Удряне на рамото - PHYSIOZENTRUM

Вашият браузър не се поддържа.
Моля, посетете този сайт в IE10 +, Chrome, Safari или Firefox.

26 февруари 2018 г., Анна Габриел

Пациентите с импингмент обикновено страдат от силна болка в рамото с много движения дълго време. Ако се установи причината за „задържащите симптоми“, помощ може да се намери бързо.

Какво да правите в

Ахилесов тендинит

Ахилодиния

артроза

астма

пролапс на диска

ХОББ

Шпора на петата

Екзостоза на Haglund

hallux valgus

Сърдечен удар

Лумбаго

Протеза на тазобедрената става

Инконтиненция

Лаймово рамо

Синдром на карпалния тунел

Проблеми на темпоромандибуларната става (CMD)

Протеза на колянната става

Нараняване на кръстосани връзки

Лабрална лезия на рамото

Менискална сълза

анкилозиращ спондилит

Болест на Scheuermann

множествена склероза

остеопороза

Паркинсон

Синдром на пателофеморална болка

Радиус фрактура

Ризартроза

Ротатор маншет разкъсване

удар

Камшичен удар

Рамен удар

Нестабилност на рамото

Дислокация на рамото

Замръзнало рамо

виене на свят

Сколиоза

Тенис лакът

Травма на глезена

Хвърлящо рамо

анатомия

Рамото е най-гъвкавата става в човешкото тяло. Съответно, тази става също е склонна към наранявания. Главата на раменната кост е три до четири пъти по-голяма от ставната ямка. Той има само 25% от повърхността си в контакт с тигана. Връзката между раменната глава и гнездото е важен стабилизиращ фактор - колкото повече контакт, толкова по-стабилна става.

Лабрумът, така да се каже "ставната устна", е изпъкнала рамка около ставната ямка. Това увеличава ставната повърхност и по този начин осигурява по-голяма стабилност. Капсуло-лигаментният комплекс пасивно стабилизира раменната става. Мускулният контрол е много важен за стабилността на раменната става. Четири важни стабилизиращи мускула са общо известни като ротационен маншет. Тяхното зрение заедно с лигамент образуват сухожилна капсула.

Съвместните партньори са ясно видими на тази снимка. Лабрумът и ротационният маншет не са или са показани само частично тук. Това е, за да се илюстрират по-добре отделните структури, които лежат под лабрума и мускулите.

Какво е Impingement синдром?

Ако структури в областта на рамото попаднат в капан, се говори за синдром на удара на рамото, известен също като синдром на затруднение на немски.

При 44-65% това е най-честата причина за болка в рамото. Хората на работни места, които изискват много работа на височина на раменете или над главата, са изложени на по-голям риск от развитие на въздействие. Спортните спортисти като волейболистите също са по-често засегнати. Жените и мъжете са засегнати приблизително еднакво често.

Обикновено болката се появява в областта на горната част на ръката, която може да се разпространи в ръката. Болката се увеличава с натоварване и работа над главата.

Характерно за синдрома на удара е, че подвижността в определена област е болезнена - това се нарича още "болезнена дъга". Можете да мислите за това по следния начин: повдигате ръцете си отстрани и нагоре и в дъгата на движение между 60 ° и 120 ° усещате основната болка. След това болката отшумява или изчезва напълно. Можете да намерите по-подробни описания в следващото видео.

Как се развива синдром на удара?

Анатомичните промени могат да имат отрицателно въздействие върху пространствените условия. Кука на покрива на раменете (акромион), прекалено стегнати връзки в предната част на покрива на раменете или варовито рамо са примери тук. Предишните разкъсвания в маншета на ротатора (напр. Сухожилие на супраспинатус) могат да се възпалят, точно като бурсата, и по този начин да стеснят плъзгащото се пространство. Разкъсване на сухожилието или възпаление на бурсата също може да бъде резултат от удара. Постоянното дразнене на тези структури в случай на прихващане на симптоми води до хронично възпаление. Инциденти като изкълчване на рамото, SLAP лезия или счупени кости впоследствие могат да доведат до засягане.

Позата с наведени напред рамене променя позицията на раменния покрив и качеството на движение и по този начин може да насърчи развитието на удар.

Най-новите изследвания вече не описват „въздействието“ като отделна диагноза, а като част от няколко симптома, които се проявяват заедно. Настъпването се разглежда като последица от тези симптоми. Примери за това биха били:

Проблем с мускулите, стабилизиращи раменете (= ротационен маншет)
Нестабилност на рамото
Дефицит при вътрешна ротация на раменната става
Намалено качество на движение на лопатката
SLAP лезия

Описаните проблеми променят положението и качеството на движение на раменната става. Това може да доведе до "улавяне на симптоми".

Какви видове има?

Impingement синдром е много сложно заболяване. Както прочетохте по-горе, има множество възможни проблемни причини и последици или странични ефекти от тази диагноза. Класификацията на различните видове въздействие върху рамото също е направена по различен начин в литературата. Тук са описани някои възможности.

Вариант на класификация 1: според мястото на улавяне

Най-често срещаното е прищипването между главата на раменната кост и раменния покрив (акромион), така нареченото "субакромиално въздействие".
Друго място на захващане е пространството под удължението на гарвановия клюн (коракоид). Това е костно продължение на лопатката в предната част на рамото. Това се нарича "субкоракоидно въздействие".
С така нареченото хвърлящо рамо сухожилието на супраспинатуса може да попадне в горното задно пространство на раменната става. Това се нарича "задно-превъзходен удар". В последната фаза на движение на хвърляне обаче, при максимално вътрешно въртене на ръката, това може да доведе и до заклещване в долната предна част на ставата. Това се нарича "антеро-долно въздействие".

Вариант на класификация 2

Вътрешно въздействие: Тази форма обикновено се случва след инцидент. По-младите хора често са засегнати и на едно и също място се появяват „щракащи шумове“. Засегнатите структури са лабрумът и закрепванията на мускулните сухожилия.
Външно въздействие: Обикновено няма инцидент като спусък и засегнатите са по-склонни да са на възраст над 50 години. Засегнати структури са сухожилията на бурсата и мускулите (сухожилия на дълги бицепси, супраспинатус, инфраспинатус и подлопаточни сухожилия).

Вариант на класификация 3

Ако има промяна във формата на раменния покрив и неговия тунел (напр. Форма на куката на акромиона, неправилно подравняване след инцидент ...), това се нарича още "удар на изхода".
Ако са засегнати самите конструкции, които се движат в този тунел под раменния покрив, се говори за „не изходящ удар“ (напр. Подут и възпален ротационен маншет, бурсит, нестабилност, нарушено взаимодействие на мускулите).

Вариант на класификация 4: според причината

първичен удар: ударът се случва директно в областта на раменете без предишен инцидент.
вторичен удар: например, злополука води до фрактура на рамото. Това прекъсване оставя деформации, така че костните промени водят до заклещване. Или причината се крие в друга област на тялото.

Диагностициране на въздействие - какво да правя?

По принцип има както консервативна, така и оперативна терапия.

Консервативен
Лекарства за болка, противовъзпалителни лекарства или инжекции се използват, за да се опитат да намалят симптомите. Причината за синдрома на удар се лекува във физиотерапия. Освен това се използват противовъзпалителни и аналгетични мерки (виж по-долу).

Оперативен
Хирургията се обмисля само ако и инжекционната терапия, и тренировъчната терапия не показват значително намаляване на болката за период от три до шест месеца. Ако обаче причината за удар е SLAP лезия или анатомична промяна, препоръчителната опция е операцията.

Има редица оперативни опции. Винаги е важно да откриете точния източник на болка преди операцията. След операцията Вашият лекар ще Ви насочи към физиотерапия за последващо лечение.

Прогнозата се различава в зависимост от причината и засегнатите структури. Продължителността на излекуването също влияе върху това дали пациентът се лекува хирургично или консервативно. По принцип обаче, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре. Освен това възможни последствия като Избягвайте лаймовото рамо и по този начин забавяне на лечебния процес.

Как физиотерапията помага при въздействие?

Ако сте насочени към физиотерапия с диагноза засягане, има редица тестове за записване на констатациите. Тези тестове казват на терапевта какъв тип въздействие е, какви структури причиняват болката и какви причини могат да доведат до синдрома на удара. Ако вече имате изображения от преглед (напр. ЯМР, ултразвук), моля, носете го със себе си на първата терапия. Това може да помогне на вашия терапевт да идентифицира причината.

Лечението се различава в зависимост от проблемите, които вашият терапевт идентифицира. По принцип обаче става въпрос за разширяване на пространството между раменната става и раменния покрив и по този начин облекчаване на стресираните структури.

Възможни мерки в терапията биха били например:

Намаляване на възпалението на раздразнената структура, например с помощта на ултразвук
Подобряване на статиката на раменете, което означава подравняване и центриране на раменната става
Подобряване на взаимодействието между лопатката и раменната става
Изградете стабилизиращите мускули с телесно тегло, тежести, оборудване или Theraband
Подобряване на качеството на движение между лопатката и горната част на ръката

….и още много. Често се предлага и ударно-вълнова терапия. Ефективността обаче не е доказана от проучвания.