В съзнанието на пациент с деменция, живеещ с болестта
Деменцията далеч надхвърля загубата на умствени способности. Той засяга възприятията, поведението и опита на болните - цялото същество на хората. В света, в който живеят, нещата и събитията често имат съвсем различно значение, отколкото в света на здравите. Засегнатите стават самотни отвътре, тъй като никой не е в състояние да ги следва в опита им от света.
„Понякога си задавам странни въпроси. Ако вече не съм жена, защо се чувствам като такава? Ако няма смисъл да се държиш, защо го искам с всички сили? Ако сетивата ми вече не се чувстват, защо все още се радвам на усещането за сатен и коприна върху кожата си? Ако вече не съм чувствителен, защо движещите се текстове карат струните да звънят в мен? Всяка една молекула в мен сякаш крещи в света, че съществувам и че това съществуване трябва да е ценно за някое човешко същество.
Никой всъщност не знае как изглежда при човек, страдащ от деменция, защото засегнатите могат да общуват със себе си само в ранните стадии на заболяването. По-късно роднините трябва да усетят как се справя болният, от какво се нуждае и какво е добро за него.
За болногледачите това означава, че трябва да отидат в света на болните, за да бъдат разбрани от тях. За да останат във връзка с тях, те трябва да съпреживяват ситуацията си и да се свързват с тях по този начин.
Ключът към много от поведението на хората с деменция се крие в тяхната биография. Познаването на значителни преживявания, лични страхове и черти на характера на засегнатите означава да ги разберете по-добре дори по време на заболяването. Ето защо близките роднини обикновено могат най-добре да разберат поведението на болните.
Нарушена памет и загуба на памет
Откакто получих деменция, не обичам да общувам вече. Много ми е неудобно от моята забрава. Преди бях разговорлив и добре четен. Днес често не мога да си спомня неща, които са се случили вчера или дори днес и изведнъж вече не мога да се изразя правилно.
Трудността при запомнянето на нещата обикновено е в началото на деменцията. Засегнатите вече не могат да съхраняват нова информация в дългосрочната си памет - забравят срещи, преместват предмети или не помнят имената на далечни познати. Болните обикновено забелязват загубата на ефективност по-бързо от всеки друг. Често пъти пропуските в паметта им ги правят напълно объркани и се чувстват унижени и засрамени. Те се опитват да скрият забравата си с помощта на бележки или като се сдържат в разговор. Хобитата се отказват по престорени причини, отказват се грешки и роднините се обвиняват в кражба на пари.
С напредването на болестта засегнатите все по-малко осъзнават проблемите си с паметта. Страданието от последствията, като загубата на независимост, остава. В допълнение към намаляващия капацитет на паметта има прогресивна загуба на памет, а съдържанието на дълготрайната памет, което вече е отпечатано, все повече избледнява. В резултат на това се нарушава логическото мислене, губят се придобити умения и намалява способността за говорене. В крайна сметка засегнатите губят знание „кои са били“ и „кои са“.
Липсата на спомени често е причината за неразбираемото поведение на болния: Ако вече не си спомняте човека, който в момента се опитва да ви помогне да излезете от дрехите си, ще го намерите неразумно за вашата поверителност - и при определени обстоятелства ще ви обидят или откажат да да се съблече. Ако обаче се поставите в света на болните, това е разбираема реакция. Подходящите реакции като практическа помощ от роднини могат поне да смекчат негативните последици от нарушенията на паметта за засегнатите.
Нарушения на паметта - съвети за роднини
Въздържайте се от коригиране на грешки, когато е възможно, тъй като те се притесняват и смущават болния.
Избягвайте „мозъчно обучение“ чрез редовни запитвания. Тъй като забравата вече не може да бъде отменена, подобни непрофесионални упражнения са само мъчителни и срамни.
Не приемайте лично поведението - например ако болният човек забрави името ви.
Позволете на забравената информация като текущата дата или име да се влива незабележимо в разговора.
В ранните стадии на заболяването бележките (например дневници) или знаците на вратите могат да помогнат за поддържане на паметта.
Постоянната обстановка и структурираното ежедневие намаляват проблемите, възникващи от нарушения на паметта.
Поддържайте живите биографични спомени на хората. Например, разгледайте заедно стари снимки.
Загуба на преценка и мислене
Ако се появят все повече и повече пропуски в паметта, способността за мислене също страда. В резултат на това хората с деменция са все по-малко способни да използват ума си, за да класифицират или оценят информацията и впечатленията, които се вливат в тях. Следователно за болните става все по-трудно да вземат решения или да решават проблеми чрез логически заключения. Например, ако някой с деменция изгори езика си, заключението, че чаят е бил твърде горещ, може вече да не е възможно. Следователно може да продължи да пие въпреки болката.
