Всичко за хип артропластика Процедура, възстановяване

Тазобедрената артропластика е операция, която замества увредената коксо-бедрена става с изкуствен имплант, наречен тазобедрена протеза. Необратимо увреждане на ставите може да възникне в резултат на остеоартрит, фрактура или други причини (патологични, травматични), а обичайните дейности като носене на обувки или обуване на чорапи по правило се превръщат в предизвикателства. Появена през 1960 г., ендопротезирането на тазобедрената става е една от най-успешните операции. След това болката изчезва и човекът може да си възвърне подвижността на бедрото, като възобнови ежедневните си дейности.

Когато се препоръчва

Артропластиката на тазобедрената става се препоръчва особено в случаите, когато увреждането на тазобедрената става причинява болка и засяга функционалните възможности на лицето, което се намесва в нормалния ход на нормалните дейности. Най-често увреждането на ставите се причинява от тазобедрен остеоартрит, но също така ревматоидният артрит, посттравматичният остеоартрит, остеонекрозата също могат да бъдат сред причинителите. с:

Силна болка в тазобедрената става, която засяга ежедневни дейности като ходене или огъване;
Умерена или силна болка в тазобедрената става, която не отслабва по време на нощна или дневна почивка;
Скованост на тазобедрената става, която влияе върху способността за движение или повдигане на крака;
Липса на отговор на лечения като противовъзпалителни лекарства, физиотерапия или използване на спомагателни елементи като бастун, патерица или рамка.

В повечето случаи пациентите са на възраст между 50 и 80 години, но има и артропластики, извършвани при юноши с ювенилен артрит.
Медицинската препоръка за артропластика на тазобедрената става се основава на болката и степента на дисфункция, причинена от промяна на ставата, а не на възрастта на пациента. По този начин младите пациенти могат да се възползват от тази интервенция, ако качеството на живот е значително подобрено.

Видове

В зависимост от вида им, артропластиките могат да бъдат тотални или ревизионни. Най-честата намеса от този вид е първичната (тотална) артропластика. В този случай зоните на бедрото се заменят с изкуствен имплант.

Ревизионната артропластика включва подмяна на повредена протеза. В сравнение с първичната артропластика, ревизионната операция има по-висока степен на сложност, отнема повече време и може да има повече усложнения, в зависимост от причината за ревизията. Освен това периодът на възстановяване може да е по-дълъг. Първият признак за необходимостта от подмяна на протезата е невъзможността да се ходи както преди. Важно е обаче да знаете, че естественото износване на протезата е безболезнено. Следователно посещенията при ортопед са жизненоважни за идентифициране на всякакви промени и за планиране на операцията по ревизия, преди да възникне основен проблем.

Конкретен случай е артропластиката при младите хора. В този случай може да се наложи операция, тъй като костите се търкат една в друга и могат да доведат до болка и ограничено движение. Младите хора, особено тези, които практикуват спорт с висока амплитуда на движение, могат да изберат възстановяване на артропластика, тъй като тази техника помага да се запази бедрената кост възможно най-много; в резултат на това, ако е необходима нова интервенция, тя може да се направи при по-лесни условия.

Протези: използвани материали и начини за фиксиране

Може да се направи и друга класификация в зависимост от вида на протезата. Те, в зависимост от метода на фиксиране, могат да бъдат циментирани или нецементирани, а продължителността на живота е дълга (до 35 години). По-долу можете да прочетете повече информация за всеки от тях:

Циментирани протези

Циментираните протези се фиксират към костта с помощта на ортопедичен цимент. Особено се препоръчват за възрастни хора. Поради циментацията те позволяват опора на оперирания крак от деня след интервенцията.

Нецементирани протези

Те имат порести повърхности, в които костта прониква и расте след имплантирането на протезата. Те са най-използвани, тъй като предлагат много добра вторична фиксация. Материалите, от които са изработени протезите, използвани при ендопротезиране на тазобедрената става, трябва да отговарят на няколко характеристики, сред които изброяваме; да са биосъвместими, да са устойчиви, но и да имат добра плъзгаща способност. С течение на времето дизайнът и съставът на тези протезни материали са подобрени. Според вида на повърхността на триене (главата на протезата и контактната повърхност на ацетабуларната чаша) нецементираните протези се разделят на:

Подготовка за процедурата

Ако решите да направите артропластика на тазобедрената става, ортопедичният хирург ще препоръча час за пълен медицински преглед преди операцията. Това ще гарантира, че вашето здраве е благоприятно за операцията и процеса на възстановяване. Ако имате хронични проблеми като сърдечно-съдови заболявания, препоръчително е да говорите с вашия кардиолог преди операцията. По-долу са изброени основните стъпки, необходими за подготовка за операция за ендопротезиране на тазобедрената става:

Провеждане на разследвания

За планиране на такава интервенция са необходими кръвни изследвания, обобщение на урината, електрокардиограма и рентгенова снимка на белия дроб.

