Упражняваща терапия за диабет - ppt видео онлайн изтегляне
Публикувано от: Julian Schubert Променено преди повече от 5 години
Подобни презентации
Презентация на тема: "Упражняваща терапия за диабет" - Стенограма на презентация:
1 Упражняваща терапия за диабет
Терапевтични програми и "доказана медицина" Даниел Кьониг Отдел по рехабилитация и превантивна спортна медицина, Фрайбург
2 Терапевтични програми и доказана медицина
Йерархия на препоръките Йерархия на доказателствените нива I a Доказателства, базирани на метаанализи на рандомизирани контролирани проучвания I b Доказателства, базирани на поне едно рандомизирано контролирано (многоцентрово) проучване IIa Доказателства, базирани на поне едно добре проектирано контролирано проучване без рандомизация IIb Доказателства, базирани на поне едно добре проектирано квазиекспериментално проучване (напр. контрол върху случая, кохортно проучване) III доказателства, основани на неекспериментални описателни проучвания или контролирани проучвания с методологически слабости IV доказателства, базирани на доклади, становища на експертни групи, консенсусни конференции или опит на признати органи ABCD
3 Намеса в начина на живот
Прием на калории Ниво на активност
4-ти Разпространението на диабета като функция на ИТМ
5 Затлъстяване в САЩ 1991 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
6 Затлъстяване в САЩ 1992 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
7 Затлъстяване в САЩ 1993 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
8 Затлъстяване в САЩ 1994 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
9 Затлъстяване в САЩ 1995 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
10 Затлъстяване в САЩ 1996 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
11 Затлъстяване в САЩ 1997 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
12 Затлъстяване в САЩ 1998 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
13 Затлъстяване в САЩ 1999 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
14 Затлъстяване в САЩ 2000 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
15 Затлъстяване в САЩ 2001 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
16. Разпространение на диабета в САЩ
1994 г.
17-ти Разпространение на диабета в САЩ
1998 г.
18-ти Разпространение на диабета в САЩ
1999 г.
19-ти Разпространение на диабета в САЩ
2000 г.
20-ти Разпространение на диабета в САЩ
2002 г.
21-ви Разпространение на диабета в САЩ
2003 г.
22-ри Разпространение на диабета в Германия
Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999
23. Метаболитният синдром
Разпространение в Германия: приблизително% от възрастните Развитие на индустриализираните държави: милион Гранична стойност за милион милиони рискови фактори I. Коремно затлъстяване (обиколка на талията) мъже> 102 см жени> 88 см II. Триглицериди> 150 мг/дл III. HDL холестерол мъже жени IV кръвно налягане> 130/85 mmHg V. глюкоза на гладно в плазма> 100 mg/dl
25-ти Терапевтични програми и захарен диабет II Терапевтичен живот-
stil-Intervention + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28:, 2005
26-ти Диета и затлъстяване
27 Пропорция на населението без физическа активност
28 Делът на мъжкото население, които отговарят на настоящата препоръка за физическа активност
29 Терапевтични програми и профилактика на захарен диабет II
Ноулър, тоалетна. N Engl J Med 7 февруари; 346 (6):
30-ти Терапевтични програми и захарен диабет II
Въпроси - Значение на физическата активност за: 1. Кардиореспираторна фитнес 2. Диабетна метаболитна ситуация 3. Съзвездие на метаболитен риск - Форма и дозировка на физическата активност: 1. Аеробна тренировка за издръжливост 2. Силова тренировка - Ниво на доказателства ?
31 Програми за терапия и кардиореспираторен фитнес A
Мета-анализ: - Влияние на структурираната тренировка за издръжливост върху кардиореспираторната годност при пациенти с DM II - 9 RCT: n = 266, 55,7 години - 20 седмици; 3,5 единици/седмично; приблизително 50 минути/единица; - Интензитет:% VO2max VO2max A VO2max Но: първоначално VO ml/kg/min Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003
32 Глюкозен метаболизъм - целеви мускули
12-седмично обучение Heath, GW, J Appl Physiol,
34 Упражнение и диабет тип II
Остро срещу хронично влияние на спорта върху нивата на кръвната глюкоза Тренировъчен ефект Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
35 Глюкозен метаболизъм - намеса насочена към мастната тъкан
Нормално затлъстяване (подкожно) затлъстяване (висцерално) Диабет тип 2
36 Y Дедиференцираният, увеличен висцерален адипоцит
циркулиращи богати на мастни киселини липопротеини триглицериди/VLDL-C Y LPL рецептор "дисфункционален висцерален адипоцит" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 адипонектин инсулинова чувствителност възпаление хиперкоагулация ß-3 надбъбречен рецептор CHD риск мастна функция
37 Терапевтични програми и диабетен метаболизъм
Мета-анализ на 14 проучвания: - Влияние на структурираното обучение (издръжливост n = 12; сила n = 2) върху диабетната метаболитна ситуация при пациенти с DM II (оценка на Jadad 1.6). - n = 300, приблизително 55 години - приблизително 16 седмици; 3,4 единици/седмица; 45 мин/единица; - Интензивност: Умерен HbA1c A HbA1c (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. ДЖАМА, 286:, 2000
38 Терапевтични програми и метаболизъм при диабет
Собствено резюме на 6 RCT проучвания: - Влияние на структурираното обучение за издръжливост върху диабетната метаболитна ситуация при пациенти с DM II - 14 седмици; 3,5 единици/седмично; 5 единици горна част на тялото; 6 единици долен крайник - интензивност: умерена (45-75% от максималната сила) HbA1c A -0,83%
39 Терапевтични програми и метаболитен метаболизъм
ИТМ 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p BMI 26,8 Glc 135 mg/dl TG 177 mg/dl RRdia 83 mmHg = негоден = годен Метаболитен риск Wei, M., Ann Int Med, 132, 8, 2000 г.
