Увеличени сливици при деца

  • Въведение
  • Симптоми
  • причини
  • честота
  • последствия
  • диагноза
  • лечение
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Fabrice Michaudeau) Много деца имат увеличени сливици (сливици). Те могат да стеснят дихателните пътища и да накарат детето да хърка и да спре на дишане, докато спи. Постоянният лош сън може да доведе до различни проблеми, а понякога и до заболявания. Ето защо често се препоръчва операция на разширени сливици.

увеличени

При някои деца сливиците са увеличени (технически термини: хиперплазия на сливиците или хипертрофия на сливиците), при други фарингеалните сливици (технически термини: аденоиди или аденоидна растителност). При някои деца и двете са уголемени.

Що се отнася до бадемите, често има объркване. Фарингеалните сливици често погрешно се наричат ​​полипи в народния език. С полипи в носа обаче се имат предвид доброкачествени израстъци на носната лигавица, които имат предимно само възрастни. Също така е важно да се прави разлика между постоянно нарастване на бадема и възпаление на бадемите (тонзилит). Това са две различни заболявания.

Следните симптоми и признаци могат да показват увеличени сливици:

  • хъркане
  • Паузи при дишане по време на сън
  • преобладаващо дишане през устата
  • затруднено дишане
  • неспокоен сън, често събуждане, нощно омокряне
  • необичайни пози за сън (преразтегната глава, крака в легнало положение)
  • Затруднено преглъщане, "бучка" език
  • чести хрема

Кои оплаквания са на преден план зависи, наред с други неща, от това кои сливици са увеличени. Фарингеалната сливица възпрепятства предимно носното дишане. Паузите за дишане, от друга страна, са причинени главно от уголемени сливици.

Когато детето спи лошо, то не е отпочинало през деня. В този случай обаче децата обикновено не изглеждат уморени, а по-скоро неспокойни или развълнувани. Умората обаче може да ги нахлуе в тихи ситуации, например в детска седалка по време на шофиране на кола. Само при по-големи деца и юноши силната умора става забележима през деня.

Обструктивна сънна апнея (OSA) може да съществува, ако дишането редовно спира и се събужда през нощта. Тогава децата трудно могат да намерят дълбокия сън, който прави нощта спокойна.

Защо сливиците се уголемяват при някои деца, а при други не е ясно. Разширените сливици обаче често са нормален придружител на растежа. С течение на годините те също могат да станат по-малки отново. Тежестта на дискомфорта не винаги е свързана с размера на сливиците.

вляво: напречно сечение на главата, вдясно: изглед в устата с увеличени сливици

Уголемените сливици нямат последствия за много деца. Около 7% от всички деца хъркат непрекъснато, около 2% имат дихателни паузи и обструктивна сънна апнея по време на сън. При децата тези проблеми често се причиняват от уголемени сливици, особено на възраст между 3 и 6 години.

Потенциалните ефекти на увеличените сливици могат да включват:

  • Респираторни инфекции като настинка: Те се благоприятстват от постоянно дишане през устата, когато сливиците са увеличени.
  • Инфекции на средното ухо и тимпанични изливи: Това се случва, когато уголеменият фаринкс пречи на вентилацията на средното ухо. Хроничните тимпанични изливи могат да доведат до проблеми със слуха и говора.
  • Несъвместимост в челюстта, отворена захапка и променено положение на езика: Това могат да бъдат и последиците от дългосрочното дишане през устата.
  • Тежката, продължителна сънна апнея поради увеличени сливици може да влоши физическото развитие и да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.

Последиците от уголемените сливици зависят главно от това доколко стеснени са дихателните пътища, има ли паузи в дишането и от колко време детето има тези проблеми. При някои деца симптомите отшумяват с времето.

Рискът от усложнения е по-висок при обструктивна сънна апнея, отколкото само при хъркане. Силното хъркане и честото дишане през устата също могат да имат последствия. От друга страна, е безвредно, ако детето само хърка тихо или от време на време - например ако има настинка.

Ако детето им има симптоми, родителите често се обръщат първо към педиатър. За по-нататъшни прегледи обикновено ще бъдете насочени от там към лекарска ухо, нос и гърло.

Първо, лекарят пита за симптомите. След това той или тя изследва гърлото, за да види колко големи са сливиците и колко тесни са дихателните пътища. Освен това се изследват ушите и се проверява дали има излив например. Той също така тества колко добре детето чува и говори. Също така е важно да се изяснят и други възможни причини за симптомите, като алергии или неравномерно разположение в челюстта.

Рядко се препоръчва преглед в лабораторията за сън. Може да бъде полезно при съмнение за обструктивна сънна апнея, при много малки деца или ако други заболявания или увреждания могат да играят роля. За да се определи надеждно обструктивната сънна апнея, е необходим преглед в лабораторията за сън. Често обаче не се прави с разширени сливици, тъй като е сложен и е налице само ограничено пространство. Възможно е също така дете да не участва в прегледа в лабораторията за сън.

Не винаги е възможно да се каже точно кога уголемените сливици са здравословен проблем. Например не е ясно кога хъркането става толкова проблематично, че операцията на сливиците има смисъл. Следователно различните лекари могат да дават различни препоръки. Съществува консенсус обаче, че постоянната сънна апнея има негативни последици за детето и трябва да се лекува.

Ако детето хърка само от време на време, по-скоро тихо или обикновено само по време на настинка, лечението не е необходимо.

Има следните възможности за лечение:

  • Изчакайте и вижте как се развиват симптомите: Това е полезно за незначителни симптоми, които могат да се подобрят сами. След това родителите трябва да наблюдават дали хъркането се увеличава и има ли паузи в дишането. Също така е важно детето да се преглежда на редовни интервали от специалист по уши, нос и гърло.
  • Кортизонов спрей за нос: Може да се използва за свиване на сливиците и по този начин подобряване на носното дишане. Няма ефект върху уголемени сливици.
  • Хирургия на фаринкса: за премахване на по-голямата част от него (аденотомия).
  • Операция на небните сливици: Те обикновено се отстраняват частично (тонзилотомия), рядко напълно (тонзилектомия).

Ако и фарингеалната сливица, и небната сливица са увеличени, те също могат да бъдат оперирани в една операция (аденотонзилектомия или аденотонзилотомия). Ако детето има постоянен излив, също често се препоръчва да се постави вентилационна тръба, така че средното ухо да се проветрява по-добре.

Нашата помощ за вземане на решения може да се използва, за да се изясни дали операцията е опция за разширени сливици. Той обобщава основните предимства и недостатъци на различните възможности за лечение.

Общопрактикуващият лекар или педиатър обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A, Alexopoulos EI, Ersu R, Joosten K et al. Обструктивно дишане с нарушено дишане при деца на възраст от 2 до 18 години: диагностика и лечение. Eur Respir J 2016; 47 (1): 69-94.

Powell S, Kubba H, O'Brien C, Tremlett M. Педиатрична обструктивна сънна апнея. Clin Otolaryngol 2010; 35 (5): 418-423.