Подготовка на кожата (кожа)

Не трябва да има инфекции или раздразнения. Ако има такива проблеми, е необходимо да се лекуват преди интервенцията.

Дарения на кръв

Може да се наложи кръводаряване преди операция, ако са необходими кръвопреливания.

Наркотици

Добре е да кажете на хирурга за лекарствата, които приемате. Той ще препоръча кои лекарства можете да продължите да приемате и кои трябва да спрете преди операцията.

Отслабване

При хора с наднормено тегло Вашият лекар може да препоръча загуба на тегло, за да се намали стресът на новата тазобедрена става и да се ограничат някои от рисковете, свързани с операцията.

Стоматологична оценка

Въпреки че има нисък риск от инфекции след ендопротезиране на тазобедрената става, важно е да се знае, че те могат да се появят, ако бактериите попаднат в кръвта. За да се избегне това, се препоръчва да се извършват големи стоматологични процедури (ако е необходимо) преди операция на тазобедрената става.

Урологична/нефрологична оценка

Ако имате скорошна история на инфекции на пикочните пътища, добре е да се консултирате с уролог преди операцията. Също така възрастните хора, особено тези, които имат проблеми с простатата, трябва да завършат лечението преди процедурата.

Социално планиране

Въпреки че ще можете да пътувате след операцията с патерица или с помощта на рамка, ще ви е необходима помощ за няколко седмици за дейности като къпане, пране на дрехи, готвене и пазаруване.

Планиране на жилищно пространство

Правенето на промени в пространството, в което живеете, ще бъде полезно да се движите по-лесно в къщата, по време на периода на възстановяване. Посочено е:

за инсталиране на поддържаща лента в банята или душа;
да закупите стол с твърда възглавница, който позволява на коленете да останат под бедрата;
да инсталирате предпазен парапет на стълбите;
да инсталирате тоалетна асансьор;
инсталирайте стабилен стол в банята или душ, за да избегнете падане;
използвайте гъба за баня с дълга дръжка или душ с дълга дръжка;
използвайте обувка с дълъг ръкав, за да избегнете прекомерно огъване на бедрото;
използвайте устройство за задържане на дрехи и различни предмети, за да ограничите огъването;
да използвате здрави възглавници за стола, дивана и автомобила, които ще ви позволят да поставите коленете си под бедрата;
премахнете килимите и кабелите, които могат да увеличат риска от запушване.

Също така е добре да разгледате няколко аспекта преди интервенцията:

Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични или свръхчувствителни към определени лекарства или анестезия;
Кажете на Вашия лекар за лекарствата, които приемате без рецепта и за хранителните добавки;
Говорете с Вашия лекар, ако имате кръвно заболяване или ако приемате антикоагуланти, аспирин или други подобни лекарства, които влияят на съсирването;

Ортопедична оценка

Ортопедичната оценка се извършва от хирурга-ортопед и се състои от следното:

Медицинска история - лекарят ще иска да знае цялата информация за здравословното състояние, интензивността на усещаната болка, както и степента на подвижност;
Клиничен преглед - клиничният преглед ще даде няколко индикации относно степента на подвижност, здравината на бедрото и подравняването на костите на краката;
Рентгенографии - предоставят информация за степента на увреждане и деформация на тазобедрената става;
Други тестове - понякога образни тестове, като компютърна томография (КТ), помагат да се предоставят подробности за костите на тазобедрената става.

След ортопедичната оценка лекарят ще ви каже кой вариант на артропластика е най-подходящ, за да се насладите отново на любимите си дейности без болка. Хирургът също ще обясни рисковете и усложненията от такава операция, както и ефектите, които могат да възникнат поради износване; понякога ще е необходимо да се замени протезата.

Кажете на лекаря, ако сте или мислите, че може да сте бременна;
Въздържайте се от хранене поне осем часа преди операцията;
Ако пушите, се препоръчва да спрете, защото пушенето забавя заздравяването на рани и влияе на периода на възстановяване.

Етапи на процедурата

Може да се наложи да бъде хоспитализиран в деня преди или дори в деня на операцията. Преди операцията се прилага анестезия. Най-често срещаните форми на анестезия са обща, при която ще спите, спинална анестезия, когато сте буден, но не усещате нищо от средата надолу и регионална анестезия, когато само крайникът, който трябва да се оперира, е вцепенен.

