Уринарна инконтиненция; Списание Гален
Д-р Калин Чионту,
първичен лекар по спешна медицина, Спешна клинична болница "Сф. Пантелимон", Букурещ
Въпреки че инконтиненцията на урината е сериозен здравословен проблем, патологията е недостатъчно диагностицирана и подценена. Изчислено е, че са засегнати 10 до дори 35% от възрастните и почти 50% от институционализираните хора. Важна причина за неточните данни е социалната стигма, която кара средно неконтинентен човек да има нужда от 6-9 години, за да се обади на специалист, или че 50-70% от жените с това заболяване крият проблема. Ако добавим съществуването на многобройни научни общества, национални и международни, континента и инконтиненцията, броя на медицинските специалности, занимаващи се с предмета (урология, гинекология, педиатрия, детска невропсихиатрия, неврология, гериатрия и др.) И особено многобройните терапевтични подходи, ще откриваме, че патологията на уринарната инконтиненция е тежест за пациентите и предизвикателство за медицинския свят.
Инконтиненцията на урината се определя като неволна загуба на урина, което е социален и хигиенен проблем за индивида. Различните видове инконтиненция включват стрес инконтиненция, стрес инконтиненция, смесена инконтиненция, преливна инконтиненция и функционална инконтиненция. Тези видове инконтиненция се различават както етиологично, патофизиологично, клинично и терапевтично. За да бъде ефективно, лечението на инконтиненция трябва да бъде индивидуализирано според конкретната причина. Стресова инконтиненция възниква при условия на внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане при липса на неинхибирано свиване на детрузора; шийката на пикочния мехур има намалено съпротивление на потока. Най-честата причина за инконтиненция при упражнения е хипермобилността на уретрата поради лоша анатомична подкрепа на перинеума. Оптималното лечение на стресовата инконтиненция е представено от физиотерапията на перинеалните мускули, прилагането на устройства против инконтиненция и/или операция.
Владната инконтиненция е неволна загуба на урина поради хиперактивност на детрузора на пикочния мехур. (Може да се приеме инконтиненция на урината и хиперактивност на пикочния мехур, но те не са синоними). Тази хиперактивност може да бъде причинена от миопатия и/или детрузорна невропатия. Спешната инконтиненция често е идиопатична. Този тип инконтиненция може да бъде лекуван чрез промени в диетата и поведението, упражнения за тазово дъно и/или лекарства и някои операции.
Смесената инконтиненция е комбинация от стрес и импулсна инконтиненция. Вратът на пикочния мехур е слаб и детрузорът е хиперактивен. Най-често срещаната е хипермобилна уретра и нестабилен детрузор. Смесената инконтиненция обикновено изисква антихолинергична и хирургична терапия. Инконтиненция чрез прекалено пълно възникване поради прекомерно разтягане на детрузора на пикочния мехур, обструктивни заболявания на шийката на пикочния мехур, атоничен детрузор или неврологично увреждане на детрузора.