния нерв - причини, симптоми и лечение
A Възпаление на зрителния нерв (технически език: Оптичен неврит; също: Ретробулбарен неврит) е автоимунно възпаление на зрителния нерв (nervus opticus).
Съдържание
Какво е възпаление на зрителния нерв?
Често се появява като ранен симптом на множествена склероза, но се среща и без това основно заболяване. След a Възпаление на зрителния нерв може да остане известна атрофия на зрителния нерв с нарушена зрителна острота.
В Възпаление на зрителния нерв има автоимунно възпаление на втория черепномозъчен нерв (зрителния нерв). Първо, има увреждане на миелиновите обвивки, които изолират електрически нерва и позволяват неговата висока скорост на проводимост на нервите.
С напредването на процеса действителните нервни влакна (аксони) също са засегнати от възпалението и могат да загинат.
причини
Това е така нареченото демиелинизиращо заболяване, при което миелиновите обвивки в цялата централна нервна система (ЦНС) изчезват поради хронично възпаление. Етиологията на МС също все още не е изяснена, въпреки големите изследователски усилия.
Възпалението на зрителния нерв обикновено се проявява на възраст между 18 и 45 години. Честотата е около 3 на 100 000 души. Жените са три до четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Симптоми, заболявания и признаци
Възпалението на зрителния нерв може да се прояви чрез различни симптоми. Първоначално заболяването се забелязва като нарастваща болка в очите, която се локализира зад очите и която става по-силна, когато очите се движат или се прилага натиск. Болката се описва като тъпа или пулсираща, като дискомфортът се влошава с напредването на заболяването.
Освен това има зрителни нарушения, които могат да доведат до пълна слепота в по-нататъшния курс. В средата на окото се развива сляпо петно, което силно ограничава зрителното поле. В детайли зрителният дискомфорт се проявява във факта, че цветовете се възприемат само като отслабени и размити един в друг.
Ако невритът на зрителния нерв се основава на множествена склероза, зрението е влошено в дългосрочен план. Междувременно зрението може да се подобри спонтанно, особено след остри обостряния. Възпалението на зрителния нерв също води до главоболие и световъртеж, а понякога и до гадене.
Действителното възпаление причинява общи симптоми като лека треска и неразположение. Ако възпалението на зрителния нерв се лекува по-рано, симптомите бързо отшумяват. При липса на лечение могат да се развият хронични оплаквания, а в екстремни случаи едното или двете очи могат да ослепнат. Оптичният неврит обикновено засяга само едното око.
Диагноза и курс
Първият симптом на a Възпаление на зрителния нерв е бързо начало на загуба на зрителна острота (загуба на зрение). Пациентите виждат замъглено и имат z. Понякога лека болка или натиск при движение на очите.
Често се появяват главоболие и възприемане на светкавици. Временно влошаване на симптомите с повишена телесна температура, напр. Б. в сауната, във ваната или по време на спорт. В екстремни случаи се стига до пълна слепота. Възпалението на зрителния нерв се появява от двете страни в 7% от случаите. Офталмологичният преглед на очното дъно може да е нормален; Подутата папила се вижда само в 35% от случаите.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), тъй като демиелинизиращите огнища могат да бъдат идентифицирани в ЯМР. В допълнение към образни процедури, диагностиката на CSF дава индикации за наличието на множествена склероза. Електрофизиологичните записи могат да определят намалена скорост на проводимост на нервите. В противен случай възпалението на зрителния нерв се диагностицира единствено въз основа на неговите клинични симптоми и типичния му ход.
След началото на възпалението обикновено продължава 1-2 седмици и след това показва спонтанна ремисия. Не може да се очаква подобрение след 5 седмици. Степента на увреждането, което остава, зависи от степента, до която възпалението вече е засегнало аксоните на зрителния нерв. Тъй като докато миелиновите обвивки могат да се регенерират, аксоните обикновено са непоправими.
95% от засегнатите отново постигат зрителна острота от поне 0,5 след изцеление. 70% дори постигат зрителна острота от поне 1,0 отново след преживяване на възпаление на зрителния нерв.
Усложнения
Най-опасното усложнение на възпалението на зрителния нерв е пълната слепота на пациента. По принцип, когато зрителният нерв се възпали, зрението бързо се влошава. Това увеличава риска от злополуки и падания в ежедневието и на работното място. Ако възпалението се разпространи в други части на тялото, това може да доведе до инфекции в носоглътката, отит на средното ухо и рядко до кожни раздразнения със сърбеж, подуване и зачервяване.
Други усложнения зависят от причината за възпалението. Ако симптомите се основават на множествена склероза, това неизбежно води до загуба на зрение. Папилит също води до загуба на зрение, въпреки че те обикновено са по-малко тежки. Ретробулбарен неврит може да причини силна болка в очите и временни зрителни проблеми. Лечението на възпаление на зрителния нерв също носи рискове.
Като част от терапията с кортизон могат да се появят странични ефекти като подуване и стомашно-чревни оплаквания. След прием на антибиотици и антивирусни средства могат да се появят различни оплаквания - включително главоболие, болки в шията, болки в мускулите и крайниците, зачервяване на кожата и сърбеж и алергични реакции. Дългосрочната употреба на тези препарати води до трайно увреждане на бъбреците, черния дроб и сърцето.
