Управление на хипотрофия Компетентно за здравето на iLive
Медицинският експерт за статията
Лечението на хипотрофия при деца от I степен обикновено се извършва в амбулаторни условия, а при деца от етап II. И III. Деца със степенна хипотрофия са хоспитализирани. Лечението на хипотрофия при тези деца трябва да се извършва по сложен начин, т.е.балансирана хранителна подкрепа и диетична терапия, фармакотерапия, подходящо заболяване и рехабилитация на болното дете.
През 2003 г. експертите на СЗО разработиха и публикуваха препоръки за лечение на хипотрофични деца, които управляват всички дейности за грижа за недохранени деца. Идентифицирани са 10 основни стъпки:
- профилактика/лечение на хипогликемия;
- профилактика/лечение на хипотермия;
- профилактика/лечение на дехидратация;
- Корекция на електролитния дисбаланс;
- предотвратяване/лечение на инфекция;
- корекция на недостига на микроелементи;
- внимателно стартиране на фуража;
- осигуряване на наддаване на тегло и растеж;
- осигуряване на сензорна стимулация и емоционална подкрепа;
- по-нататъшна рехабилитация.
Дейностите се извършват периодично, като се отчита тежестта на състоянието на болното дете, като се започне с корекция и профилактика на животозастрашаващи състояния.
Първата стъпка е лечение и профилактика на хипогликемия и всякакви възможни симптоми при деца с хипотрофия. Ако съзнанието не е дезинтегрирано, но нивото на серумна глюкоза е под 3 mmol/l, детето може да види болус от 50 ml 10% разтвор на глюкоза или захароза (1 чаена лъжичка до 3,5 супени лъжици захарна вода) през устата или назогастралната сонда . След това тези деца често се хранят - на всеки 30 минути в продължение на 2 часа в обем 25% от обема на конвенционалното, еднократно хранене за последващо прехвърляне на хранене на всеки 2 часа без прекъсване през нощта. Ако детето е в безсъзнание, има летаргия или има хипогликемични пристъпи, трябва да се прилага интравенозно 10% разтвор на глюкоза със скорост 5 ml/kg. След това се извършва корекция чрез въвеждане на глюкоза с глюкозен разтвор (50 ml 10% разтвор) или захароза назогастрий и преминаване към често хранене на всеки 30 минути в продължение на 2 часа и след това на всеки 2 часа без прекъсване през нощта. Доказано е, че всички пациенти с нарушени нива на серумна глюкоза получават антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства.
Втората стъпка е да се предотврати и лекува хипотермия при деца с PEN. Ако ректалната температура на детето е по-ниска от 35,5 ° C, то трябва спешно да се загрее: облечете топли дрехи и шапка, увийте в топло одеяло, едно или кошара в хладилника под лъчиста топлина. Това дете трябва да бъде хранено спешно, трябва да се използва широкоспектърен антибиотик и редовно да се следи серумната гликемия.
Третата стъпка е лечение и предотвратяване на дехидратация. Децата с недохранване, изразени нарушения на водно-електролитния метаболизъм, bcc, те могат да бъдат ниски в сравнение с дори отоци. Поради риска от състояние на бърза декомпенсация и остра сърдечна недостатъчност при деца с недохранване, рехидратацията не трябва да се използва интравенозно, освен в случаите на хиповолемичен шок и състояния, изискващи интензивно лечение. Типични физиологични разтвори могат да се използват за regidratatsionnoi в терапията на чревни инфекции и, особено, холера, при деца с хипотрофия не може да се използва поради прекомерно количество натриеви йони (90 mmol/l Na +) и достатъчно количество калиеви йони. При спиране на тока използвайте специален разтвор за рехидратация на деца с хипотрофия - ReSoMal (Рехидратационен разтвор за недохранване), 1 литър, съдържащ 45 mmol натрий, 40 mmol калиеви йони и 3 mmol магнезиеви йони,
Ако детето има хипотрофия клинични симптоми на изразена водна диария или дехидратация, може да се види провеждането на regidratatsionnoi терапия с перорален или назогастрален разтвор ReSoMal със скорост от 5 ml/kg на всеки 30 минути в продължение на 2 часа. За следващите 4 до 10 часа, разтворът се прилага с 5 до 10 ml/kg на час, вместо чрез прилагане на разтвор за рехидратация за хранене на сместа или кърмата в 4, 6, 8 и 10 часа. Тези деца също трябва да се хранят на всеки 2 часа без почивка за една нощ. Те трябва да продължат да наблюдават състоянието постоянно. На всеки 30 минути в продължение на 2 часа и след това на всеки час в продължение на 12 часа, трябва да се оценява сърдечната честота и честотата на дишане и обемът на уриниране, изпражненията и повръщането.