Пациентът вече не разбира логични обяснения, нито може да отговаря на въпроси относно причините за поведението си или израженията си на чувство. Следователно не е целесъобразно да се включвате в кавги или дискусии с хора, страдащи от деменция, и да се опитвате да убедите човека с логични аргументи. Ако 80-годишен мъж търси майка си, възражението, че тя трябва да е на повече от 100 години, ако съответното лице вече не си спомня собствената си възраст, изчезва.
По-рано жена ми беше медицинска сестра. Откакто е развила деменция, тя често мисли вечер или през нощта, че трябва да отиде в болницата, за да работи. Ако се опитам да й попреча да излезе, тя бързо се ядосва много. Няма смисъл да й казваме, че е била пенсионирана от много години или че е време да спи. Но когато й казвам, че мениджърът й се е обадил и че е на повикване, тя сяда до телефона и чака. През повечето време тя отново забравя своя „дълг“ и мога да я сложа в леглото.
Често пъти човекът с деменция страда от неща, които вече не може да разбере. Когато посетителите минават покрай тях, възниква страхът, че биха могли да отнемат доверени роднини, шумолещите листа показват опасни кражби, напукана отоплителна тръба се превръща в пушка. Болният човек все повече е завладян от реалността - прости предмети като четка за зъби или вилица губят смисъла си, неусложнени ежедневни дейности вече не могат да се извършват.
Загуба на разбиране - съвети за роднини
Не се опитвайте да използвате логически аргументи, за да убедите болния човек във вашата гледна точка.
Избягвайте спорове или дискусии, като се съгласите с тях или като ги разсеете.
Не очаквайте той да може да обясни действията си
Елиминирайте причините за притесненията му и погрешните интерпретации като пукнатини на отоплителни тръби.
Ако това не е възможно, опитайте се да го успокоите на емоционално ниво, например с аргументи като: „Разбирам, че виенето на вятъра ви плаши, но се грижа да не ни се случи нищо“.
Търсете причините сами, ако болният човек се притеснява или се страхува без видима причина.
Взаимодействие между мислене и чувство
Засегнатият от деменция човек губи способността си да помни и мисли, но способността му да преживява и емоционалния му живот остават до смъртта му.
Болните усещат мъката от загубата на способности и независимост още повече, защото не са в състояние да се изправят срещу чувствата си с ума си. Ако здрав човек се провали в определена ситуация, той може да си спомни, че този неуспех е изключение или че той успешно се е справил с подобна ситуация вчера. На този фон той черпи нова надежда и преодолява кризата си. Надеждата означава да си спомняте добри преживявания след негативни преживявания и да знаете, че нещата ще работят по-добре следващия път. Хората с деменция са „безнадеждни“, доколкото този механизъм за обработка вече не съществува при тях и те са напълно изложени на негативните си чувства.
Честото преживяване на неуспех кара хората с деменция да се страхуват от собствената си невъзможност да се представят. Болните стават самотни отвътре, тъй като никой не може да ги последва в техния собствен свят. Страховете от загуба оформят тяхното съществуване особено силно, тъй като животът им се оказва все повече от поредица от ситуации на загуба. Ориентирането дори в позната обстановка става все по-трудно, шофирането на кола вече не е възможно, обажданията са мъчение, ключовете са поставени погрешно, пари вече не могат да бъдат намерени. В тази ситуация болните копнеят да не търпят още повече ограничения и загуби. Затова те се оттеглят все повече и повече от дейности и се придържат към близките си - от страх да не ги загубят и те.
Откакто баща ми страда от деменция, той не е напуснал моята страна. Много съм разочарован, че вече нямам време за себе си. Дори да изляза за момент от стаята, той ще крещи отчаяно за мен, докато се върна.
Когато се грижите за хора с деменция, е важно да разпознаете връзката между мисленето и чувствата и да избягвате негативните чувства, ако е възможно.
Справяне с чувствата
Приемете оправдания и откази от болните, като „Не бях аз“ за мокро легло, като безпомощен и отчаян опит за справяне.
Доколкото е възможно, избягвайте всичко, което предизвиква негативни чувства у пациента, като критика, прекомерни изисквания или неудобни ситуации.
Насърчавайте и хвалете болния колкото е възможно по-често.
Успокойте го да се страхува или да се страхува от реакции и поддържайте телесен контакт.
Не свързвайте силните промени в настроението със себе си.
Ако болният човек се придържа към вас или ви преследва, уверете го, че ще се върнете и ще намерите някой, който да ги гледа, докато сте далеч.
Моля, не се колебайте да се свържете с нас за вашите въпроси и притеснения.