Кога трябва да отидете на лекар?
Възпалението на зрителния нерв винаги трябва да се оценява и лекува от лекар. Само с подходящо медицинско лечение могат да бъдат изключени допълнителни усложнения, които биха могли да предотвратят изцелението. Поради това при първите признаци и симптоми на възпаление на зрителния нерв трябва да се потърси лекар. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице има болка в очите. В повечето случаи тази болка се влошава, когато човек движи очите си или когато натискът върху очите се увеличава.
Внезапните зрителни проблеми също са показателни за възпалението на зрителния нерв и също трябва да бъдат прегледани от лекар, ако продължават дълго време без особена причина. Много хора, които имат възпаление на зрителния нерв, също страдат от треска, главоболие и гадене. Ако възпалението на зрителния нерв не се лекува, в най-лошия случай това може да доведе до слепота. Болестта може да бъде лекувана относително добре от офталмолог.
Лечение и терапия
Обикновено се формира един Възпаление на зрителния нерв обратно спонтанно дори без медицинска намеса. Медикаментозната терапия с високи дози стероиди може да съкрати продължителността на възпалението на зрителния нерв, но проучванията показват, че това не подобрява крайния резултат, т.е.пациентите не запазват по-добра зрителна острота, отколкото без лечение.
Следователно, когато говорите с пациента, съкращението на болестта трябва да бъде внимателно претеглено спрямо страничните ефекти на стероидната терапия. Ако при ЯМР могат да се видят поне две демиелинизиращи огнища, определено трябва да се предложи прилагането на високи дози стероиди, за да се забавят новите прояви на МС.
В случай на така нареченото атипично възпаление на зрителния нерв, което не показва никакво подобрение дори след 4 седмици, трябва да се има предвид инфекциозен фон. Тук могат да помогнат антибиотиците и/или стероидите. Ако възпалението на зрителния нерв се основава на множествена склероза, основното заболяване, разбира се, трябва да бъде лекувано. Няма лечение, но може да се забави и облекчи.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като нито Възпаление на зрителния нерв Въпреки че множествената склероза, която често е основата за нея, е напълно разбрана, също така е неизвестно как това заболяване може да бъде предотвратено. Като спусък на несвързаното с MS възпаление на зрителния нерв обаче, u. а. обсъждат се хронична интоксикация с алкохол, тютюн или хинин, различни инфекциозни заболявания и артериална хипотония. За да се предотврати възпалението на зрителния нерв, тези рискови фактори трябва да се избягват.
Последваща грижа
Възпалението на зрителния нерв трябва да бъде напълно излекувано. Последващите грижи от лекуващия офталмолог гарантират, че състоянието е излекувано съответно. Първо има интервю за пациент. Това изяснява дали пациентът има симптоми и дали предписаното лекарство причинява странични ефекти. В зависимост от констатациите, лекарят може да предприеме допълнителни мерки.
Целта на анамнезата е да се получи възможно най-пълен преглед на здравословното състояние на пациента. Като част от физическия преглед, засегнатият зрителен нерв се изследва чрез визуална диагностика и, ако е необходимо, се изследва с допълнителни образни процедури. Типичните симптоми като нарушено зрение, но също така и сензорни нарушения, трябва да бъдат изяснени от лекаря.
За това може да се използва очен тест, ако е необходимо. Последващите грижи обикновено се извършват от офталмолога, който вече е лекувал зрителния неврит. Ако по време на последващи грижи възникнат усложнения, може да се наложи да бъдат повикани други специалисти.
Хроничното заболяване може да показва вирусно заболяване, което трябва да бъде изяснено и лекувано от интернист. Ако има други странични ефекти, невролози или специалисти по УНГ могат да бъдат включени в лечението. Последващите грижи се основават на тежестта на възпалението и симптомите.
Можете да направите това сами
Възпалението на зрителния нерв оказва огромно влияние върху качеството на живот, тъй като пациентите внезапно възприемат намалено зрение и страдат от болка в областта на очите. В техен собствен интерес засегнатите трябва да помогнат да се гарантира, че болестта се лекува възможно най-бързо. В противен случай са възможни дългосрочни увреждания на зрението.
На първо място, лекарството, предписано от лекаря, трябва да се приема редовно. В случай на нежелани реакции, незабавно се свържете с лекар или отидете на спешна практика. Дори да няма усложнения, има смисъл да се правят медицински прегледи. Това позволява на лекаря да определи състоянието на лечебния процес и при необходимост да коригира дозата на предписаното лекарство. Освен приемането на лечебните съставки, почивката и защитата играят съществена роля за ускоряване на заздравяването. Ако е възможно, пациентите с възпаление на зрителния нерв остават в четирите си стени и остават в леглото.
Защитата е важна не само за имунната система, но преди всичко за зрението. При никакви обстоятелства пациентите нямат право да гледат екрани като мобилни телефони или компютри. Освен това окото трябва да бъде защитено от дразнещи влияния като вятър, остри пари от храна, топлина, студ и ярка светлина. След консултация с лекуващия лекар, очен пластир или маска за сън могат да бъдат полезни, за да осигурят достатъчно болна почивка на болните очи.