Тромбоза по време на полет; последна информация Лекарства без рецепта в ABC -
Миналия март публикувах статия за дълбоката венозна тромбоза (DVT). Според мен е време да надстроите. Проблемът не е изчезнал и няма какво да се предполага, че официалното здравеопазване е могло да предостави по-ефективни съвети относно превантивните мерки.
Дали аспиринът би бил отговорът?
Основната медицина продължава да рекламира аспирин като основно (може би единственото) антитромботично средство, което не изисква медицинско наблюдение. Съвременната медицина разполага с ефективни антитромботични средства като варфарин (Coumadin), но те могат да се използват само с повишено внимание и под постоянно наблюдение. Доказано е, че аспиринът е едно от най-прекрасните съкровища на човечеството през последните сто години.
Все пак добре сме наясно, че може да има сериозни странични ефекти, стомашно дразнене и дори силно кървене не са необичайни. Неотдавнашно европейско проучване съобщава, че на всеки 1 евро, похарчен за аспирин, трябва да се изразходват 75 евроцента за странични ефекти.
Ново австралийско проучване включва 10 до 10 000 мъже и жени, приемащи ниски дози аспирин (на възраст от 70 до 74 години). Изследователите установили, че 389 инфаркта и 19 инсулта при мъжете и 321 инфаркта и 35 инсулта при жените могат да бъдат предотвратени с редовен аспирин. (Трябва да се подчертае, че това беше теоретичен анализ, базиран на данни от редица различни проучвания.) За съжаление, 499 мъже и 572 жени са имали силно кървене в проучването, както и 76 мъже и 54 жени с мозъчен кръвоизлив .
Други изследвания показват, че противно на предходното мнение, аспиринът е по-малко ефективен за някои. Американски изследователи са установили, че антикоагулантният ефект на аспирина, който предотвратява съсирването на кръвта, не работи за всички. Повече от 30 процента от субектите изглежда имат генетичен състав, който не се възползва от терапията с аспирин. Последните изследвания показват, че резистентността към аспирин се наблюдава при 32% от стабилната група на исхемична болест на сърцето (2). Сега има тест, който да покаже дали някой страда от това разстройство, но все още не е широко използван (3).
Напоследък има и доказателства, че тези, които приемат аспирин за дългосрочна профилактика, също могат да бъдат изложени на риск, тъй като анти-съсирващият ефект на аспирина може да изчезне след кратък период от редовна употреба. Според проучване от 2004 г. в Италия инхибирането на адхезията на тромбоцитите се развива след два месеца употреба на аспирин, но е краткотрайно. След две години непрекъсната употреба това свойство на аспирина постепенно изчезва (4).
Тогава е ясно, че значителна част от дългосрочните потребители на аспирин имат фалшиво чувство за сигурност, ако живеят във вярата, че са защитени. Ако не вземете тест, можете само да се надявате, че той не е развил съпротива.
Кой е изложен на риск от DVT?
Въздушното пътуване носи определен риск от дълбока венозна тромбоза. Степента на риск се определя от здравословното състояние на индивида и наличието на известни рискови фактори.
Някои лични рискови фактори:
приемане на орални контрацептиви или хормонална терапия
старост
диабет
рак (особено рак на кръвта и рак на белите дробове и стомашно-чревния тракт)
неблагоприятни гени
скорошна операция (особено на долните крайници)
проблеми с кръвообращението
тенденция към съсирване
грешното хранене
В нашия глобализиращ се свят пътуването е част от ежедневието и здравният туризъм става все по-често срещан. Хората търсят изцеление в отдалечени райони, където имат или по-добро, или по-евтино лечение. Добре известно е, че следоперативният полет увеличава риска от тромбоза, особено след ортопедични интервенции, включващи долните крайници. Последните изследвания показват, че рискът не се ограничава до следоперативни ситуации, той присъства и при тези, които току-що са се качили на самолет, за да се подложат на операция. Изследователи от клиниката Mayo са установили, че пациентите, които са изминали повече от 5000 мили за операция, са 30 пъти по-склонни да получат тромбоза в рамките на 28 дни след операцията, отколкото местните (5). Друго проучване заключава, че операцията, по-дълга от 3,5 часа, е критичен рисков фактор.