Управление на наднорменото тегло при деца пример за мултидисциплинарен мониторинг в полза на
обобщение
Мултидисциплинарният мониторинг на проекта éq’kilo в полза на семейства с дете с наднормено тегло или затлъстяване включва: физическа и спортна активност, диетично и хранително поведение, психологическа подкрепа и образователна подкрепа за семействата. Наднорменото тегло не се дължи само на дисбаланс между диетичните фактори и физическата активност. Това също зависи от афективни, поведенчески и когнитивни елементи, които влияят на младия човек и неговото семейство. Образователната ос се състои в подпомагане на засегнатите родители, дори виновни за наднорменото тегло на детето си, да се откъснат от този „враг за борба“, който се превърна в „проблема“. Освен това става въпрос за подпомагането им в това търсене на смисъл между наднорменото тегло на детето им и семейната им реалност.
Въведение
След като изложихме основните мултидисциплинарни услуги за грижа за деца и юноши с наднормено тегло, в тази статия представяме целите и съдържанието на всяка услуга на практика с децата и техните родители, присъстващи на сесиите в продължение на една година. Целта на тази статия е да разгледаме пример за грижа и да споделим нашия опит с тези, които участват в превенцията и мониторинга на наднорменото тегло при деца и юноши. За момента няма стандартен модел за управление на наднорменото тегло, но има действия, проекти, услуги според средствата на организаторите на проекти. Концепцията éq'kilo е пример.
Здравословно хранене
Диетичното управление на затлъстелите деца традиционно се основава на контролиране на приема на храна. Целта е да се намали енергийният прием до скорост, близка до препоръките за млади хора на същата възраст. 1
Много изследвания обаче показват, че колкото повече се увеличава контролът върху храната (когнитивно ограничение), толкова повече се увеличава паралелно рискът от развитие на хранителни разстройства. Пациентите редуват фази на ограничение и фази на принуда на храната, което води до прогресивно наддаване на тегло в дългосрочен план. Един от изходите от тази динамика е да се подчертаят проблемите и да се намери хранително поведение във връзка с неговата физиологична система за регулиране на глада и засищането. 2
Качествените препоръки за ориентиране на семействата при избора на храни отговарят на ясна нужда, но е от съществено значение да ги представим като обща насока, а не като ограничителна стратегия. Освен това на участниците не се дава понятие за количество. Централната работа се извършва върху управлението на количествата, консумирани от експерименти върху телесни усещания и търсене на индивидуални физиологични граници.
Като част от мултидисциплинарното проследяване, диетата и хранителното поведение са теми, които се разглеждат през цялата година.
Целите на мониторинга засягат две теми, а именно какво яде детето и как го яде.
След подробна история на диетата на детето, хранителното му поведение и състоянието и развитието на теглото е възможно всяка ситуация да подчертае положителните точки и крехките зони.
Като цяло темите, обсъждани като група през първите месеци на проследяването, ще бъдат:
На качествено ниво:
качеството на напитките;
консумацията на зеленчуци и плодове.
По отношение на хранителното поведение:
контекста, в който се консумират ястия: на масата, в хола на фотьойл, със или без телевизор, сам, със семейството и т.н.;
скоростта, с която се консумират ястията;
търсене или наблюдение на телесни усещания като глад и ситост.
Впоследствие ще бъде обсъден целият качествен аспект. Оставено е и място, което да отговори на очакванията и специфичните нужди на семействата.
Груповите срещи, водени от диетолога и психолога, позволяват да се работи по тези теми с деца и родители. Те дават възможност на всяко семейство да сравнява неговото функциониране с това на други семейства, както и информацията, предоставена в сесията, и да обмисля промени в семейната и индивидуалната практика.
Незадължителните индивидуални консултации позволяват да се разширят тези разсъждения около промяната и да се разгледат въпроси, по-конкретно свързани със семейния контекст.
Семинарите за готвене, които се провеждат три пъти през годината, събират възрастни и деца около подготовката и дегустацията на ястието. Те дават възможност да се живее заедно и да се свързва с работата по търсене на телесни усещания. Те също така дават възможност да изпитате начин на готвене с ниско съдържание на мазнини и да опитате нови храни или да разширите избора на храни.
Промяната отнема време и годината на проследяване помага на всяко семейство в нейното развитие.
Очакванията на родителите са огромни и те виждат програмата като вълшебна пръчица, която ще хвърли излишните килограми на детето им. Проектът éq'kilo изисква семействата да положат значителни усилия или да се включат значително, особено между сесиите, през почивните дни и по време на училищните ваканции.
Психологическа подкрепа
Психологическото проследяване на проблема с детското затлъстяване е важен елемент, който обаче трябва да бъде адаптиран така, че да отговаря най-добре на нуждите и спецификите на семействата и хората. Наднорменото тегло е рисков фактор за социалната интеграция на детето и неговото хармонично развитие на емоционално, релационно и поведенческо ниво. Идентичността на „дебелото“ дете понижава самочувствието, насърчава закачките и може да доведе до изолация от връстници. Би било за предпочитане да се говори по отношение на деца, страдащи от наднормено тегло, което би позволило да се разграничи идентичността на проблема, като същевременно се извадят на преден план емоционалният аспект и страданието, което често е свързано с него. Имиджът на бонвиван и весел все още е много силен, но здравните специалисти трябва да се научат да се отказват, за да предлагат терапевтични услуги на своите пациенти. Затлъстяването е истинско заболяване, което може да има сериозни последици в юношеството чрез появата на основни психологически патологии (депресия, хранителни разстройства и др.). 3
Значение и описание на процеса
Работата върху емоциите, познанията и поведението е съществен елемент за улесняване на процеса на промяна, който програмата éq’kilo се стреми да стимулира при младите хора и техните семейства. Тази ос дава възможност да се обърне внимание на поведението, специфично за младите хора във връзка с хранителните навици.
Става въпрос за използване на въздействието на група 4, която се състои от други млади хора и семейства, изправени пред проблема с наднорменото тегло. Този подход ни позволява да разберем по-добре поведението, свързано с храната, както и елементите от ежедневието, които влияят отрицателно на младия човек и го карат да приеме твърде богата диета.
Цели
• Неадекватното хранително поведение често се игнорира от младите хора или техните семейства. Трудно е да ги забележите или дори да се опитате да се справите с тях, без да рискувате голямо разочарование.