Възпаление на тестисите - симптоми, причини и лечение Моето здраве
Възпалението на тестисите е изключително болезнено и може да причини усложнения до невъзможността за зачеване включително. Тук можете да научите повече за симптомите, причината, лечението и профилактиката на възпаление на тестисите.
Синоними
определение
Орхит е медицинският термин за възпаление на тестисите. Орхитидите са вирусни или бактериални инфекции на тестисите. Вирусното възпаление на тестисите се среща главно при момчетата. Бактериалното възпаление на тестисите, от друга страна, е особено често при мъжете.
Независимо от причината, изключително неприятните симптоми са: Ако тестисът е възпален, единият или двата тестиса се подуват. Дори най-малкото докосване или движение причинява силна болка. Ако курсът е сложен, тестисите могат дори да умрат или да бъдат толкова сериозно повредени, че плодовитостта е застрашена.
Бактериалното възпаление на тестисите обикновено се появява в комбинация с епидидимит. Вирусното възпаление на тестисите при момчетата е най-вече резултат от паротитна инфекция. Възможни причини обаче са и други инфекциозни заболявания.
Възпалението на тестисите, причинено от бактерии, се лекува с антибиотици. Лечението на вирусен орхит обаче трябва да бъде ограничено до облекчаване на болката и борба с възпалението.
Ваксинациите (например срещу паротит) и използването на презервативи по време на полов акт предлагат най-добрата защита срещу възпаление на тестисите.
честота
Няма точни цифри за честотата на орхидидите.
Възпалението на тестисите при момчетата се счита за много рядко. Болезненото подуване на тестисите при деца обикновено се причинява от торзия на тестисите (усукване на тестисите).
Когато мъжете развият паротит след пубертета, до 30 процента развиват възпаление на тестисите. В около една трета от тези случаи и двата тестиса са възпалени.
Симптоми
Ако тестисът е възпален, единият или двата тестиса бързо се подуват. Отокът на тестисите е придружен от силна болка. Тестисите са изключително чувствителни към натиск. Като правило скротумът е ясно червен и лъскав. Следи от кръв в урината или спермата са други симптоми на орхит. Освен това често има болка при уриниране или дори задържане на урина.
В допълнение към тези специфични симптоми на възпаление на тестисите могат да се появят общи оплаквания като изразено чувство на заболяване с висока температура, студени тръпки, умора и болки в крайниците.
При вирусното възпаление на тестисите симптомите обикновено започват от 4 до 5 дни след началото на основното заболяване. Същото се отнася и за бактериалните инфекции на пикочните пътища. Възпалението на тестисите също се проявява без предишни заболявания и в резултат на автоимунни заболявания (вижте причините).
Вероятно най-страховитата последица от възпалението на тестисите е нарушената плодовитост. Те се появяват главно, когато възникнат усложнения в хода на заболяването.
Усложнения
Усложненията от възпаление на тестисите са редки. Понякога орхитът се разпространява в епидидима. Обикновено е обратното: епидидимитът е често срещана причина за орхит.
В хода на бактериалното възпаление на тестисите - особено в резултат на полово предавани заболявания като сифилис и гонорея (гонорея) - гнойни капсулации (абсцеси) рядко се образуват в обвивките на тестисите. Тези абсцеси притискат подутите тестиси, увеличавайки риска от смърт на тестисите. Това също може да доведе до намаляване на размера на половите жлези (атрофия на тестисите). А това от своя страна може трайно да влоши плодовитостта. Това е още по-вярно, ако и двата тестиса са засегнати от възпалението на тестисите.
Все още не е доказана връзка между възпалението на тестисите и повишения риск от рак на тестисите.
причини
Възпалението на тестисите се причинява от инфекция. Причинителите на инфекцията са вируси или бактерии, рядко също гъбички и паразити (например плазмодии, които причиняват малария). Най-често епидидимитът се разпространява в тестисите.
Причиняват вирусно възпаление на тестисите
В повечето случаи простото възпаление на тестисите се причинява от вируса на паротит. Това се отнася както за момчетата, така и за мъжете. Но могат да се обмислят и други вирусни инфекции. Това са предимно грип (грипен вирус), жлезиста треска (вирус на Epstein-Barr) или варицела и херпес зостер (варицела вирус).
