Витамин D, ултравиолетови лъчи и рак на кожата - Swiss Medical Review
обобщение
Приемът на витамин D е от съществено значение, наред с други неща, за предотвратяване на падания и фрактури при пациенти в напреднала възраст. Витамин D се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите (UV) лъчи. Ето защо се радва на специално внимание от специалисти и широката общественост. Някои автори призовават за отпускане на мерки за защита от слънце, други дори насърчават редовното излагане на ултравиолетови лъчи в опит да намалят риска от заболявания, свързани с дефицит на витамин D. Част от UV лъчението, отговорно за производството на витамин D, причинява канцерогенни увреждания. Междудисциплинарна оценка стигна до заключението, че излагането на ултравиолетови лъчи не е подходящо средство за коригиране на състоянията на дефицит на витамин D, за разлика от пероралното добавяне.
Витамин D
Витамин D (холекалциферол) играе централна роля в усвояването на калций и 1,2-фосфат и има пряк ефект върху мускулите. 3-5 Допълнителни ефекти като превенция на сърдечно-съдови, автоимунни и ракови заболявания са свързани с ниво на 25-хидрокси-витамин D (резервната форма на витамин D) по-голямо от 75 nmol/l (30 ng/ml). 6-9
Препоръчителната дневна доза за възрастни (най-малко 800 IU витамин D) не може да бъде постигната само с храна. 6 Освен перорален и парентерален прием, витамин D се произвежда и от ултравиолетово лъчение чрез фотосинтеза. Необходими са ултравиолетови (UV) -B лъчи с дължина на вълната 280-315 nm. Всъщност максималната индуцируема концентрация на витамин D се постига с UV дози под прага на еритема (суберитематогенни дози); всяка допълнителна експозиция води до разграждане на витамин D и неговите предшественици в кожата. 2,10 При хора с тъмна кожа, излагането на ултравиолетови лъчи, необходимо за максимална фотосинтеза на витамин D, се удължава с фактор 6, тъй като богатата на меланин кожа абсорбира повече UV лъчи. В сравнение с младите хора способността за фотосинтеза е намалена до четири пъти при възрастните хора. Тази способност е намалена и при затлъстелите хора. 11.12
Излагане на ултравиолетови лъчи и канцерогенеза
Доказано е, че UV лъчението (UV-A и UV-B) е основният екзогенен рисков фактор за рак на кожата. 13-16 Увеличаването на процентите е доказано както в световен мащаб, така и в Швейцария, страната с най-висока честота на рак на кожата в света. 17