Уеб администратор - Унгарска малтийска благотворителна служба
- Главна страница
- Хранителна терапия за диабет
Хранителна терапия за диабет
Снимка: Хранителна терапия за диабет
Лечението на диабета почива на три стълба: правилна диета, ежедневна физическа активност и адаптирани към тях лекарства, включително инсулин. Наборът от диетични и физически наредби е т.нар "Управление на начина на живот".
Целта на четирите лечения е различна при двата основни типа диабет.
При диабет тип 1 целта на диетата е да адаптира усвояването на въглехидратите от чревния тракт към абсорбцията на инсулин, даван по нефизиологичен начин.
При диабет тип 2 целта на правилната диета, следвана от пациента, е да нормализира нарушението на въглехидратния метаболизъм и да постигне значително подобрение при прехода от захарен диабет към намален глюкозен толеранс (IGT). Нарушенията на метаболизма на въглехидратите могат да бъдат причинени и от други специфични видове диабет, генетични дефекти в действието на инсулина, заболявания на панкреаса и др.
Диагностични критерии за нормален глюкозен толеранс и нарушения на метаболизма на въглехидратите
Състояние на метаболизма на въглехидратите
Концентрация на глюкоза [mmol/l]
(венозна плазма, лабораторно измерване)
Кръвна захар на гладно
Тест за перорален глюкозен толеранс 2-часова стойност
30 g/ден за 2,5 mmol/l). Всички ястия трябва да включват зърнени храни (хляб, тестени изделия, картофи, ориз) и зеленчуци и плодове. Последната доза е най-малко 400 g/ден, както се препоръчва от СЗО.
Диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са подходящи за лечение на диабет, тъй като мозъкът и централната нервна система не могат да бъдат без глюкоза. Следователно диета под 130 g въглехидрати на ден не се препоръчва.
Приемът на зърнени влакна и консумацията на пълнозърнест хляб също играят основна роля в развитието на диабет: той е обратно пропорционален на риска (най-нисък риск е дневната консумация на 16,6 g зърнени влакна). Не са открити подобни резултати за приема на фибри от плодове или зеленчуци - обаче, що се отнася до развитието на диабет, въглехидратите от зеленчуци и плодове са важни в диетата на диабетиците в допълнение към въглехидратите от пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти продукти. Международната препоръка също така съдържа 45-65% от общата енергия за прием на въглехидрати и 25 g/ден за целевата стойност на консумацията на фибри, също в популацията от диабет.
Диетичният ефект на храните с нисък гликемичен индекс (GI) е благоприятен - гликемичният отговор след консумация е по-нисък от този на храни с висок GI - обаче тази концепция е трудна за използване, стойността й зависи от много фактори (състав на готовите ястия, кухня обработка и др.). в резултат на това днес той получава по-малко акцент в обучението на пациентите. Вярно е, че ключовата стратегия е да се изчисли количеството въглехидрати, но едновременното използване на гликемичния индекс е допълнително предимство.
Уолтър Уилет, старши професор в Института по хранене към Катедрата по обществено здраве на Харвардския университет, представи концепцията за гликемичното натоварване (GL) през 2004 г. Докато гликемичният индекс (GI) класира храните въз основа на отговора на кръвната глюкоза към съдържанието на въглехидрати в дадена храна, концепцията GL взема предвид количеството въглехидрати, консумирани в допълнение към GI и въз основа на предишни резултати от проучванията на GI. При диабетици малко може да се направи извод от GI за гликемичния отговор, отколкото при здрави хора, така че GI трябва да се използва в комбинация с други методи. В допълнение към тях и въпреки това, GI се появява в различни резолюции досега: ADA през 2002 г. третира въздействието на висок GI при диабетици като ниво B, докато препоръката от 2004 г. на Групата за изследване на диабета и храненето го третира като A-ниво доказателства. В случай на диета с нисък гликемичен индекс, дългосрочният баланс на глюкозата в кръвта на диабетиците беше по-балансиран: намаляването на нивото на протеини, увредени от високата кръвна захар, т.нар. намаляване на нивата на гликиран протеин, както при висок GI. Според британско проучване, намаляването на нивата на гликиран протеин при диабетици също е имало по-добър ефект върху смъртността.