40 Метаболитен синдром и разпространение на ИБС А.
Влиянието на програмите за физическа активност върху метаболитни RF (RR, TG) се увеличава значително при пациенти с DM II или метаболитен синдром Carrol, S. Sports. Med 23, 2004 A (RR, TG) Александър CM, Диабет, том 52, май 2003 г.
41 Терапевтични програми и диабетен метаболизъм
Мета-анализ: - Влияние на структурираната тренировка за издръжливост върху кардиореспираторната годност при пациенти с DM II - 9 RCT: n = 266, 55,7 години - 20 седмици; 3,5 единици/седмично; приблизително 50 минути/единица; - Интензитет:% VO2max HbA1c обиколка на интензитета A Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003
42 Терапевтични програми и намаляване на ИТМ при DM II
Мета-анализ: - Влияние на структурираното обучение (издръжливост n = 12; сила n = 2) върху диабетната метаболитна ситуация при пациенти с DM II (оценка на Jadad 1.6). - n = 300, приблизително 55 години - приблизително 16 седмици; 3,4 единици/седмица; приблизително 45 минути/единица; - Интензивност: умерен ИТМ ns Boule NG. ДЖАМА, 286:, 2000
43 Терапевтични програми и отслабване
RCT: 4 групи: Контролна група (n = 8; kg) DWL (Диета-индуцирана загуба на тегло; n = 14; -7.4kg) EWL (Индуцирана от упражнения загуба на тегло; n = 16; -7.5 kg) EWW (Упражнение без тегло загуба; n = 14; -0,5 кг) Подкожна мазнина Висцерална мазнина Ross, R. Ann Intern Med 18 юли; 133 (2):
44 Терапевтични програми, намаляване на теглото и метаболитен статус
RCT: 4 групи: Контролна група (n = 8; kg) DWL (Диета-индуцирана загуба на тегло; n = 14; -7.4kg) EWL (Индуцирана от упражнения загуба на тегло; n = 16; -7.5 kg) EWW (Упражнение без тегло загуба; n = 14; -0,5 кг)
45 Диета срещу физическа активност спрямо комбинация за тегло
Загуба на тегло (kg) (мета-анализ: Miller WC et al.: Int J. Obesity 21, (1997)
46 Терапевтични програми, захарен диабет II и EBM
Препоръки от тренировката за издръжливост ADA Диабетен метаболизъм + 150 min/седмица по-умерен (40-60% VO2max) или 90 min/седмица по-интензивен (> 60% VO2max) спорт за издръжливост min. 3 различни дни/седмица; Макс. 2-дневна почивка Превенция на ИБС + Повече от> 4 часа/седмица умерено-интензивна активност за издръжливост доведе до значително намаляване на риска от ИБС. B намаляване на теглото + мин. За поддържане на теглото след значително намаляване на теглото (> 10 kg) са необходими 7 h/седмица умерено интензивна активност за издръжливост B Sigal, RJ. Диабетна грижа октомври; 27 (10):
47 + Тренировка за сила Сила срещу тренировка за издръжливост
Програми за терапия, захарен диабет II и препоръки от EBM от ADA Силова тренировка Диабетен метаболизъм 3 x/седмица Силова тренировка Всички основни мускулни групи 3 кръга от 8-10 повторения, всяка с% максимална сила При липса на противопоказания тренировката за издръжливост винаги трябва да се комбинира със силова тренировка A + сила срещу тренировка за издръжливост Няма Доказателство Sigal, RJ. Диабетна грижа октомври; 27 (10):
48 Интервенция при активност при затлъстяване, метаболитен синдром, дислипопротеинемия и ИБС
7 kcal/kg/ден (70 kg:
3000 kcal/w) 45 MET/седмица Стабилизиране на теглото след намаляване на теглото 60-90 минути/ден "средна" интензивност 4 kcal/kg/ден (70 kg:
kcal/w) 30 MET/седмица Намаляване на теглото 60 минути/ден Спорт със "средна" интензивност 30 минути дневно Спорт със "средна" интензивност (няколко кратки единици: поне 10 минути) 2 kcal/kg/ден (70 kg:
kcal/w) 15 MET/седмица Намаляване на риска chron. Det.