Възли на щитовидната жлеза причини, лечение, прогноза - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Едно Възли на щитовидната жлеза Почти всеки трети възрастен в Германия има. През повечето време възлите са безвредни и остават незабелязани. Но рядко може да бъде причинено от рак. Следователно възлите в щитовидната жлеза винаги трябва да се изследват от лекар. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за различните видове възли на щитовидната жлеза, техните възможни причини, както и диагностика и терапия.

Кратък преглед

определение: Клетъчна пролиферация и/или разширяване на щитовидната жлеза. "Горещите" ("топли") възли произвеждат хормони на щитовидната жлеза, докато "студените" възли не.
Симптоми: с по-големи бучки, проблеми с преглъщането, пресипналост, принудително прочистване на гърлото, общо усещане за натиск в гърлото. Възможно болка при директен натиск върху възлите. Косвени симптоми на горещи бучки: Повишеното производство на хормони причинява симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза.
причини: i.a. Доброкачествено образуване на нова тъкан в щитовидната жлеза (особено автономен аденом - причинен най-вече от йоден дефицит), кисти, рядко рак на щитовидната жлеза или метастази.
Кога на лекар? Винаги, когато забележите някакви възлови промени в щитовидната жлеза. Само лекарят може да каже дали е необходимо лечение.
диагноза: Първоначална консултация, физически преглед, ултразвуково изследване, сцинтиграфия за по-големи възли, тъканна проба (биопсия) за студени възли.
лечение: В случай на малки, доброкачествени бучки, обикновено само редовни проверки. Възможности за терапия при по-големи и/или злокачествени възли: операция, терапия с радиойод, медикаменти.
предотвратяване: Диета, богата на йод с много морски риби и йодирана готварска сол (не е препоръчително при хипертиреоидизъм!). На бременни жени се дават йодни таблетки.

Възли на щитовидната жлеза: опасни или не?

Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни. Това важи особено за така наречените горещи (произвеждащи хормони) възли. При студени (неактивни) възли рискът от рак е малко по-висок и е около четири процента. Като цяло по-малко от един процент от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени.

Възли на щитовидната жлеза: определение

Възлите на щитовидната жлеза възникват, когато клетките в отделни области на хормонопроизводителния орган се размножават и/или увеличават. Някои възли растат само до ограничена степен, докато други стават все по-големи и по-големи. Възелът на щитовидната жлеза също може да отстъпи сам.

Предупреждение: възел на щитовидната жлеза е не е синоним на гуша (Гуша). С гуша се увеличава цялата щитовидна жлеза. Възможно е обаче да се появят възли, придружаващи това, тогава човек говори за aГуша нодоза. Единична бучка в щитовидната жлеза се нарича a Гуша uninodosa определен.

Възли на щитовидната жлеза: честота

Бучките в щитовидната жлеза са много чести и стават все по-чести с възрастта. Като цяло, около 30 процента от възрастните показват възлови промени в хормонопроизводителната жлеза, а при хора над 65 години това е дори повече от 50 процента.

Жените са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от възли на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

В около 10 процента от случаите възлите в щитовидната жлеза се появяват заедно с гуша.

Студен възел, горещ възел

Разграничението между възлите на щитовидната жлеза като „горещи“ или „студени“ няма нищо общо с тяхната температура. По-скоро става въпрос за активността на възлите, т.е. дали те произвеждат хормони или не:

Горещи възли: Ако в възлите на щитовидната жлеза се произвеждат повече хормони, отколкото в останалата част от щитовидната тъкан, това е горещ или топъл възел.
Студени възли: Ако възлите на щитовидната жлеза произвеждат по-малко или никакви пратеници, се говори за студени възли. Те са значително по-чести от горещите възли.

Откъде идват термините "горещо" и "студено"?

