Увеличаване на гърдите след отстраняване на гърдите
Днес повече от 70% от раковите заболявания на гърдата могат да бъдат оперирани по начин, съхраняващ гърдите
Ако гърдата е била отстранена, има непосредствена нужда от незабавна реконструкция. От една страна, това може да се направи със силиконови протези - които обаче трябва да се поставят под гръдния мускул, тъй като останалата кожа на гърдата не осигурява достатъчно покритие. През последните години са разработени мрежи от запазена свинска кожа или титан за подсилване на подгръдната гънка, с която в много случаи гърдата може да бъде възстановена толкова красиво, че да изглежда поне толкова добре, както преди, се казва в предаването.
Вече е възможно да премахнете болната гърда и да изградите нова едновременно с една операция.
В западните индустриализирани страни едва ли има качествени разлики в специализираните центрове. Експертът: „Като цяло днес в Европа ние сме най-малко толкова добри с реконструкциите на протези, колкото американците, тъй като те проспаха определена част от разработката поради„ забраната за протези “(първи дебат за силикон, бележка) през 90-те години.
Възстановяването на гърдата със собствената тъкан на тялото може да бъде от полза. Недостатъкът на протезите: Те са чужди тела. Това означава, че може да се наложи да бъдат заменени, или тялото - рядко, но все пак - ще ги отхвърли. В тези случаи или ако жената не иска да носи чужди тела в себе си, има възможност за незабавна реконструкция със собствената тъкан на тялото.
За реконструкцията със собствената тъкан на пациента се поставя блок от тъкан, взет от корема, гърба, седалището или бедрата, след като млечната жлеза е била отстранена. Пластичният хирург, който се консултира с колеги от други специализирани области, решава идеалната точка за извличане.
Тези операции, които са по-сложни сами по себе си, имат предимството, че броят на последващите операции е значително по-малък, тъй като собствената тъкан на тялото се понася по-добре. Австрия е лидер както в превенцията, така и в лечението, не само по отношение на ноу-хау, но и в социално отношение: прегледите (скрининги и генетични анализи) и лечението за жени с генетично повишен риск са безплатни. Обширна мрежа от специализирани центрове, насоки и плащания от системата на общественото здравеопазване бяха създадени и представени миналата година.
По принцип уголемяването на гърдите е възможно по всяко време. Може да се проведе веднага след операцията на тумора, но също и след няколко седмици или по-късно. Точното време зависи и от това дали е необходима лъчетерапия. Химиотерапията или радиацията след незабавна реконструкция могат да влошат естетическите резултати поради образуването на капсули.
Лекарите оформят новите гърди или от собствената си телесна тъкан, или с импланти. Кой метод и кога е най-добър зависи от желанията на жените и медицинските възможности. Законните здравноосигурителни компании плащат за реконструкция на гърдата след рак на гърдата.
Увеличаване на гърдите с импланти
Имплантът може да се разглежда като малка възглавница: във физиологичен разтвор, силиконов гел, смесен или друга течност. Силиконова кожа отвън. Хирургът поставя тази възглавница пред или зад гръдния мускул. За разлика от реконструкцията със собствената тъкан на пациента, имплантите по-често изискват операция за коригиране на контралатералната гърда, особено ако имплантите се използват само от едната страна.
В случая на Анджелина Джоли за разтягане на кожата първо се използва разширител на тъканите, който едва след това е заменен от окончателна протеза - следователно две операции.
Предварително разтягане с разширителя
Понякога е необходимо тъканта да се разтегне предварително, така че имплантът да се побере под кожата. За това се грижи така наречения експандер. Тази найлонова торбичка първоначално е по-малка от крайния имплант. Той обаче може да се долива чрез клапан. Като част от първоначалната операция лекарите поставят разширителя там, където по-късно ще бъде разположен имплантът. Клапанът е разположен така, че лекарите да могат да го достигнат с просто убождане през кожата.
През следващите седмици пластмасовата възглавница постепенно се пълни с физиологичен разтвор. Разширителят обикновено изпълнява задачата си след четири до шест месеца. Лекарите вече могат да подменят найлоновата торбичка с постоянен имплант при друга операция.
Проблеми със силиконовата протеза
Силиконовата протеза е чуждо тяло. При някои жени тялото реагира на това и образува съединителна тъкан около протезата. Това може да доведе до втвърдяване или деформация на гърдата. Такава капсулна контрактура се среща при около 10 до 20 от 100 импланта. В тези случаи имплантът трябва да бъде заменен. Съвременните черупкови материали са предназначени да намалят риска от капсулна контрактура.
