Управление на остри хранителни проблеми на панкреатит; FMC-HGE

Въведение

Управлението на остър панкреатит (АП) е ясно изяснено от неотдавнашната френска консенсусна конференция [1]. В предварителното разследване се оказа по-специално, че острият доброкачествен панкреатит е задействал множество лечения, чиято полезност далеч не е била демонстрирана и чиято употреба се основава на продължаването на прадедите [2]. Те са широко разпитвани, особено в областта на храненето. Тук ще разгледаме специфичните проблеми, свързани с хранителните грижи.

хранителни

Стомашна аспирация, илеус рефлекс

На гладно и възобновяване на храненето

Изкуствено хранене: за кого ?

Антисекреторни стомашни киселини

Стомашни антисекретори (антагонисти на хистаминовия Н2 рецептор или инхибитори на протонната помпа имат два теоретични интереса: предотвратяване на стресови язви и кръвоизливи и намаляване на пристигането на киселинна течност в дванадесетопръстника с цел намаляване на секрецията на електролитна панкреатична течност.
Стойността на предотвратяването на стрес язви и кръвоизливи все по-често се поставя под въпрос, тъй като техните прояви са изключително клинично значими. Те са особено чести при пациенти със сериозни висцерални недостатъци (особено дихателна недостатъчност) и най-доброто превантивно лечение е корекцията на тези неуспехи [6]. При липса на висцерална недостатъчност ползата от антисекреторите на стомашната киселина е нула. Както при стомашната аспирация, ползата от намаляването на секрецията на базална киселина от антисекреторите не е доказана. Всички тези аргументи показват, че употребата на антисекретори на стомашна киселина трябва да бъде забранена при пациенти без анамнеза за язвена болест с панкреатит без висцерална недостатъчност.