Причиняват бактериално възпаление на тестисите
Бактериалното възпаление на тестисите обикновено се причинява от бактерии, които се изкачват през пикочните пътища в тестисите. Това се отнася например за бактериалните патогени, причиняващи възпаление на уретрата (уретрит) или възпаление на простатата (простатит). Друга основна причина са болести, предавани по полов път като сифилис или гонорея (гонорея).
При децата патогените на скарлатина (стрептококи А), както и пневмококи или салмонела, понякога са причина за възпаление на тестисите.
Неинфекциозни причини
Патогените не винаги са отговорни за орхита. Неинфекциозните причини за възпаление на тестисите включват наранявания, натъртвания и злополуки (травматичен орхит) и прекомерна имунна система (автоимунен орхит). В редки случаи не се открива причина. След това лекарите говорят за идиопатичен орхит.
Преглед
Подозираната диагноза на тестикуларно възпаление се поставя от педиатри или уролози въз основа на видимия и осезаем оток и болка.
Положителният знак на Prehn може да потвърди предполагаемата диагноза. Пациентът лежи отпуснат на масата за преглед и лекарят повдига засегнатия тестис. Ако болката намалява при повдигане на тестиса, знакът на Прен е положителен. Много вероятно е възпаление на тестисите или епидидимидите. Ако болката се увеличава или не се променя при повдигане на тестиса, знакът на Prehn е отрицателен. Отрицателният знак на Прен показва торзия на тестисите.
По правило обаче само ултразвуковото изследване може да предостави надеждна информация. Със сонография (обикновено цветна доплер сонография) може да се открие тестикуларното възпаление и същевременно да се изключи усукване на тестисите като причина за симптомите. Тестовете за кръв и урина се използват главно за определяне на бактериални патогени.
лечение
Вирусното възпаление на тестисите не може да се лекува причинно с лекарства. Няма активни съставки, които биха могли ефективно да се борят с вируса, който го е причинил. В случай на бактериален орхит, от друга страна, е възможна и полезна причинно-следствената терапия с антибиотици. В зависимост от вида на бактерията могат да се вземат предвид различни активни съставки. Често обаче се използват широкоспектърни антибиотици като цефтриаксон и доксициклин, без да се определя патогенът.
Облекчаване на симптомите
Тестикуларните инфекции обикновено отшумяват в рамките на 7 до 8 дни. Лечението има за цел да облекчи симптомите, особено през първите няколко дни. Помагат прости противовъзпалителни лекарства с диклофенак или ибупрофен. Ако има изразено възпаление, може да се има предвид и мелоксикам и фенилбутазон. Облекчаващите болката като парацетамол и метамизол могат да допълнят симптоматичната терапия.
Преди всичко обаче е важно да се грижите и защитавате изключително чувствителните на натиск тестиси. За да поддържат тестисите високо, в санитарната търговия има каишки. Много мъже също смятат, че много болкоуспокояващо е охлаждането на гениталната област. Пакетите с лед никога не трябва да се поставят директно върху кожата, а по-скоро да се увиват в плат. През първите няколко дни, ако имате тежко възпаление на тестисите, особено ако имате висока температура и студени тръпки, почивката в леглото също може да бъде полезна.
хирургия
В много редки случаи, като големи абсцеси, операциите не могат да бъдат избегнати.
прогноза
Шансовете за възстановяване след възпаление на тестисите като цяло са много добри. В повечето случаи орхитидите свършват в рамките на една седмица. Честотата на усложнения с ограничения или загуба на плодовитост е - с изключение на паротит орхит - много ниска. Ако обаче е настъпила атрофия на тестисите, тя не може да бъде обърната.
предотвратяване
Най-честите причини за възпаление на тестисите са лесни за предотвратяване. Ваксинацията срещу заушка предлага най-голяма полза. Той надеждно предпазва момчета и мъже срещу един от най-често срещаните вирусни патогени, причиняващи възпаление на тестисите, вируса на паротит.
Сексуално активните мъже могат да се защитят ефективно срещу инфекции на пикочните пътища и полово предавани болести като гонорея (гонорея) или сифилис (сифилис) с презервативи - и по този начин значително да намалят риска от възпаление на тестисите.
И накрая, предотвратяването на възпаление на простатата също помага за защита срещу орхит. Следователно мъжете трябва да изследват простатата си на всеки 2 до 3 години най-късно от 40-годишна възраст.