Тромбоза на порталните вени - причини, симптоми и лечение
The Тромбоза на порталната вена е заболяване, което обикновено не води до симптоми веднага и поради това се характеризира с доста коварен ход. В остро състояние е необходимо незабавно действие при тромбоза на порталната вена.
Съдържание
Какво е тромбоза на порталната вена?
Обозначението Тромбоза на порталната вена е сложна дума, която се състои от портална вена и тромбоза. Във връзка с локализацията на тромбозата, порталната вена е засегната в тази клинична картина. Порталната вена е специален кръвоносен съд, който е отговорен за пренасянето на кръв към черния дроб.
В медицината се използва тромбоза, ако, както при тромбозата на порталната вена, порталната вена е блокирана от така наречения съсирек, който се задържа в съда и нарушава или предотвратява кръвоснабдяването или дренажа. Тромбозата на порталните вени е рядка форма на тромбоза, която вече е известна от други сърдечно-съдови заболявания.
причини
Друга причина за тромбоза на порталната вена може да бъде възпалителен процес в панкреаса. Подобно на хепатит, това се придружава от подуване на засегнатия орган и може да доведе до тромбоза на порталната вена. Хората, които страдат от повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци, които са "дехидратирани" от не пиенето на достатъчно течности или които са се отровили, също могат да развият тромбоза на порталната вена.
Това се отнася и за пациенти, които приемат определени лекарства и живеят с повишен риск от развитие на венозна тромбоза. Тромбозата на порталната вена също може да бъде благоприятна от съществуваща бременност или загуба на чернодробна функция (чернодробна цироза).
Симптоми, заболявания и признаци
В повечето случаи тромбозата на порталната вена остава без симптоми. Често се забелязва само при възникване на усложнения, които често могат да бъдат животозастрашаващи. Някои пациенти постепенно развиват разширени вени в хранопровода или стомаха поради портална хипертония. Това увеличава риска от езофагеално или стомашно кървене.
Това може да доведе до повръщане на кръв или катранени изпражнения. Когато кървят в горните храносмилателни органи, обикновено се появяват черни, смолисти и неприятно миришещи изпражнения. Далакът често е силно увеличен. При някои пациенти това води до болезнено подуване на корема. Често става въпрос за метеоризъм и асцит (асцит).
Задръстването на кръвта също може да причини смущения в червата. Понякога се появяват диария и така наречените субилеус симптоми. Субилеусните симптоми се характеризират с факта, че чревното съдържимо се придвижва само в ограничена степен. Има обратно налягане към устата. Това изоставане се забелязва чрез гадене и чувство за пълнота. Също така се появяват чревни спазми и колики.
Хранителните компоненти се усвояват недостатъчно. Субилеусът представлява предварителния стадий на илеус, т.е. чревна обструкция, но тромбозата на порталната вена рядко е толкова драматична. Както вече споменахме, обикновено изобщо няма симптоми, тъй като в продължение на няколко седмици и месеци се развива голям байпасен цикъл. Всички съществуващи оплаквания в горната част на корема и увеличаване на далака след това постепенно намаляват.
Диагноза и курс
За целенасочено, прецизно откриване на Тромбоза на порталната вена има много различни методи, достъпни за лекарите. Те се използват по-специално, след като пациентът е оценен, ако описва техните симптоми, някои от които са неспецифични.
Индивидуалните технологични процеси за диагностициране на тромбоза на порталната вена се основават на доказана и силно сложна медицинска технология, които са подходящи като ултразвук на горната част на корема, компютърна и магнитно-резонансна томография и така наречения цветен доплер изследване. Тези индивидуални процедури за тромбоза на порталната вена се допълват от обширни лабораторни тестове. Те се отнасят например до така наречените чернодробни стойности в серума и определянето на факторите на коагулация в плазмата.
Курсът на тромбоза на порталната вена е придружен от болка и подуване на горната част на корема. Диария, упорито подуване и гадене, в редки случаи повръщане, придружават тромбозата на порталната вена.
