Винсент Ламбърт лексикон за по-добро разбиране на случая
ДЕКРИПЦИЯ - „Pauci-релационно състояние”, „дълбока и продължителна седация”, „неразумна упоритост”. Какво означават тези медицински или юридически термини? Малък речник за по-добро разбиране на случая на Винсент Ламбърт.
Публикувано на 22/05/2019 в 14:11, актуализирано на 22/05/2019 в 18:11
Има много медицински изрази и юридически термини, използвани в медиите, за да се говори за случая на Винсент Ламбърт. "Pauci-релационно състояние", "хронично вегетативно състояние", "терапевтична безпощадност", "неразумна упоритост", "дълбока и продължителна седация". Но за какво точно говорим? Ние правим равносметка.
● Тетраплегия
Винсент Ламбърт често се представя като квадриплегик. В действителност това не е съвсем така, обяснява Жан-Мишел Грейсис, ръководител на невролокомоторната рехабилитационна служба в болница „Анри Мондор“ в Кретей. За да се движите, са необходими четири условия: да го желаете, да го проектирате (концепцията за движение на мозъка), да го програмирате (колко мускули са необходими, в какъв ред) и да го изпълните (активиране на мускулите). Квадриплегията е нарушение в изпълнението на двигателния контрол, често поради увреждане на гръбначния мозък, което води до невъзможност за активиране на мускулите.
За Жан-Мишел Грасис Винсент Ламбер не би бил квадриплегик, но „вероятно“ би страдал от двойна хемипареза: от двете страни на тялото той изпитва непълна парализа. „Но не сме сигурни дали той е способен да иска да направи това движение или да разбере вокалния ред. Това, което е сигурно, е, че той страда от разстройство на комуникацията и съзнанието. " За този невролог това разграничение е важно, защото „думата квадриплегик има отрицателен оттенък. Представяме си човек, неспособен и на най-малкото движение. В случай на двойна хемипареза, с малко изграждане на мускули и тренировка, можем да помогнем на човека да направи малко повече движения ".
● Хронично вегетативно състояние (CVS) или възбуда без отговор
Пациентите с VCE са се възстановили от кома, но има сериозни съмнения дали са наясно със себе си или с обкръжението си. Единствените реакции на тези хора към стимули (болезнени, звукови, зрителни и др.) Са „вегетативни“: сърдечни, дихателни, бъбречни, храносмилателни функции и т.н. Тези хора дишат спонтанно, имат цикли на будност и сън. Но те са в състояние на пълна зависимост от грижи и хранене.
В това състояние е невъзможно да се определи дали движенията - спонтанни или провокирани - на хората са доброволни (което би означавало, че биха били в съзнание) или са рефлекси. „Често съществува риск от прекомерна интерпретация. или недостатъчно тълкуване ", отбелязва д-р Ducrocq, ръководител на неврологичното отделение в болница Metz Thionville и консултантски лекар за родителите на Винсент Ламбърт. Следователно в това състояние няма доказателство за съществуването на остатъчно състояние на съзнанието.
Напоследък се предлага този термин да бъде заменен с „състояние на пробуждане без отговор“, за да се избегне унизителната или унизителна конотация на термина „вегетативен“, отнасящ се до „зеленчук“ („зеленчук“, „зелено растение“ и др.).
● Pauci-релационно състояние (EPR) или на „минимално съзнание“:
Това е много променено състояние на съзнанието, но което позволява реални комуникационни способности (релационни) и проверими от непосредственото обкръжение.
Хората в пауци-релационно състояние или „състояние на минимално съзнание“ са излезли от кома и могат да имат емоционални или двигателни реакции. Те могат да плачат, да се усмихват, да вдигат ръка или да движат ръката си. Някои пациенти имат комуникационен код, който е надежден, но често варира значително с течение на времето. Например, в момент Т, човекът ще може да повдигне палеца си, за да каже да или не и половин час по-късно вече няма да може да го направи. Понякога тези комуникационни кодове са трудни за тълкуване. Пример: когато човек плаче, това може да бъде толкова реакция на тъга, колкото и неврологична реакция за овлажняване на окото.