УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТСТРАНЯВАНЕ НА ГУТАПЕРЧА ВЪРХЪТ НА ЗЪБНИЯ КОРЕН

Кандидат пчелен мед. Sci., Доцент, катедра по стоматология, Лугански държавен медицински университет,

Украйна, Луганск

Кандидат пчелен мед. Sci., Асистент на катедрата по стоматология, Лугански държавен медицински университет,

Украйна, Луганск

УСЛОВИЯ ПО ВРЕМЕ НА ИНЖЕКТИРАНЕТО НА GUTTAPERCHA ОТНОСНО КОРЕННИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ

Тетяна чалая

кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по стоматология, Лугански държавен медицински университет,

Александър Улянов

кандидат на медицинските науки, асистент в катедрата по стоматология, Лугански държавен медицински университет,

АНОТАЦИЯ

Целта на работата е да повдигне въпрос за последващи изследвания за възможните отрицателни свойства на гутаперча, когато тя се отстранява от кореновата връх като несъвместим материал и предизвиква реакция на организма под формата на гранулираща шахта, която е клинично наблюдавани при пациенти като поява на грануломи и цистогрануломи. През 2016 г., като усложнения при ендодонтско лечение, бяха открити 26 случая на грануломи и цистогрануломи, съдържащи излишък от материал, отделен от върха на корена, по-специално гутаперча. Пациентите са насочени за хирургично лечение.

РЕЗЮМЕ

Целта на изследването е да се идентифицират възможните отрицателни свойства на гутаперча при инжектирането му отвъд върха на корена като материал, който не е биосъвместим и предизвиква реакцията на организма под формата на гранулираща шахта, която се проявява клинично при пациенти като появата на периапикални лезии. През 2016 г. като усложнения на ендодонтското лечение бяха открити 26 случая на периапикални лезии на върха на корена с излишния материал вътре, по-специално гутаперча. Пациентите са насочени към хирургично лечение.

Ключови думи: гутаперча; периапикални тъкани; гранулом.

Спешността на проблема. В случай на неуспешно лечение на първичен коренов канал, периапикалният вакуум може да бъде елиминиран чрез нехирургични или хирургични методи. Нехирургичното (консервативно) възстановяване (повторно третиране) на кореновите канали включва пълно отстраняване на стария пломбиращ материал от кореновия канал, последващо медицинско лечение и пълнене [1].

Въпреки това, ако периапикалната депресия е причинена от отстраняването на излишния материал извън апикалния отвор, използването на нехирургично повторно лечение няма да бъде ефективно, ако излишният материал остане в костната тъкан като дразнител. В такива случаи е необходимо гранулома да се отстрани заедно с излишния материал от периапикалните тъкани само чрез микрохирургична операция: резекция на върха на корена [2].

Предполага се, че именно отделянето на гутаперча извън апикалния отвор неизбежно води до появата на реакция от тялото [2,3]. Вероятно гутаперча служи като добро скеле за бактериална колонизация. В поредица от дългосрочни проучвания японски зъболекари са забелязали, че грам-положителните факултативни анаероби, като Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguinis и Streptococcus intermedius, могат да образуват колонии и да образуват извънклетъчни матрици на повърхността на гутаперчови стълбове, отстранени от корена канал чрез запълване на кореновия канал 2,3]. Същата поредица от проучвания в университета в Осака наблюдава задължителната поява на периапикално разреждане при отстраняване дори на един милиметър стерилна гутаперча по време на първичното ендодонтско лечение на непокътнати зъби на плъхове [2].