Усложнения
Това локално повишаване на кръвното налягане може да доведе до увеличаване и разкъсване на далака. Въпреки това, тромбозата на порталната вена често оказва много тежко влияние върху функцията на черния дроб, ако вече не е снабдена с достатъчно кръв. Повечето усложнения, както беше споменато по-рано, са причинени от основните медицински състояния.
Тромбозата на порталната вена, която се предизвиква от чернодробна цироза, е много по-вероятно да доведе до езофагеално и стомашно кървене или до асцит. В противен случай асцитът не е много често срещан с други причини. Следователно представлява тромбоза на порталната вена животозастрашаващо усложнение във връзка с цироза на черния дроб.
Тежък панкреатит, злокачествен тумор на панкреаса или рак на бъбреците също могат да бъдат причина за тромбоза на порталната вена. Отново основните заболявания причиняват повечето усложнения. Следователно диагнозата на основните заболявания е много важна, за да може ефективно да се лекува усложнение, което се появява като част от тромбоза на порталната вена.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които страдат от общо чувство на заболяване, неразположение или вътрешно безпокойство, трябва да се консултират с лекар. Постоянното намаляване на устойчивостта, безсънието или неясното усещане, че нещо може да се обърка, трябва да се обсъди с лекар. При тромбоза на порталната вена симптомите се увеличават постепенно. Симптомите са безплатни за дълго време. Тъй като ходът на заболяването все още може да бъде фатален, първият път, когато забележите нередности, трябва да бъде посетен лекар. Повръщане на кръв, световъртеж, стягане в тялото, подуване или нарушения на кръвообращението трябва да бъдат изследвани и лекувани.
Необходим е лекар в случай на аномалии в храносмилателния тракт, промени във външния вид на кожата или особености на екскрециите. Спазмите, болката и загубата на апетит показват увреждане на здравето. Необходим е лекар, ако има запек, чувство за ситост или намаляване на физическата работоспособност. В случай на гадене, повишена телесна температура, лош дъх или нежелана загуба на тегло е препоръчително посещение на лекар. Ако има промени в поведението, повишена раздразнителност или кървене при използване на тоалетната, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Спасителната служба трябва да бъде предупредена веднага щом има нарушения на съзнанието. В тези случаи състоянието е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.
Лечение и терапия
Лечение на Тромбоза на порталната вена отваря различни варианти в хода на съвременните медицински процедури и интервенции. По принцип, при тромбоза на порталната вена се използва същата терапия, която е подходяща и за друга тромбоза.
Във връзка с това става въпрос преди всичко за разтваряне на тромба и прочистване на порталната вена отново. Това се случва при тромбоза на порталната вена, която може да засегне или цялата портална вена, или само част от нея, чрез внимателно подбрани лекарства. Те също така се наричат антикоагуланти при тромбоза тарпия и също се основават на маркумар и хепарин при тромбоза на порталната вена.
За разлика от тромбозите, които могат да се развият в различни други кръвоносни съдове в тялото, няма риск от белодробна емболия с тромбоза на порталната вена. Въпреки това е важно да се действа възможно най-бързо, за да се избегне увреждане на чернодробната тъкан поради недостатъчен приток на кръв. В допълнение, лечението на тромбоза на порталната вена се основава еднакво на облекчаване на симптомите и причините за основните заболявания.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Тромбозата, независимо от местоположението, винаги е тревожно събитие. Прогнозата за тромбоза на порталната вена е положителна само ако кръвният съсирек се забележи бързо и може да бъде разрешен незабавно. Ако пациентът се хронифицира, прогнозата е по-малко добра.
Проблемът е, че тромбозата на порталната вена може да бъде без симптоми. Поради това често не се забелязва. Ако има неспецифични симптоми като коремна болка или треска, това се открива по-рано. Откритието обаче често се случва случайно. Това може да доведе до забавено начало на лечението. Съществува риск някои от засегнатите да развият чревна некроза. Впоследствие това може да доведе до перитонит, който е фатален поради полиорганна недостатъчност.
