Тумори на тимуса - класификация, причини, симптоми и лечение
Общ преглед
Тимусът е орган с лопатки, съставен от два дяла с еднакъв размер, разположени зад гръдната кост, в предната гръдна клетка. Имайки съществена роля в развитието на клетъчния имунитет, той достига максималното си развитие в пубертета, когато тежи 25-35g. След тази възраст размерът на тимуса намалява, достигайки 40 години, за да тежи 15g.
Тимусът е важен компонент на имунната система. По време на развитието на плода и детството, той участва в производството и узряването на Т-лимфоцитите.
Т лимфоцитите (бели кръвни клетки) растат в тимуса, помагайки на имунната система да предпази тялото от инфекции, гъбички, вируси.
Честотата на тимусните тумори варира между 0,2-1,5%.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Патологична анатомия
1. Мащерка
Тимомите произхождат от тимусните епителни клетки. В миналото тимомите са били разделени на две категории: доброкачествен тимус (нераков) и злокачествен тимом (раков), тъй като те са се развили и в други тъкани и органи, надвишавайки тимуса.
Понастоящем тимомите могат да се считат за предракови структури, като пациентът редовно ходи на контролни прегледи, за да определи дали са израснали в тъкани извън тимуса.
Хистопатологична класификация на тимомите на СЗО:
а) Тип А: клетките от тази структура са във формата на дърво или овал; това е най-редкият тип тимома;
б. Тип АВ: този тип тимома е смесен, има структурата на тип А, но има и участъци от смесени лимфоцити;
в. Тип B1: тази форма изглежда подобна на нормалната структура на тимуса, с лимфоцити и нормално изглеждащи тимусни клетки;
г. Тип В2: тимусните епителни клетки са много по-големи по обем, с големи ядра и много лимфоцити;
д. Тип В3: състои се от тимусни епителни клетки с малко лимфоцити;
е. Тип С: е най-опасната форма, наричана още "тимусен карцином", с неблагоприятна прогноза.
Типовете АВ и В2 са най-често срещаните тимове.
2. Тимични карциноми
Те са свързани с подобни на Кулчински клетки в тимуса и обикновено не са свързани с признаци на ендокринна дисфункция; редки лезии.
3. Тимолипоми
Тимусният липом е натрупване на мастна тъкан в тимуса, като представлява жълта, мека, лопатна туморна маса, обикновено обемна; като се счита за доброкачествена лезия.
4. Киста на тимуса
Те могат да бъдат вродени или придобити; кистите с цервикално разположение са яйцевидни и обикновено се срещат при деца, а тези с медиастинално разположение са сферични и са често срещани при възрастни.
5. Злокачествени лимфоми
Известни са следните категории злокачествени лимфоми:
а. Ходжкинов лимфом: развива се в лимфната тъкан; обикновено се среща при възрастни на възраст между 16 и 34 години, но може да се появи и при хора над 55 години; може да се лекува лечебно и в напреднали стадии, с добра степен на оцеляване.
б. Неходжкинова лимфа: по-често се среща при мъжете.
Диагностични методи
Клиничен преглед
В процент от 15-30%, тимусните тумори, често асимптоматични, се диагностицират по време на изследвания, извършени за свързани заболявания. Около 10% от тимомите са придружени от феномени на медиастинален дистрес.
Наред с клиничните признаци, вторични при компресия на куха вена, хранопровод, повтарящ се нерв, диафрагмен нерв, се откриват и следните респираторни прояви: преувеличена декубитална диспнея, кашлица, предишна гръдна болка, загуба на тегло, загуба на апетит.
Паранеопластични синдроми, свързани с рак на тимуса
Добре известно е свързването на тимомите с редица болестни състояния, които имат за общ елемент автоимунно заболяване. Тимомите често се свързват с: миастения гравис, хипогаглоглобулинемия, хиперкортицизъм и др.
Параклиничен преглед
• Стандартна рентгенография на гръден кош и профил;
• CT и MRI сканиране;
• Газовата медиастинография, завършена с аксиална и профилна томография, се счита за метод на избор за диагностика на тумор на тимуса;
• Биопсия;
• PET сканиране.
постановка
I етап: Ракът се намира само в тимуса и в капсулата, която заобикаля тимуса.
Етап II: Ракът се е разпространил в мазнината около тимуса или лигавицата на белия дроб близо до тумора, наречена медиастинална плевра.
Лимфом на Ходжкин
Лимфом на Ходжкин по време на бременност
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Етап III: Ракът се е разпространил в други органи близо до тимуса, като белите дробове, кръвоносните съдове и торбичката около сърцето, наречена перикард.
Етап IV: Ракът се е разпространил повече върху лигавицата на белите дробове или торбичката на сърцето.
Етап IVB: Ракът се е разпространил в органи по-далеч от тимуса или се е разпространил през кръвоносните съдове.
Рискови фактори за рак на тимуса
Няма конкретни наследствени рискови фактори от околната среда или начина на живот, които да са тясно свързани с тимома или тимичния карцином. Няколко проучвания показват възможна връзка с облъчването в горната част на гръдния кош. Единствените известни рискови фактори са етническа принадлежност и възраст.
Възраст - рискът от рак на тимуса се увеличава с възрастта. Рядко се среща при деца и млади хора, като по-често се среща при възрастни на средна възраст.
Етническа принадлежност - в САЩ ракът на тимуса е по-често при азиатците и по-рядко при кавказците и латиноамериканците (по-често при афроамериканците, отколкото при „белите“).
Лечение
Има различни лечения за рак на тимуса, в зависимост от стадия на заболяването. Хирургията е най-безопасният начин за лечение на тумора, тимусната жлеза или други болни тъкани.
Други методи на лечение са: лъчетерапия и химиотерапия.
Грижи след лечение
Когато лечението приключи, Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава. Много е важно да не пропуснете нито едно планирано посещение на лекар.
Почти всяко лечение на рак може да има странични ефекти. По време на посещенията при лекар трябва да говорите с него за всички промени или промени, които забележите.
Няма общо съгласие по програмата за наблюдение на хората с рак на тимуса. Повечето пациенти ще имат CT сканиране на всеки 6 месеца през първите няколко години, след това ежегодно в продължение на 5 до 10 години.