В миналото силиконът понякога изтичаше от протезата, когато беше наранен, например при инцидент. Използваните днес силиконови гелове вече не са течни, но са подобни на нормалната тъкан на гърдата. Те са много стабилни и рядко се чупят дори при автомобилна катастрофа. Разбира се, дефектният имплант винаги трябва да бъде заменен.
Според сегашните познания имплантите не застрашават здравето. Понякога те се подхлъзват след известно време (дислокация). Лекарите препоръчват подмяна на гръдни импланти на всеки 10 до 15 години, в зависимост от вида на протезата.
Структурата на гърдите със собствен материал на тялото
е много по-сложно и отнема много време за поставяне от силиконовите възглавници. Лекарите моделират новата пазва от кожата и мускулната тъкан, взети от други области на тялото. Козметичните резултати са предимно добри.
Тази форма на уголемяване на гърдите често изисква няколко операции и е подходяща само за жени в добро физическо състояние. Друг недостатък на метода: Създават се допълнителни белези, където се отстранява тъкан.
Понякога може да се случи, че трансплантираната собствена тъкан може частично или напълно да умре.
Едно от предимствата на уголемяването на гърдите със собствената тъкан на тялото е, че този метод може да се извърши и след лъчетерапия. Това не е възможно при уголемяване на гърдите с импланти, тъй като кожата губи своята еластичност в резултат на лъчението.
Метод на клапата Latissimus dorsi
При тази техника гърдата се пресъздава от мускулна тъкан. Хирурзите подготвят големия гръбен мускул от гърба и го преместват заедно с кожата и мастната тъкан през подмишницата към гърдите. Този мускул на гръбначния стълб минава от горната част на ръката до долната част на гръбначния стълб и илиачния гребен.
Често се използва така наречената техника на клапата latissimus dorsi или накратко LaDo техника на клапата. Задният мускул може да се използва за създаване на малки и средни гърди. В някои случаи лекарите поставят и имплант.
Липсващият мускул оставя мащабен белег, който често се налага да се лекува дълго време и често води до ограничена подвижност. Методът се използва все по-рядко днес.
TRAM метод на клапата
При тази операция правият коремен мускул (rectus abdominis мускул) над срамната кост се прекъсва, без да се прекъсва кръвоснабдяването му. Заедно с кожата и подкожната мастна тъкан, мускулната клапа (TRAM клапа) се измества под кожата върху гърдите.
Ако има достатъчно мазнини по корема, големи гърди също могат да бъдат натрупани с метода TRAM flap. Козметичният резултат на гърдите често е много добър. Приятният страничен ефект е, че коремната кожа става по-стегната.
Основният риск от тази реконструкция е, че трансплантираната тъканна клапа не е снабдена с достатъчно кръв и умира (некроза на клапата). Методът TRAM flap не е подходящ за всички жени: пушачи, диабетици и жени, претърпели коремна операция или страдащи от съдови заболявания, не могат да бъдат оперирани с тази техника.
DIEP метод на клапата
По-нова хирургична техника е така нареченият DIEP метод на клапи. Лекарят ще трансплантира елипсовидно парче мастна тъкан от долната част на корема без мускули. Тази процедура обаче трябва да се извършва само от опитен микрохирургичен екип. Освен това отнема изключително много време. Дългосрочните резултати също все още се очакват. Друг вариант е да се премахне тъкан от седалището (S-GAP).
Реконструкция на зърното
Лекарите могат да пресъздадат зърното с част от другото зърно, парче коремна кожа или тъмно пигментирана кожа от слабините или от вътрешната страна на бедрото.
Ареолата също е татуирана, така че и двете гърди да изглеждат възможно най-сходни.
Увеличаване на гърдите, реконструкция, възстановяване на разходи
Разходите за уголемяване на гърдите след рак на гърдата се поемат изцяло от законните и частните здравноосигурителни компании, поне за общите хирургични процедури.
Внимание! Някои хирурзи взимат допълнителна такса за извършване на някои форми на уголемяване на гърдите.
Попитайте Вашия лекар дали и ако да, защо, той ще Ви помоли да платите допълнителна такса, когато разходите за уголемяване на гърдите действително се поемат изцяло от здравноосигурителните компании.
Може да се окажете на лекар или в болница, където уголемяването на гърдите се извършва без допълнително заплащане