Управление на теглото при бременност Какво може да направи Венера фон Вилендорф и нашите ръце
Като последна от сесията „Терапия на диабет тип 1 и 2 по време на бременност“, проф. Кайнер изнесе лекция за управлението на теглото на затлъстелите бременни жени и бременни с нервна анорексия.
Кайнер, който е роден в Австрия, започва лекцията си със снимка на скулптурата на Венера фон Вилендорф от 25000 г. пр. Н. Е., Която е изложена във Виена. - квази като модерен PCOS модел (синдром на поликистозните яйчници). За сравнение тогава видяхме много силна жена от този век, седнала на пейка в парка, озаглавена „Венера фон Вилмерсдорф, 2000 г. сл. Хр.“. Въпреки съвременната терапия, хранителни съвети, приложения и т.н. - в борбата срещу широко разпространеното заболяване „затлъстяване“ не виждаме разлики от тогава. Какво правим грешно?
Затлъстяването по време на бременност не е без последствия за детето и майката
Ние знаем за проблема с „затлъстяването по време на бременност“ с всички известни последици за децата на тези жени (преждевременно раждане, повишено разпространение на LGA). Разбира се, затлъстелите жени развиват гестационен диабет (GDM) значително по-често и това е свързано с множество негативни последици за самите деца и майки. Успяхме да чуем това на този ден на сесията „Гестационен диабет и диабет тип 2 при жените“. Но независимо от GDM, факторът „предзачатъчно затлъстяване“ е рисков фактор за по-лоши резултати при децата.
Разбира се, да се очакват повече усложнения не само при децата, но и при самата затлъстяла майка. Например, нивата на овулация при нормално тегло и затлъстели жени се различават значително. Докато жените с ИТМ в нормални граници овулират със скорост от 80 процента в рамките на 6 месеца, процентът при жените с ИТМ над 35 кг/м² е само 11,8 процента. Kainer даде да се разбере, че въпреки че наддаването на тегло при затлъстелите жени по време на бременност (GWG) има смисъл в препоръките, често е твърде късно.
Намалете излишното тегло преди бременност - също при анорексия нервна
Така че девизът е: загуба на тегло вече предубедена, т.е.преди бременността! И това се отнася не само за жени със затлъстяване, но и за жени с нервна анорексия (нервна загуба на апетит). Тъй като рисковете за децата на аноректични жени са подобни на тези при затлъстели бременни жени, като преждевременно раждане. Децата също страдат по-често от поведенчески разстройства, ADHD, особено ако аноректичната майка е била симптоматична по време на бременност (хранително разстройство, депресия). Както при затлъстелите бременни жени, понятието „фетално програмиране“, въведено за първи път през 1995 г. от Дейвид Дж. П. Баркър, изглежда играе роля: пристрастието на децата към заболяване вече е оформено в утробата.
Какво казват показалеца и безименните пръсти за пренаталните нива на тестостерон
Проф. Кайнер ни попита: Вижте ръката си! Съотношението между показалеца и безименния пръст изглежда казва нещо за нивото на тестостерон, на което човек е бил изложен пренатално. Момичета, чийто показалец е значително по-къс от безименния, изглежда са били изложени на високи нива на тестостерон вътрематочно, както е в случая с аноректична майка. Това от своя страна е свързано с повишен риск от развитие на хранително разстройство. И тук също неговото заключение: приведете теглото в нормални граници дори преди бременността.