Възникващи инфекциозни заболявания от значение за общественото здраве, епидемиологични аспекти,
обобщение
Резюме
1. Определение
Няма еднозначно определение за възникващи инфекциозни заболявания. Този термин наистина се използва много широко, за да се квалифицира болест, „за която се говори“ или много често „за коя човек би искал да говори“. Според речника на Larousse ® „появата“ е състоянието на това, което възниква, а именно „надвишава средното ниво, привлича вниманието или се откроява ...“. В епидемиологично отношение това е заболяване, което се появява или чиято честота се увеличава на дадено място [5]. В перспектива на очакване трябва да включим в това определение и инфекциозни заболявания, чиято честота може да се увеличи поради благоприятни условия за тяхното предаване. Когато става дума за известно заболяване, което е намаляло или изчезнало и което се появява или увеличава, тогава ще се говори за "възраждане".
2. Начини и детерминанти на предаване на инфекциозни агенти
2.1. Режими на предаване
2.2. Детерминанти на предаване на инфекциозни агенти
Естеството и характеристиките на агента влияят върху предаването. Минималната инфекциозна доза има пряк ефект върху ефективността на предаването. Устойчивостта на агента във външната среда ще благоприятства неговата устойчивост и предаване. Вирусът на хепатит В има висока устойчивост във външната среда, което благоприятства неговата устойчивост и непрякото му предаване по време на лечение от микро-петна от кръвта на заразен човек. Резистентността към антиинфекциозни средства чрез увеличаване на инфекциозния период на заразено лице въпреки антиинфекциозно лечение, като например при многорезистентна Shigella dysenteriae 1 шигелоза, също е фактор, който може да се намеси.
Резервоарът е съществен момент. Определя се [6] като всяко лице, животно, вектор, растение, почва или вещество или тяхната комбинация, в която инфекциозният агент обикновено живее и се размножава и от която неговото оцеляване и размножаване зависи по такъв начин, че да може да се предаде на податлив домакин. Тя може да бъде животинска, човешка, екологична и по малко или по-строг начин. Също така ще е необходимо да се вземе предвид фактът, че има състояние на продължителен превоз или не. По този начин за някои човешки агенти фактът, че резервоарът е главно (грип, ТОРС) или само (морбили и др.) Болен субект или субект с хроничен носител (вирус на хепатит С, хепатит В, ХИВ и др.) Ще бъде решаващ за предаването му в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план. При морбили при липса на болни пациенти в популация не може да има предаване, докато наличието на безсимптомни хронични носители на вируса на хепатит С може да позволи продължително предаване при ниско ниво на шум и дори експлозия при благоприятни условия на околната среда или поведението, като например потребители на наркотици по венозен път [7], пациенти на хемодиализа [8] или в Египет през годините 1960 до 1980 [9] .
В случай на резервоар за околната среда, както при Legionella, всяко действие върху него може да създаде условия, благоприятни за предаването му на хората, по-специално чрез насърчаване на разпространението на бактериите поради благоприятни физически или биологични явления (температура на водата, стагнация в задводни тръби, разработване на биофилми, благоприятстващи разпространението в хладилни инсталации и др.) и чрез генериране на облаци водни капчици, съдържащи количество легионела, по-голямо от инфекциозната доза [10] .
Съществуването на един или повече резервоари за животни също е важен параметър, който трябва да се знае. Способността на салмонела да се предава на хората е тясно свързана с резервоара за животни, в който тя е най-разпространена. Развитието на промишленото птицепроизводство и консумацията на птиче месо и яйца през 80-те години благоприятства широкомащабното разпространение на Salmonella enteritidis при хората (особено в Западна Европа и Северна Америка).