Венозната тромбоза носи всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението
Тромбоза на пристанищните вени
Тромбозата на пристанищните вени причинява портална хипертония и следователно стомашно-чревно кървене.
Медицински екип на MedLife - гастроентерология
Тромбоза на пристанищните вени - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Тромбозата на новороденото на порталната вена обикновено е резултат от инфекция на пъпната връв, която достига до порталната вена през пъпната вена. При по-големи деца причината е остър апендицит, инфекцията може да достигне до порталната вена, причинявайки съдова инфекция (пилефлебит), която може да предизвика тромбоза. Вродените малформации на порталната вена, които причиняват венозна тромбоза, обикновено придружават други вродени дефекти.
При възрастни причината може да бъде операция (напр. Спленектомия), синдром на хиперкоагулация (напр. Миелопролиферативно заболяване, дефицит на протеин С или S), рак (напр. Хепатоцелуларен или панкреатичен карцином), цироза и бременност. Причината е неизвестна в около 50% от случаите.
Тромбоза на пристанищните вени - симптоми
Рядко симптомите се развиват остро, с изключение на асоциацията на мезентериална венозна тромбоза, която причинява значителна коремна болка. Повечето симптоми и признаци се развиват хронично вторично спрямо порталната хипертония и включват спленомегалия (особено при деца) и стомашно-чревно кървене. Асцитът рядко се дължи само на портална хипертония и, ако е налице, показва хепатоцелуларна дисфункция, причинена от друго състояние.
Тромбоза на портовата вена се подозира при пациенти с портална хипертония без цироза и при тези с минимална анормална чернодробна и ензимна функция, които имат рискови фактори, като инфекция на пъпната връв при новородено, апендицит в детска възраст или синдром на хиперкоагулация.
Тромбоза на вените на вратата - Лечение
Диагностика на тромбоза на порталната вена
Диагнозата се основава на доплер ултразвук, показващ намален или липсващ портален венозен поток и понякога тромб. При трудни случаи може да се наложи MRI или CT с контраст. Ангиографията се извършва за насочване на хирургичния звук.
Лечение на тромбоза на порталната вена
Това включва контрол на стомашно-чревни кръвоизливи, понякога хирургични или ß-блокери и, при остра тромбоза, тромболиза.
В остри случаи антикоагулантното лечение понякога предотвратява разпространението на тромбоза, но не разтваря вече организираните съсиреци. При новородени и деца лечението се отнася директно към причината (напр. Омфалит, апендицит). По този начин лечението се отнася до порталната хипертония и разширените вени. Понякога се използва ендоскопска превръзка за контрол на кървенето поради разширени вени. Ocherotite iv, синтетичен аналог на соматостатин, може да бъде полезен. Тези лечения намаляват необходимостта от хирургични операции, които имат проблеми с оклузията и висока интраоперативна смъртност.