Университет в Лайпциг; Всъщност почти всички от нас трябва да са с наднормено тегло
Прес съобщение 2018/124 от 2 май 2018 г.
В Германия около 64% от мъжете и 49% от жените са с наднормено тегло и тази тенденция се увеличава. Мнозина се опитват да се противопоставят на това с различни диети. Но експертите все по-често ги разпитват с оглед на ниските нива на успех. Включително Аня Хилберт, професор по поведенческа медицина в Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) Затлъстяване в Университета в Лайпциг и Университетската болница. По повод Международния ден за борба с диетата на 6 май, говорихме с нея за въпроса дали наднорменото тегло е хранително разстройство, за опасностите от диетата и за това какво наистина може да помогне срещу затлъстяването.
Проф. Хилбърт, затлъстяването е хранително разстройство?
Не, това очевидно не е психично разстройство и следователно не е хранително разстройство. За психично разстройство трябва да има психическо страдание. Не винаги обаче това е така при наднорменото тегло. Често хората с наднормено тегло просто пълзят все повече и повече енергия, отколкото консумират, така че да съхраняват излишната енергия в мастните клетки. Често обаче затлъстяването е следствие и на основните хранителни разстройства. Това включва по-специално разстройството на преяждане, при което се появява повтарящо се преяждане, което за разлика от булимията не бива да се „отменя“ чрез повръщане, например.
Ако тежкото затлъстяване е следствие, как често възникват основните хранителни разстройства?
Това е ключовият въпрос. Досега е известно, че основните хранителни разстройства често са свързани с високо емоционално хранене. Това означава, че чувствата към храната често се регулират тук. Лошото настроение се компенсира с ядене, а положителните чувства яденето служи за успокояване. Често обаче по-високата импулсивност на хората също играе важна роля, което води до невъздържано хранене. Темата за импулсивността също е централна изследователска тема за нас в IFB затлъстяването.
И така, кои са най-често срещаните рискови фактори за затлъстяването?
В допълнение към гореспоменатото емоционално хранене и повишената импулсивност, това е например стресът, с който хората могат да се справят зле. Но също така и пълзящият процес на твърде малко движение в комбинация с твърде много енергия, доставяна в дългосрочен план. Всеки германец консумира средно 120 килокалории твърде много всеки ден. Биогенетичният компонент също не трябва да се подценява. Смята се, че 30 до 70 процента от телесното тегло е генетично. Движещата сила на нарастващите цифри за затлъстяването е нашата среда с постоянно достъпна храна с високо съдържание на мазнини и захар, увеличаваща се консумация на развлекателни медии и все по-малко упражнения. Всъщност почти всички от нас трябва да са с наднормено тегло в тази среда.
Тогава защо не сме?
Защото много хора съзнателно се решават срещу него. Това е още по-трудно за хората, които са биогенетично склонни към наднормено тегло. Социално-икономическият статус също е определящ за това. Например хората с нисък статус често са по-трудни за отлагане на наградите.
Защо хората със затлъстяване не могат просто да ядат по-малко? Или казано направо: Защо диетите не помагат?
Хората с наднормено тегло вече имат определена телесна маса, която има по-голямо енергийно изискване от хората с нормално тегло. Така че трябва да ядете повече и тялото изисква това чрез сложни био-психологически механизми. Но защо например диетата почти никога не помага в дългосрочен план? Проучванията показват, че дори при реалистични, професионални подходи, които препоръчват загуба на пет до десет процента от телесното тегло за период от шест до дванадесет месеца, повечето участници са възвърнали или дори са надвишили първоначалното си тегло най-късно след пет години. Биологичните и психологическите процеси играят роля в това, особено описаното боравене с емоции и импулсивност, но също и стрес. От нашите психологически изследвания знаем, че особено хората, които могат да планират по-добре и да се справят със стреса, могат да поддържат намаленото си тегло в дългосрочен план. Друго нещо, което често се пренебрегва при диетите: Те могат да доведат до хранителни разстройства. В нашите проучвания сме наблюдавали, че в резултат на това хората развиват силно нарушено отношение към храната и например напълно са загубили естественото си чувство за глад и ситост.
Ако диетите не работят, какво може да се направи със затлъстяването?
За дългосрочен успех трябва да се обърнете към основните причини, особено под формата на поведенчески терапии при справяне с емоции, импулсивност, награди и планирано поведение. Редовното упражнение също играе решаваща роля. Всичко това са продължителни процеси, но само те са обещаващи в дългосрочен план.
С кои въпроси в момента се занимавате в своето изследване?
От една страна, в момента се занимаваме с психологическите причини за затлъстяването и изследваме например връзката между хранителните разстройства и ADHD. Разбрахме например, че много деца, които страдат от ADHD, обикновено не са склонни да упражняват повече и по този начин консумират повече енергия, противно на сегашното вярване, а по-скоро да се хранят импулсивно. Ние също се интересуваме от това какви ефекти има стигматизирането на наднорменото тегло и как това от своя страна увеличава наднорменото тегло и дискомфорта.
От друга страна, ние изследваме различни възможности за терапия и тяхната ефективност, по-специално за психологическото и медицинско лечение на разстройство с преяждане, например така наречения неврофидбек. В момента работим върху основна насока за лечение на това хранително разстройство. От друга страна, в момента разработваме възможни терапевтични подходи, специално пригодени за млади хора, които често трябва да се борят с мотивационни проблеми.
заден план
В Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) заболявания на затлъстяването, около 50 учени и лекари изследват и лекуват тежкото затлъстяване и вторичните заболявания при деца, юноши и възрастни. Спектърът от теми на научната работа в IFB затлъстяването се простира от изследване на психосоциални аспекти, гени за затлъстяване, хормони на мастните клетки, затлъстяване при деца, мозъчни дейности до хирургични терапевтични подходи. Интердисциплинарни и в тясно сътрудничество с университетската болница, основните изследвания и свързаните с пациентите изследвания и лечението на затлъстели хора се комбинират под един покрив. По този начин констатациите от науката могат да се влеят в терапията на затлъстяването по-бързо, като в същото време възникват нови въпроси от лечението за изследвания. Центърът се финансира от Федералното министерство на образованието и научните изследвания.
Изследване на затлъстяването в Лайпциг
Изследванията на затлъстяването са фокус на университета в Лайпциг в продължение на много години. Съветът по науката наскоро потвърди, че мястото има изключителни компетенции в тази област. През февруари 2018 г. Университетът в Лайпциг подаде пълно заявление за клъстер на върхови постижения „Разбиране на затлъстяването“ в стратегията за върхови постижения на федералното и щатското правителство. Проектът следва интердисциплинарен подход, който съчетава медицината със социалните и хуманитарните науки. Тъй като причините и последиците от затлъстяването не са чисто медицински проблем, а по-скоро вградени в нашата култура и общество. Ето защо в този контекст трябва да се разработят и обмислят ефективни стратегии за превенция и терапия.
Професор доктор. Аня Хилберт е един от повече от 150 експерти от университета в Лайпциг, чиито специализирани знания можете да използвате отново с помощта на нашата експертна служба.