Успех с хранителна терапия
При деца и юноши с болест на Crohn трябва да се използва терапия с ентерално хранене вместо стероид, съветват авторите на насоките на Crohn.
На
НОВ ИЗЕНБУРГ. Ентералната хранителна терапия си заслужава особено да се опита при деца с болестта на Crohn.
В мета-анализ на пет рандомизирани контролирани проучвания, в които хранителната терапия срещу стероиди е тествана при 147 деца с болест на Crohn, хранителната терапия е доказано, че е еквивалентна на лечение с глюкокортикоиди, пишат авторите на актуализираното ръководство за болестта на Crohn (Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484).
Този ефект не зависи от това дали е била използвана елементарна, полу-елементарна или полимерна диета (J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 8-15).
Съответствието на терапията беше над 90 процента. Друго проучване показва, че с чисто илеална болест на Crohn, хранителната терапия може да постигне ремисия при 93% от пациентите; с илеоколит процентът на успех е 82,1% (Dig Dis Sci 2005; 50: 1471-1475).
Изключени млечни продукти
Професор Норберт Вагнер от Клиниката по детска и юношеска медицина към университета в Аахен RWTH посочва наблюдателно проучване, при което педиатричните пациенти са лекувани с полимерна диета, която покрива около 50 процента от енергийните им нужди.
Пациентите също са получили изключителна диета, която покрива останалите енергийни нужди и позволява, наред с други неща, консумацията на ориз и обелени картофи, пиле и варени яйца, както и риба, банан и обелена ябълка, съобщава Wagner (Monthly Pediatric Medicine 2015; 6: 540- 549).
За разлика от тях бяха изключени млечни продукти, пшеница, пушено или преработено месо и консервирани храни (Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 1353-1360). 70 процента от тези пациенти, които по този начин са получили частична ентерална полимерна диета и "диета за изключване на болестта на Crohn", са влезли в ремисия.
"С тази стратегия, ако бъде потвърдена в контролирани проучвания, може да е възможно да убедим повече пациенти да изберат хранителна терапия, тъй като в клиничната практика част от педиатричните пациенти с болестта на Crohn имат затруднения при получаването на ексклузивна ентерална хранителна терапия с течност Формулата и това се възприема като ограничаващо качеството на живот “, пише Вагнер.
Понастоящем се провеждат допълнителни проучвания, включително циклично изключително ентерално хранене за поддържане на ремисия при деца с болест на Crohn или специфична въглехидратна IBD диета в детска възраст.
Механизмът на действие не е точно известен
В момента продължава проучване, при което ефективността на добавките с витамин D, за които се предполага, че имат имуномодулиращ ефект чрез стимулиране на имунните клетки да образуват естествено антибактериално вещество, кателицидин, се тества при деца с болестта на Crohn, казва Вагнер.
Механизмът на действие на хранителната терапия не е точно известен, тъй като Dr. Стефан Разеги, Практика за педиатрия, Мисбах, доклади (Kompendium Gastroenterologie 2014; 1: 24-30).
Въпреки че първоначално се подозираше, че употребата на хидролизати ще доведе до подобрение чрез избягване на алергени, храните с непокътнат протеин също показват ефект.
Няма стандартизирани указания за провеждане на хранителна терапия, според Razeghi. Обикновено се провежда с подходяща храна в продължение на четири до осем седмици.
Освен това са разрешени само вода, неподсладени чайове и диетични дъвки. Количеството хранене с пиене/тръба се определя въз основа на енергийните нужди, подходящи за възрастта.
След това връщането към нормалната храна се извършва в продължение на още две до осем седмици.