Всичко за краста
Общ преглед
Крастата е дерматоза, причинена от Sarcoptes hominis.
Болестта имаше максимална честота преди Втората световна война, след това почти изчезна и сега сме свидетели на нов рецидив, въпреки че оттогава са изминали много години.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
етиология
Паразитът, който е отговорен за причиняването на болестта, има кръгла или дори овална форма, с размери около 0,3 mm и четири двойки крака, като предните са снабдени с нокти, а задните са отговорни за везикуларните лезии поради движението.
Паразитната женска е отговорна и за образуването на тунели в роговия слой на кожата, където снася яйцата си и оставя изпражненията си. Броят на снесените яйца от женската на ден е 2-3.
От яйцата, снесени от женската, ларвите излизат за период от 3-5 дни и след 2 или 3 седмици стават възрастни.
Мъжкият е по-малък, има по-кратък живот от женския и може да живее до 2 месеца и оцелява на повърхността на кожата.
През първия месец заболяването протича безсимптомно, поради факта, че периодът, в който ларвите достигат зряла възраст, продължава около 3 седмици.
След около 20 цикъла на размножаване, възрастните паразити започват да се разпространяват по повърхността на кожата чрез миграция или чрез прекомерно надраскване на засегнатото лице (сърбящи движения, предизвикани от сърбеж).
Епидемиология
Предаването е от човек на човек чрез директен контакт с нападнатия човек.
Инвазията се случва, когато оплодена женска паразит достигне здравата кожа на човека и започне да снася яйцата си в новообразуваните тунели, след което постепенно засегнатото лице проявява сърбеж и различни реакции към веществата, отделяни от паразита.
Любимо разпространение
При възрастни засегнатите области са: междупалцовите пространства на ръцете и краката, предното лице на ставата на китката, аксиларната област, гръдната област при мъжете, гърдите и периареоларната при жените, перибилибилната област, малеоларната област и други области, където дрехите оказват натиск и те докосват повече от кожата като зоната на колана, сутиена и т.н.
При кърмачетата най-често се намира в скалпа, дланите и стъпалата, които понякога причиняват проблеми с диференциалната диагноза и се третират неправилно за друга дерматоза, като атопичен дерматит, което влошава и забавя правилното лечение.
При възрастните хора зоните на външен вид остават същите като при възрастните; от друга страна, на фона на нисък имунитет, лезиите са различни и сърбежът е изключително досаден.
Клиничната картина
Болестта има коварно начало, с досаден сърбеж, особено през нощта, което кара засегнатото лице да се събуди от сън. Тези нощни прояви се дават от паразитната женска, която излиза на повърхността на кожата поради топлината на леглото.
При клиничния преглед в някои ситуации могат да се наблюдават специфични лезии, като например: канавката от акари, която се появява като дълга лезия с бяло-розов цвят, серпентина, с променливи размери 2-15 mm.
При други пациенти този специфичен жлеб на акари не може да се наблюдава, тъй като може да бъде унищожен от сърбеж, причинен от сърбеж. Понякога в края на тунела или канавката от акари се наблюдава перлено мехурче, под формата на асансьор или кошница, където има паразитна женска, която се скрива за отлагане.
Освен нощния сърбеж, втора характеристика е пристрастието на областите.
Вторични лезии могат да възникнат и поради суперинфекция на кожата с различни микроби и подчертани от лоша хигиена в някои ситуации.
Клинични форми
Открити са няколко форми на краста:
1. Обикновената краста или типичната форма се подразделя на:
- екзематозна краста, която се среща особено при хора с атопичен терен и с анамнеза за алергични реакции в различни форми.
- пиодерма краста, което се проявява чрез свързването на типични лезии на краста с лезии на пиодермия, дадени чрез суперинфекция, които могат напълно да променят клиничната картина.
Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%
COVID-19 може да причини загуба на слуха и шум в ушите. ИЗСЛЕДВАНЕ
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
2. Норвежката краста или коростата краста се характеризира с по-тежки сквамозно-корични лезии, ожулвания, разположени предимно на багажника и крайниците.
3. Крастата на ларвите може да има отсъстващи лезии; вместо това често се появяват сърбеж и краста в областта на гениталиите.
4. Грануломатозната или нодуларна краста е често срещана сред децата с хронична нодуларна, инфилтративна и възпалителна реакция, характерна за възлите на краста, дадени от алергичния механизъм към паразита и отделените от него вещества, включително изпражнения, наречени "scibale".
Положителната диагноза се основава на клиничната картина, в повечето случаи и ако има съмнение за диференциална диагноза, се прави опит за събиране на паразита от края на тунела, ако е видим, и да се изследва микроскопски.
Крайните диагностични критерии са:
- внимателна анамнеза с настъпване на 3-4 седмици;
- нощен сърбеж;
- наранявания на решетка;
- обрив, който прогресивно се влошава;
- интердигитални локализирани везикуларни лезии;
- палмо-плантарни пустули при малки деца;
- временно подобрение след прилагане на дерматокортикоиди и антиалергични или антибиотични лечения.
Диференциалната диагноза се прави с:
- атопичен дерматит;
- екзема;
- кошери;
- старчески и невротичен сърбеж.
Лечение
Той е основно локален, базиран на различни специални мехлеми, които имат ниска токсичност върху кожата, но повишена ефективност върху лезиите и паразита. Лосиони и шампоани със специални вещества помагат за премахване на състоянието.
Лечението се прилага ежедневно в продължение на 5-10 дни веднъж на ден или два пъти, в зависимост от медицинската препоръка и с вана след всеки 12-24 часа, за да се отстрани нанесеният преди това крем и да се избегне суперинфекция.
Останалите членове на семейството трябва да внимават да не ги заразят и да повишават ежедневната интимна хигиена и дезинфекция на спално бельо чрез варене и гладене.
Ако се появят суперинфектирани лезии, се започва системна антибиотична терапия и като локален адювант кремове с антибиотици и кортикостероиди плюс антихистамин вечер при сърбеж.
В случай на скабиални възли, устойчиви на локално лечение, се правят интралезионни инфилтрации с вещества, които намаляват възпалението.
Проверката след лечението се извършва първоначално на една седмица, след това на 30 дни и винаги, когато е необходимо, за да се предотврати евентуална повторна зараза и рецидив.