Термините "горещо" и "студено" за възлите на щитовидната жлеза идват от сцинтиграфията - изследване на ядрената медицина, което прави разлика между двата вида възли на щитовидната жлеза:

За изследването на пациента се инжектира течност, съдържаща радиоактивен йод, която с кръвта попада в щитовидната жлеза. Възел на щитовидната жлеза, който произвежда хормони, се нуждае от много йод. Инжектираният радиоактивен йод се натрупва по-интензивно в тази тъканна област. Той се разпада с освобождаването на радиоактивни лъчи, които могат да бъдат уловени от специална камера - съответната област на щитовидната жлеза се появява в представяне като жълто-червена зона, т.е.

За разлика от това, тъкан, в която се осъществява само малко или никакво производство на хормони и която следователно трудно абсорбира маркиран йод, се показва в синьо-виолетово, т.е. в студени цветове.

Възли на щитовидната жлеза: симптоми

Всеки възел на щитовидната жлеза започва от малък. Някои бучки продължават да растат, докато станат толкова големи, че причиняват проблеми с преглъщането, пресипналост, необходимост от прочистване на гърлото или общо усещане за натиск в гърлото.

Натискането директно върху възела може да навреди. Могат да се появят болезнени симптоми, особено ако възлите се развиват като част от нодуларна гуша, при която щитовидната жлеза е увеличена.

Обикновено възлите на щитовидната жлеза растат много бавно и не причиняват дискомфорт дълго време. Ето защо те обикновено се откриват като случайни находки по време на рутинни прегледи. Горещата бучка обаче може косвено да причини симптоми, ако води до повишено производство на хормони. Тогава се появяват същите симптоми като при свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Възли на щитовидната жлеза: причини

Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни; други имат сериозен произход. Следните възли могат да стоят зад възлите на щитовидната жлеза, например:

Доброкачествен растеж на тъканите в щитовидната жлеза (най-често аденоми, по-рядко липоми, тератоми или хемангиоми)
Кисти: Тези кухини, пълни с течност, често възникват, когато расте щитовидната тъкан.
Рак на щитовидната жлеза: В Германия се изчислява, че по-малко от един процент от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени - горещи възли почти никога, студени възли са малко по-чести, но все пак рядко срещани като цяло.
Метастази: Други видове рак в тялото могат да образуват дъщерни тумори в щитовидната жлеза. Такива злокачествени възли на щитовидната жлеза могат да се развият например при рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на дебелото черво.
Тумори на гърлото: Локалните тумори в областта на шията могат да прераснат в щитовидната жлеза.

Автономен аденом

Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествено образуване на нова тъкан в смисъл на автономна аденом. Такъв доброкачествен, произвеждащ хормон ("горещ") възел в щитовидната жлеза възниква в повечето случаи в Германия Недостиг на йод. Особено южна Германия се счита за зона с йоден дефицит.

Ако щитовидната жлеза получава твърде малко йод, тя освобождава стимулатори на растежа. След това клетките на щитовидната жлеза се размножават. Освен това, ако липсва йод, хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) освобождава хормон, който усилва производството на тиреоидни хормони (тироид стимулиращ хормон, TSH). Повишеното ниво на TSH води до увеличаване на клетките на щитовидната жлеза - резултатът е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза, който произвежда неконтролирано тиреоидни хормони (автономен аденом).

Въпреки че доставката на йод на хората в Германия се е подобрила през последните години, нодулите на щитовидната жлеза поради недостиг на йод все още са често срещани.

Автономният аденом също може да бъде сигурен генетични промени Възникват (мутации): Докинг местата (рецепторите) на TSH могат да се променят поради мутация по такъв начин, че производството на хормони да продължи да се стимулира по неконтролиран начин.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Възли на щитовидната жлеза: кога трябва да посетите лекар?

Обикновено възлите в щитовидната жлеза не се откриват от самия пациент, а по време на контролни прегледи на областта на шията. Ако обаче сами забележите промени в щитовидната жлеза (било то единични бучки или общо уголемяване на органа), тогава винаги трябва да посещавате лекар. Защото само лекар може да определи какъв тип възел е и дали лечението е необходимо или не.

Възли на щитовидната жлеза: какво прави лекарят?

