Витамин D - класически хормон с голямо значение за организма
Сътрудничеството между витамин D, калций и паратиреоиден хормон, за да се гарантира калциевата хомеостаза, е от решаващо значение за метаболизма на костите.
Въпреки че витамин D е много важен хормон в калциевата хомеостаза, състоянието на витамин D е недостатъчно при много възрастни.
Състоянието на витамин D при възрастни в немскоговорящите страни често е недостатъчно. И е необходима повече информация, не само за калция, но и това Витамин D хормон на съответстващо значение или впредотвратяване както и при модификация на начина на живот.
Витамин D се получава от стеролите, наричани още стероли, от групата на стероидите. Те са неразтворими в мазнини, но неразтворими във вода и в чист вид образуват кристали без цвят и мирис. Витамините D се наричат още калцифероли. Двата най-важни представители са витамин D2 и витамин D3. Витамин D може да се доставя както екзогенно, така и ендогенно.
синтез
Холестеролът и ергостеролът могат да се разглеждат като провитамини. Холестеролът, който се получава сам по себе си от животински храни и в човешкия организъм, може да се превърне във витамин D3-холекалциферол. Ергостеролът, който идва от растителни храни, може да се превърне във витамин D2-ергокалциферол.
Холекалциферолът е от най-голямо значение за хората, тъй като се синтезира в черния дроб и кожата. Холестеролът се превръща в 7-дехидрохолестерол в черния дроб, от който холекалциферолът се образува в кожата под действието на UV лъчи.
Изводът е, че както витамин D2, така и D3 са свързани с витамин D-свързващия протеин в плазмата. След това се транспортира до черния дроб. Накрая се хидроксилира там в позиция 25.
Така се създава 25-хидроксивитамин D (25 (OH) D, 25-хидроксикалциферол). 25 (OH) D е биологично неактивен и се хидроксилира в бъбреците до биологично активен 1,25 (OH) 2 D. Това бъбречно хидроксилиране се регулира. Той се активира от паратиреоиден хормон, хипокалциемия и хипофосфатемия и се забавя от увеличаване на 1,25 (OH) 2D.
Неконвертираният витамин D3 се съхранява в мускулите, черния дроб и мастната тъкан. 1,25 (OH) D3 изпълнява всички задачи на класически хормон. Сигналите се предават посредством специфични калцитриолови рецептори в органите за успех на тънките черва, бъбреците, костите, сърцето и множество други органи. В червата той активира синтеза на калций-свързващ протеин в лигавичната клетка и по този начин насърчава абсорбцията на калций от червата.
Значение на витамин D като хормон върху костната тъкан
Сътрудничеството на витамин D, калций и паратиреоиден хормон, за да се гарантира калциевата хомеостаза, е от решаващо значение за костния метаболизъм. При хипокалцемия нивото на паратиреоидния хормон в кръвта се повишава, което от своя страна благоприятства превръщането на 25-хидроксикалциферол в 1,25-дихидроксикалциферол и по този начин води до съхранение на калциевите соли в органичната костна матрица. 1,25-дихидроксихолекалциферолът също така насърчава абсорбцията на фосфати и инхибира екскрецията на фосфати. Тези взаимодействия се вземат предвид при терапията на костни метаболитни нарушения като остеопороза или остеомалация.
Значението на витамин D като хормон извън костната тъкан
1. Въздействие върху биохимичните показатели на сърдечната недостатъчност
Клетките на сърдечния мускул имат рецептори за калцитриол, което показва физиологична функция на калцитриола в сърдечния мускул. Самите клетки на сърдечния мускул нямат активност на 1α-хидроксилаза, за да синтезират 1,25 (OH) 2 D3 от 25 (OH) D, така че рецепторите трябва да прибягват до циркулиращ калцитриол.
За разлика от това, про- и противовъзпалителните цитокини се произвеждат от моноцити и макрофаги, които имат 1а-хидроксилаза и следователно са в състояние да образуват калцитриол с подходящия субстрат. При пациенти с NYHA стадий> II, нивата на IL-10 са значително по-ниски, докато нивата на проинфламаторния цитокин TNF-α са по-високи. Точният механизъм на производството на цитокини при сърдечна недостатъчност все още е неясен.
