Вертебрална кардиалгия
Предлага се болката, локализирана в областта на предната гръдна стена и не свързана с нарушения в сърдечно-съдовата система, да се нарича "пекталгична". Най-често "пекталгичният" синдром е от гръбначен произход.
Защо вертеброгенната кардиалгия прилича на коронарна болест на сърцето?
Един от основните фактори е наличието на тесни връзки между цервикалните гръбначно-мозъчни сегменти на движението (VMS) и сърцето чрез симпатиковите образувания на цервикалния регион със съответните сегменти на гръбначния мозък. Следователно, дегенеративно-дистрофичните промени в съответните части на гръбначния стълб (остехондроза), промените в неговата биомеханика (нарушена стойка, сколиоза), мускулното напрежение причиняват дразнене на симпатиковите образувания и съответно болка в сърцето.
Обикновено два кръга от патологични импулси играят роля едновременно: проприоцептив - от засегнатия SMS (гръбначен стълб, напречни ребрени стави, шийно ребро, преден скален мускул, лопатка, гръден кош, ръка) в проекционната зона на дерматома, миотома и склеротом на областта на предната гръдна стена; аферентна - от сърцето през диафрагмалния нерв, гръбначния мозък до периартикуларните тъкани на шийния отдел на гръбначния стълб и горния раменен пояс, последвана от проекция върху кожата в съответните зони на Захарин-Гед.
Болковите импулси от тези порочни кръгове достигат до мозъчната кора по спиноталамичния път. В резултат на това болката, свързана с лезии на гръбначния стълб, периферните стави на горния крайник, може да се проектира върху сърдечната област, често имитирайки атаки на хронична коронарна артериална болест, както и остра коронарна болест на сърцето.
Важен и чест механизъм на кардиалгии без коронарен произход е дразненето на окончанията на синувертебралния нерв, последвано от компенсаторна реакция под формата на мускулен спазъм на определени мускулни групи от горната зона на квадранта с тяхното биомеханично претоварване, т.е., образуването на миофасциална дисфункция с образуването на тригерни точки и съответно появата на болка.