Университетска болница в Хайделберг Tropheryma whippelii
Откриване на специфични нуклеинови киселини, специфични за Tropheryma whippelii, от материали за изследване, като течност или дуоденални биопсии.
Причинителят на болестта на Уипъл, T. whippelii, не може да се култивира при рутинни условия. Понастоящем няма серологичен тест за откриване на специфични антитела. Единствените методи за изследване са хистологичната оценка на материала за изследване от страна на патологията, както и "вложеното" откриване на нуклеинова киселина (полусестрирана PCR) на специфичен за видовете участък от бактериалната 16s рДНК
индикация
Няма ненасочена диагностика на изключване! Показание е спешното клинично подозрение за инфекция с T. whippelii (дезадсорбция, драматична загуба на тегло, чести диарии (5-10 воднисти или полутвърди изпражнения на ден), понякога кървави, вероятно придружени от коремни спазми. Други симптоми могат да бъдат необяснима треска и артрит Малка част от пациентите (около 10%) показват симптоми на централна нерва. Изключително церебрална болест на Уипъл без стомашно-чревни симптоми е публикувана само около десетина пъти в цялата литература! Хистологичните доказателства за PAS положителни елементи и по този начин на патолога също могат да бъдат индикация В тези случаи материалът, представен на патолога, трябва да бъде изпратен като тест за PCR.
Изваждане и изпращане на материали
В идеалния случай алкохолът трябва да бъде замразен веднага след отстраняването и изпратен на сух лед (в рамките на клиниката, ако се транспортира бързо, дори при температура на околната среда). Минималното количество за изследване на ДНК на T. whippelii е 2 мл! Тъй като честотата на положително откриване на нуклеинова киселина на T. whippelii от CSF е твърде ниска, понастоящем не е възможно да се оценят ограниченията на CSF, които не са изпратени оптимално за изследването. Дуоденалните биопсии трябва да се транспортират в NaCl (в болницата при околна температура, иначе върху лед) или да се фиксират във формалдехид (транспортиране при околна температура; значително намалява вероятността за откриване поради намален успех на екстракция на ДНК!). Материалите, фиксирани с формалдехид, за предпочитане трябва да се изследват като тънки участъци от вграден в парафин материал (това важи по-специално, ако материалът вече е изследван от патолог)! След консултация могат да се изследват и биопсии на лимфни възли.
Бележки относно оценката
Положително откриване на нуклеинова киселина трябва да се наблюдава само във връзка с хистологично откриване на PAS положителни елементи от идентичен тестов материал и в подходящата клиника като допълнително потвърждение на диагнозата. Отрицателният резултат от PCR не изключва болестта на Whipple. PCR като единствен тест за диагностициране на болестта на Whipple не е достатъчен.