Например, изследователите също успяха да покажат, че високите нива на TNF-α водят до ниски нива на калцитриол. Тъй като сърдечната недостатъчност е свързана и с повишени концентрации на възпалителни цитокини, възможно е добавките с витамин D също да се използват повече при сърдечна недостатъчност.
2. При автоимунни заболявания
Витамин D също играе роля при различни автоимунни заболявания. Във финландско проучване има доказателства, че добавянето на витамин D в ранна детска възраст намалява риска от захарен диабет I, ако децата са получавали витамин D. Децата с добавки са имали 80% по-нисък риск от децата без приложение на витамин.
Финландия има най-високата честота на диабет в света. Може би по-ниското излагане на слънце също играе роля тук. Разнообразното влияние на цитокините в контекста на възпалителни ревматични заболявания с неговите ефекти върху костния метаболизъм е добре известно.
Най-важният представител е хроничният полиартрит. Това е свързано, от една страна, с остеопороза в близост до ставата и свързаните с това промени в метаболизма на костите, от друга страна с повишен профила на възпалителния цитокин. Следователно има значително по-голяма нужда от витамин D.
3. Водопади
Изводът е, че падането се разглежда като неволен и некоординиран контакт със земята. Между другото, паданията и техните последици са шестата най-честа причина за смърт в напреднала възраст. Витамин D също е от голямо значение в терапията на самата остеопороза.
Съществуват обаче и проучвания за намаляване на фрактурите на шийката на бедрената кост при жени в постменопауза. И това, ако има подходяща добавка с калций и витамин D.
И накрая, витамин D също води до подобряване на мускулната сила, както и до подобряване на болката в долните крайници. Затова определено трябва да се има предвид дефицитът на витамин D в рехабилитационната медицина. Това важи особено за Паркинсон и други двигателни разстройства.
4. При рак
Има и данни, че има връзка между появата на рак на дебелото черво и нивата на витамин D. Изследването се фокусира върху дозата от една страна и продължителността на приема на калций и витамин D, от друга. Поради това са необходими допълнителни рандомизирани проучвания, за да се докаже надеждно, че витамин D е защитен.
Влияние на екологични и непроменящи се индивидуални фактори върху състоянието на витамин D
Особено засегнати са възрастните хора в северните ширини. С увеличаване на възрастта хората излизат по-малко, носят по-затворени дрехи, обикновено са по-малко мобилни и често имат различни хранителни навици. Диетата става по-малко мазна, а превръщането на провитамин във витамин D намалява поради атрофия на кожата. Бъбречната функция също често е нарушена в напреднала възраст.
Има и повишена нужда от витамин D по време на бременност. Средната концентрация на 25 (OH) D също зависи от сезона. Най-високите стойности се измерват 4–6 седмици след най-силното излагане на слънце, а най-ниските в края на зимата.
Заключение: Витамин D е много важен за нашия организъм
Поради многобройните положителни ефекти, достатъчно високо ниво на витамин D трябва да бъде насочено към цялата популация. В този контекст си струва също да се спомене, че хората с високи нива на холестерол не трябва да консумират неконтролиран витамин D поради ендогенното производство на холекалциферол.
Витамин D е един от факторите, които оказват значително влияние върху костния метаболизъм и други метаболитни процеси. Особено при клинични снимки с изместване на цитокиновия профил в провъзпалителния диапазон, трябва да се внимава да се осигури адекватно снабдяване с витамин D.
По отношение на калциевата хомеостаза и като част от терапията с остеопороза, витамин D трябва да се дозира в достатъчно висока доза, за да се постигнат съответно високи нива на витамин D, особено през зимните месеци. Бъдещето със сигурност ще покаже ефектите от нивата на витамин D на различни нива, които все още не са напълно изяснени, и ще увеличи значението на този класически хормон.
Литература:
Homann CN, Ivanic G, Homann B, Purkart TU. Витамин D и хиперкинетични двигателни нарушения: систематичен преглед. Тремор Други хиперкинети Mov (N Y). 2020; 10:32. Публикувано 2020 г. на 25 август. Doi: 10.5334/tohm.74
Крати Чаухан; Мартин Р. Хюкер. Витамин D. Последна актуализация: 21 октомври 2019 г. StatPearls [Интернет].
Източник: Витамин D - класически хормон. Д-р Моника Мустак. MEDMIX 5/2008