Особено при по-възрастни пациенти семейният лекар редовно проверява нивата на щитовидната жлеза (TSH, T3/T4, калцитонин) в кръвта. Ако забележи някакви аномалии, ще последват допълнителни изследвания.

Тъй като обаче възлите на щитовидната жлеза често не причиняват промени в хормоналния баланс, трябва от време на време да проверявате щитовидната жлеза, дори ако кръвните Ви стойности са нормални.

диагноза

Първата част от разяснението е събирането на медицинската история (анамените) при първоначалната консултация. Лекарят ще ви зададе различни въпроси като:

Кога за първи път забелязахте промяната в областта на щитовидната жлеза?
Оттогава нарасна ли възелът?
Какви симптоми имате (напр. Нарушения на съня, безпокойство и др.)?

Особено важно е да се разграничат злокачествените възли от доброкачествените. Следователно трябва да се попитат всички фактори, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза:

Случвало ли се е рак на щитовидната жлеза преди при близки роднини?
Имали ли сте някога облъчване в областта на главата и шията?
Бързо ли е нараснал възелът?
Страдате ли от пресипналост, кашлица или затруднено дишане?

След това следва един физическо изследване. Това включва лекарят да палпира щитовидната жлеза. Той обръща особено внимание на доказателства за злокачествени промени като неравна повърхност на възела или лоша подвижност на възела при преглъщане. Лимфните възли също се проверяват за подуване.

Физическият изпит е последван от a Ултразвуково изследване (сонография) в. Опитен лекар може да открие бучки, малки само три милиметра. Ако бучката е по-голяма от един сантиметър или кръвните стойности показват хормонален дисбаланс, има такъвСцинтиграфия препоръчително. С този преглед медицинският специалист може да определи дали е гореща (произвеждаща хормони) или студена (неактивна) бучка.

Тъй като студеният възел на щитовидната жлеза може, макар и рядко, да съдържа ракови клетки, той ще бъде изследван по-внимателно. Медикът взема един за това Тъканна проба (Биопсия): При аспирационната цитология с фина игла (FNAC) лекарят пробива много тънка игла през кожата в бучката и отстранява някои клетки. Това се прави под ултразвуков контрол, за да може лекарят да види къде точно трябва да води иглата. След това тъканната проба се изследва за ракови клетки от патолог под микроскоп.

лечение

При нормални нива на щитовидната жлеза и малки доброкачествени възли първоначално не е необходимо лечение. Трябва обаче да проверявате щитовидната жлеза редовно от специалист. Това е единственият начин да проверите дали възлите на щитовидната жлеза стават по-големи и дали работата на щитовидната жлеза се променя.

Ако лекарят реши, че е необходимо лечение, има три възможности за лечение:

хирургия: Или цялата щитовидна жлеза (субтотална тиреоидектомия), само един щитовиден лоб (хемитироидектомия) или само самия щитовиден възел. Операцията може да се извърши открито или лапароскопски (минимално инвазивна, с огледало). Хирургичната интервенция има смисъл, ако възелът на щитовидната жлеза е подозрителен за рак или щитовидната жлеза е силно увеличена (гуша, гуша).
Радиойодна терапия: Тук пациентът получава радиоактивен йод. Това се отлага в хормоно-продуциращите клетки на щитовидната жлеза и ги унищожава. Терапията с радиойод е опция за доброкачествени, горещи възли на щитовидната жлеза. Студената бучка не може да се лекува с нея - тя не абсорбира радиоактивния йод.
Лекарства: Възможно е само с малки, студени бучки. Пациентите получават хормони на щитовидната жлеза, обикновено заедно с йод. Лекарствата инхибират растежа на жлезистата тъкан. Ако бучката е по-голяма и причинява дискомфорт, това лечение обикновено вече не е полезно.

Възли на щитовидната жлеза: прогноза

С правилното лечение доброкачествените възли на щитовидната жлеза обикновено са лечими. Но злокачествените тумори на щитовидната жлеза също обикновено имат добра прогноза.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите: