Твърде малко мляко при кърмене - лексикон за кърмене

Кърмещите майки често се оплакват от недостатъчно мляко. Този проблем е най-честата причина за допълнително хранене и преждевременно отбиване. Повечето майки могат да произвеждат достатъчно мляко за своите бебета, дори за много бебета. Следващата статия обобщава причините за недостатъчното мляко, обяснява общите предизвикателства и се позовава на други източници.

Диагностиката и лечението на недостатъчно производство на мляко са сред най-сложните задачи в консултирането на кърменето. Смята се, че най-много около 5% от жените имат медицински проблеми, които действително влошават производството на мляко (виж по-долу). Понякога новороденото бебе не е (все още) в състояние да кърми ефективно, напр. тъй като е родено преждевременно, има временни нарушения на приспособяването, прекалено е сънлив или има анатомични особености като скъсена ямка на езика.

В повечето случаи обаче се дължи на неблагоприятни условия при раждането/в пуерпериума, че производството на мляко не започва и бебето трябва да бъде хранено. Как може да се увеличи количеството мляко в тези случаи е описано в статията "Увеличаване на количеството мляко: Как да произведем повече мляко". В други случаи впечатлението, че не можете да произведете достатъчно мляко, се дължи на остарели идеи за производството на мляко и поведението на кърменето, както и на липсата на увереност на майката в собствените си способности за кърмене. В много случаи бебето процъфтява, майката погрешно интерпретира определени сигнали като признаци, че няма достатъчно мляко. Това явление се нарича „Възприето недостатъчно мляко“ или накратко PIM в международната специализирана литература. В крайна сметка, погрешните схващания от страна на майката понякога всъщност водят до факта, че тя поставя бебето твърде рядко и евентуално твърде късо или че поставя бебето неправилно на гърдата. Тези обстоятелства всъщност могат да доведат до недостиг на мляко, въпреки че майката всъщност може да произведе достатъчно мляко. В много случаи има дори няколко проблема едновременно, напр. неблагоприятни начални условия по време на раждане/в следродилния период, липса на подкрепа при правилното управление на кърменето и голяма несигурност за майката.

За оптимална подкрепа, майка, за която се подозира, че има твърде малко мляко, се нуждае от акушерка, както и от група за кърмене, в която тя може да изясни многобройните си несигурности и да получи емоционално укрепване, а в идеалния случай и съветник по кърмене и кърмене IBCLC, който идентифицира и идентифицира причините за проблема насочва майката в рамките на няколко часа лични консултации (вижте също списъка ни с консултанти по кърмене).

Общ преглед на съдържанието:

Наистина нямам достатъчно мляко?

Първото голямо предизвикателство, когато има съмнения за недостатъчно мляко, е да се определи дали бебето всъщност пие по-малко мляко, отколкото е необходимо. Няма един критерий, по който това да може да бъде ясно определено, но многобройни улики, които заедно дават картина.

Познаването на количеството изпито мляко само по себе си не е достатъчно, за да се определи дали бебето е достатъчно хранено в гърдите. Всичко зависи от това колко мляко всъщност се нуждае бебето и има огромни разлики. Някои по-малки, по-бавно растящи здрави бебета пият по-малко от 500 ml на ден - дори ако има повече кърма - докато други здрави бебета пият до 1300 ml на ден: диапазонът е огромен. Средно кърмените бебета между 1-ви и 6-ия месец пият около 800 ml кърма за 24 часа, значително по-малко от изкуствено хранените бебета, в т.ч. тъй като кърмата може да бъде по-добре обработена от индустриалното бебешко мляко.

Количество кърма, консумирана при здрави бебета с нарастваща възраст (според Kent, 2006 и Neville, 1988)

Възраст	средно аритметично	Обхват (минимум-максимум)
7-14 дни	615 мл	485-745 мл
14-28 дни	690 мл	541-837 мл
1-6 месеца	800 мл	478-1298 мл

Освен това Развитие на теглото и отделянето на бебето най-важните улики. През първата седмица от живота всички здрави новородени отслабват, обикновено от 5 до 7% от теглото си при раждане, поради отделянето на телесни течности и меконий. Ако бебето загуби повече от 7%, трябва да се провери управлението на кърменето и, ако е необходимо, да се коригира. Бебетата, които са много големи или пият много интравенозни течности по време на раждането (> 500 ml), могат да отслабнат повече през първите няколко дни след раждането. Това е нормално и не е признак за недостатъчно мляко. От около 10% загуба на тегло се препоръчва допълнително хранене, тъй като бебето очевидно е недостатъчно снабдено с кърма.

Успешно кърменото бебе ще възстанови теглото си при раждане в рамките на 10 до 14 дни. Ако бебето не е достигнало теглото си при раждане след две седмици, често има проблеми и трябва да се свържете с педиатър и специалисти по кърмене.

В допълнение към придаването на тегло екскрециите на бебето Информация за това дали има достатъчно количество мляко. През първата седмица от живота се регистрира отделянето на изпражненията. Цветът, консистенцията и количеството на изпражненията показват дали бебето получава достатъчно мляко или производството на мляко на майката започва добре (повече за това в статията Дефекация на новородено, кърмено бебе).

През първите 4 до 6 седмици, достатъчно кърменото бебе ще има дефекация всеки ден. След това времето изпражненията стават по-малко важни за определяне на количеството мляко, тъй като понякога се отделят само на всеки няколко дни или дори седмици, като светложълт до горчица кафяв цвят и течна, мека консистенция са добър знак. Сухите, твърди изпражнения винаги са признак на ясно недостиг и незабавна нужда от действие.

След първата седмица от живота може да се определи дали бебето е адекватно снабдено с кърма, предимно въз основа на мокрите пелени. 6-8 пелени от мокър плат (5-6 тежки пелени за еднократна употреба) се считат за достатъчни. Урината е бледожълта до безцветна и без мирис. Можете да използвате нашия шаблон за протокол, за да запишете елиминирането.

Това също Тествайте претеглянето на бебето на равни интервали продължава да следи развитието на теглото. Ако процесът на кърмене е безпроблемен, достатъчно е контролната акушерка и педиатър да ви претеглят по време на профилактичните прегледи. Ако има съмнение за недостатъчно мляко, бебешките везни могат да бъдат взети назаем или закупени онлайн, в специализирани аптеки и магазини за медицински доставки. Препоръчва се ежедневно претегляне през първите няколко дни и седмици, докато новороденото достигне теглото си при раждане, и веднъж или два пъти седмично през следващите седмици. След месец и половина е достатъчно, ако бебето се претегля на всеки 4–6 седмици. Бебето в идеалния случай трябва да бъде голо за претегляне.

Кривите на теглото на СЗО осигуряват най-добрата ориентация

Колко трябва да спечели бебето, не може да се определи с абсолютна сигурност, тъй като всяко бебе се развива индивидуално. Абсолютната долна граница обаче е 170 g на седмица през първите няколко месеца. Ако бебето напълнява по-малко, вероятно има проблем и трябва да се свържете с педиатър и специалисти по кърмене. Средно бебетата наддават 170 до 330 g на седмица през първите два месеца, 110 до 330 g на 3-ти и 4-ти месец и 70 до 140 g на седмица на 5-ти до 6-ти месец.

Вместо абсолютни числа, развитието на теглото може най-добре да бъде измерено с помощта на криви на теглото. Въпреки това, соматограмите в жълтите медицински контролни брошури предоставят само приблизително ръководство и са определени на базата на деца, които не са или не винаги са кърмени. Те са по-подходящи Криви на растежа на СЗО 2006 г., записано при използване на кърмачета, изцяло кърмени в продължение на 4–6 месеца (виж кривата на теглото на СЗО за момичета (0–6 месеца) и за момчета (0–6 месеца)). При кривите на теглото няма значение на кой процентил е детето. Всеки има собствено тегло: има естествено по-слаби и по-силни, по-високи и по-ниски хора. Много по-важно е детето да се развива по собствения си процентил, т.е. успоредна на нейната персентилна крива. Дори под 3-ия процентил детето може да се развива здравословно, ако няма други индикации за заболявания или разстройства.

Някои колебания около процентила са съвсем нормални (например при краткосрочни заболявания), но Тенденцията на тежестта трябва да се движи успоредно на индивидуалната крива на процентила. Ако кривата на теглото на бебето се покачва по-бавно от процентила си, управлението на кърменето и прехвърлянето на мляко трябва да бъдат проверени от специалист по кърмене. Стагнацията в теглото (т.е. хоризонтална линия в кривата на теглото) и низходящата тенденция са спешни предупредителни признаци за сериозен провал на процъфтяването и изискват незабавна медицинска намеса. Ако съществува риск от недохранване на гърдата, трябва да се потърси обучен специалист по кърмене. Тя претегля бебето и интерпретира кривата на теглото (вижте също нашата директория IBCLC). Родителите могат също да въведат данните за теглото в кривата на СЗО и да се свържат със специалист, ако не са сигурни. Можете да създадете протокол за развитие на теглото (вижте нашите шаблони за протоколи) и да прехвърлите данните в кривата.

Бебетата, хранени с изкуствено мляко за новородени, наддават по-бавно от напълно кърмените бебета през първите няколко месеца, но повече през втората половина на годината. Това също трябва да се има предвид при хранене на бебето.

Необосновано подозрение за недостатъчно мляко (Възприето недостатъчно мляко, PIM)

В нашето „силно цивилизовано” общество заблудите за кърменето са дълбоко вкоренени. Често срещано заблуждение е, че много майки не могат да произвеждат достатъчно мляко. Съмненията в себе си възникват дори при здрави майки по време на бременност и ги карат да интерпретират поведението на детето и други наблюдения като признак за недостатъчно мляко, въпреки че детето процъфтява. За съжаление понякога "експертите" призовават майката да добави емисията: "Не искате да гладувате детето си, нали?"

Наред с други неща, погрешно интерпретира следните случаи като признаци на недостатъчно мляко:

Малко мляко през първите няколко дни:

ДОПЪЛНИТЕЛНИ СТАТИИ ПО ТЕМАТА В ОЩЕ ЛЕКСИКОНА:

ПОДОБНИ ОНЛАЙН ПУБЛИКАЦИИ В ТЕМАТА:

La Leche Liga: 10 съвета: Как да получите много кърма
La Leche Liga: Пие ли бебето ми достатъчно мляко?
Европейски институт за кърмене и кърмене: Недостатъчно производство на мляко по време на кърмене
Акушерка и консултант по кърмене и кърмене Regine Gresens: Получава ли бебето ми достатъчно кърма?
Акушерка и консултант по кърмене и кърмене Regine Gresens: Тегло и растеж на кърмещите деца