Самата операция трае 1-2 часа. Ортопедичният хирург ще премахне увредената кост и хрущял и ще ги замени с протезни елементи. По-долу са основните стъпки:

Премахване на повредената част на бедрената кост и заместването й с метален прът (наречен феморален компонент или опашка на протезата), който ще бъде поставен във вътрешността на феморалния канал. Стъблото може или не може да бъде циментирано към костта;
Прикрепване на метална или керамична топка (протезна глава) към горната част на пръта. Това ще замести повредената бедрена глава, която е била отстранена;
Отстраняване на увредения ставния хрущял от ацетабулума и заместване с метално полукълбо (наречено протезна чашка), което ще се интегрира перфектно във вдлъбнатината на коксалната кост. Последният е фиксиран с винтове или цимент;
Поставяне на пластмасов или керамичен дистанционер между топката (новата глава на бедрената кост) и протезната чашка, за да се позволи лесно плъзгане.

В момента при артропластика на тазобедрената става могат да се използват минимално инвазивни хирургични техники, което означава, че разрезите са по-малки и мускулните увреждания са минимални и че мобилизацията след операцията се извършва по-бързо.

възстановяване

Успехът на операцията за ендопротезиране на тазобедрената става също зависи много от препоръките на хирурга през първите седмици след операцията. По-долу са дадени някои индикации, които най-вероятно ще получите след операцията:

Грижа за изрязване - препоръчително е да поддържате превръзката суха и чиста, докато нишките бъдат отстранени. Говорете с вашия ортопед преди изписване, за да разберете колко пъти ще трябва да се превържете и кога жиците ще бъдат премахнати;
Диета - загубата на апетит е напълно нормална през първите седмици след операцията. Препоръчва се да изберете балансирана и здравословна диета и добавки с желязо, за да подпомогнете зарастването на разреза и да възстановите мускулната сила. Също така е добре да пиете много течности;
Физическа активност - упражненията са жизненоважни за възстановяване у дома, особено през първите седмици след процедурата. През този период е нормално болката да се появява по време на ходене и сън. Препоръчително е да включите програма за постепенно ходене за подобряване на мобилността, първо в къщата, а след това навън. Изправянето или изправянето, както и изкачването по стълбите, също помагат за възстановяване. Освен това някои лекари препоръчват да се извършват упражнения за физическа терапия, или у дома, или в център за възстановяване. Ще можете да възобновите обичайните си физически дейности след 3-6 седмици след операцията.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения поради артропластика е доста ниска. Инфекцията на тазобедрената става се среща при по-малко от 2% от пациентите, а големи усложнения, като инфаркт на миокарда или инсулт, се появяват още по-рядко. Ако обаче страдате от хронични заболявания, има по-голям риск от усложнения. Макар и рядко, те могат да удължат или ограничат периода на възстановяване. По-долу са дадени някои от възможните усложнения, свързани с хирургичната хирургична интервенция:

Избягване на усложнения след интервенцията

Усложнения, свързани с артропластика на тазобедрената става, могат да възникнат и поради падания, поради което е препоръчително да се направи всичко възможно, за да се избегне това, особено през първите седмици след операцията. Евентуален спад може да доведе до необходимост от нова операция. За да поддържате равновесие, се препоръчва да използвате патерица или рамка по време на ходене или да поддържате друг човек, докато възвърнете гъвкавостта и силата си.

Също така, поне шест седмици след интервенцията се препоръчва:

Не кръстосвате крака;
Не огъвайте баланса повече от 90 градуса;
Не насилвайте краката да се извиват навътре или навън;
Използвайте възглавница между краката си по време на сън, докато Вашият лекар не препоръча да я премахнете.

Очаквания след процедурата

В повечето случаи пациентите се отърват от болката и качеството на живот значително се подобрява. Също така прекомерната физическа активност и наднорменото тегло ускоряват процеса на износване и могат да доведат до увреждане на импланта и болка.

В допълнение, лекарите предупреждават за интензивни физически дейности, като скачане, бягане или други въздействащи спортове. Вместо това можете да практикувате ходене, плуване, голф, колоездене и танци.

CAS-уредена тазобедрена протеза

Ако страдате от напреднал остеоартрит, можете да се възползвате от операцията за корекция, уредена от CAS. Субсидират се както първичните артропластики на тазобедрената става, така и тези за ревизия или тези за млади хора.