Усложнения на кератопротезирането
Тежки методи на лечение заболявания на предния очен сегмент, а също така помътняването на роговицата се развива бързо през последните години. В края на 90-те години стратегията на лечение се състои от трансплантация на лимбални стволови клетки в комбинация с агресивна системна имуносупресивна терапия, но усложненията и трудностите при такова лечение, свързани с имунотерапията, водят до намаляване на интереса към нея.
През последните десетилетия кератопротезирането се развива активно. Claes Dohlman от Масачузетския очен и ушен лазарет проектира и усъвършенства бостънската кератопротеза. Неговият постоянен стремеж към техническо усъвършенстване на този имплант допринася за неговото популяризиране и по-широко приложение при различни заболявания на роговицата и предния сегмент на окото.
Витреоретинални патологични състояния, свързани с кератопротезиране, могат да бъдат класифицирани както следва:
един. Витреоретинална патология, която е съществувала преди поставяне на кератоимплант. Кератопротезиране може да се извърши, ако пациентът има различни патологични състояния, които изискват витреоретинални микрохирургични интервенции. Пациентите, за които се планира кератопротезиране, обикновено са били подложени на хирургично лечение няколко пъти без успех и в очите им продължава възпалителен процес от дълго време.
Тези пациенти могат налична патология на ретината (ERM, отлепване на ретината или макуларни дупки), което се диагностицира след възстановяване на прозрачността на оптичните среди в резултат на кератопротезиране и може да изисква хирургическа намеса на окото с кератопротеза.
2. Заболявания на ретината, развити след кератопротезиране. Усложнение на кератопротезирането е образуването на ретропротезна мембрана, което води до значително намаляване на зрителната острота. Тези мембрани са по-чести при децата, по-плътни са при тях, но тяхното образуване може да се случи и при възрастни пациенти. Ретропротезната мембрана обикновено е твърде дебела и твърдо фиксирана, за да се отстрани с YAG лазер и често изисква витректомия.
Освен това, тъй като се използва "бостънска кератопротеза»Собствената роговица или склера никога не се имплантира, около протезата остава завинаги отворена рана, която може да служи като врата за бактериална инфекция и да причини развитието на ендофталмит. Разработването на кератопротезата Alphacor и остеодонтогенните кератопротези беше извършено с цел увеличаване на интеграцията на протезата. Долман отбелязва, че поставянето на контактна леща върху кератопротеза и локалната употреба на антибиотици през целия живот намалява вероятността от ендофталмит.