При тромбоза на порталната вена, която вече е станала хронична, могат да настъпят кавернозни промени с последваща портална хипертония. Прогнозата се влошава значително, ако кървенето от разкъсани варици е усложнение. Тъй като тромбозата на порталната вена става по-вероятна при някои съществуващи заболявания или наследствени компоненти, лекарите трябва да проявяват специално внимание по време на контролните прегледи.
Само при 10-40 процента от засегнатите тромбозата на порталната вена може да бъде отстранена чрез терапия с кръвни коагуланти за няколко месеца. От това може да се извлече неблагоприятната прогноза за останалите засегнати. С ранната диагностика и ранното започване на лечението шансовете все още са най-добри.
предотвратяване
Предотвратяване на a Тромбоза на порталната вена се крие във факта, че причинните заболявания се лекуват по съответния начин. Освен това, ако са налице тези предходни заболявания, е важно да се провежда редовен медицински преглед и най-вече да се обърне голямо внимание на факторите на коагулацията.
Според лабораторна находка те не трябва да са над нормално допустимия параметър. Само по този начин може да се започне значима превенция срещу тромбоза на порталната вена. Освен това е важно да се пие достатъчно, за да се избегне тромбоза на порталната вена. Това засяга особено възрастните хора, които често страдат от намалено чувство на жажда.
Последваща грижа
Последващите мерки при тромбоза на порталната вена са много ограничени в много случаи, тъй като заболяването обикновено се разпознава късно и поради това в много случаи се лекува в напреднал стадий. Следователно засегнатите трябва да се консултират с лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, така че да няма допълнителни усложнения или други оплаквания.
Тромбозата на порталната вена обикновено не може да се излекува сама. Повечето хора, засегнати от това заболяване, са зависими от различни лекарства. Винаги трябва да се спазва правилната дозировка и редовен прием, за да се облекчат трайно и правилно симптомите.
По същия начин засегнатите винаги трябва първо да се консултират с лекар в случай на несигурност, въпроси или тежки странични ефекти, за да се предотвратят допълнителни усложнения. В случай на тромбоза на порталната вена трябва да се избягват тежки дейности или физическа активност, за да не се натоварва излишно тялото.
Повечето пациенти зависят от грижите и подкрепата на собствените си семейства в ежедневието си. В много случаи това може да предотврати и депресия и други психични разстройства. Не са редки случаите, когато тромбозата на порталната вена драстично намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
След като бъде поставена тази диагноза, е важно да се установи как се е появила тази рядка форма на тромбоза. Какви заболявания причиниха? Отговорът на този въпрос определя как протича терапията, тъй като самата тромбоза на порталната вена често причинява малко или никакви симптоми. Въпреки това, всяко основно медицинско състояние може да бъде сериозно и сложно.
Пациентите с тромбоза на порталната вена трябва да наблюдават кръвното си налягане, тъй като то може да бъде повишено поради запушена портална вена. Въпреки че в днешно време вече не се препоръчват диети, които са щадящи черния дроб, има смисъл пациентите с тромбоза на порталната вена да избягват алкохола и прекалено тлъстите храни. Вместо животински мазнини препоръчваме масла с висококачествени омега-3 мастни киселини като ленено или орехово масло. В дългосрочен план трябва да се избягват „празни“ въглехидрати като бял хляб, тестени изделия и сладкиши. Ако пациентът е с наднормено тегло, би било желателно да се намали това наднормено тегло и да се постигне нормално тегло. Ако разширени вени в стомаха са били открити и при тромбоза на порталната вена, се препоръчват по-малки хранения няколко пъти на ден, тъй като те са по-лесно смилаеми от три големи.
Освен това всичко, което облекчава стреса, е полезно. Това включва редовни периоди на почивка, както и ежедневни упражнения на чист въздух. Нежните спортове като йога, Рейки, Тай Чи или Ци Гонг също помагат за облекчаване на стреса.