Тромбоцитопения какво означава - NetDoktor

Д-р мед. Андреа Райтер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

От един Тромбоцитопения (Тромбопения) се говори, когато броят на тромбоцитите е твърде малък. Тъй като тромбоцитите са отговорни основно за хемостазата и съсирването на кръвта, кървенето се увеличава, когато броят им падне под определено ниво. Това може да варира от минимално кървене по кожата до кървене от носа и опасно кървене от органи. Прочетете какво се случва с тромбоцитопенията и как да я разпознаете и лекувате!

Какво е тромбоцитопения?

Ако броят на тромбоцитите е много малък, това се нарича тромбоцитопения (тромбопения). Ако в кръвта има твърде малко тромбоцити, хемостазата е нарушена и кървите по-дълго и по-често. Понякога може да се появи и кървене в тялото, без да има нараняване.

Тромбоцитопения: причини

Прекалено ниският брой на тромбоцитите може да бъде причинен от различни вродени или придобити механизми. Понякога в костния мозък образуват се твърде малко тромбоцити. Такова възпитателно разстройство обикновено се придобива (напр. При левкемия, дефицит на витамин В12 или отравяне с олово) и много рядко вродено (напр. Синдром на Уискот-Олдрич).

При други пациенти дефицитът на тромбоцити се дължи на такъв съкратен живот на тромбоцитите. Една от възможните причини за това е тази антитяло унищожи тромбоцитите (напр. в случай на лекарствена алергия, имунна тромбоцитопения). В други случаи причината е една повишено съсирване на кръвта в съдовете (Консумационна коагулопатия, напр. При отравяне на кръвта, шок, инфекции). Дори и с един механични повреди (чрез изкуствени сърдечни клапи) тромбоцитите загиват по-бързо от нормалното.

A Разстройство на разпределението може да бъде и зад дефицит на тромбоцити: Ако далакът е прекалено активен (хиперспленизъм), голяма част от тромбоцитите се преразпределят в далака и се разграждат там. Хиперспленизмът обикновено е усложнение на увеличена далака (спленомегалия). Например хората с цироза на черния дроб могат да бъдат засегнати.

Друга причина за тромбоцитопения е една Изтъняване или повишена загуба на кръвни тромбоцити с много обилно кървене.

Резюме: Важни причини за тромбоцитопения

масивно кървене
тежки инфекции (напр. хепатит, малария)
Туморни заболявания (напр. Рак на кръвта = левкемия, миелопролиферативни неоплазии, метастази в костния мозък)
някои ревматични заболявания
увеличена далака (спленомегалия) или свръхактивна далака (хиперспленизъм), напр. при цироза на черния дроб
Недостиг на витамини (липса на витамин В12 или фолиева киселина)
Имунна тромбоцитопения (болест на Верлхоф, наричана по-рано ITP = идиопатична тиреоцитопенична пурпура)
TTP (тромботична тромбоцитопенична пурпура или болест на Moschcowitz)
Увреждане на костния мозък, напр. от наркотици, алкохол, йонизиращо лъчение
вродени образователни разстройства (напр. синдром на Wiscott-Aldrich, анемия на Fanconi)
Отрови, лекарства (напр. Хепарин)
бременност
неправилни измервания

Симптоми на тромбоцитопения

Единият говори за тромбоцитопения, когато броят на тромбоцитите падне под 150 000 на микролитър кръв. Тъй като тромбоцитите са отговорни за кръвосъсирването и хемостазата, известна тенденция на кървене става забележима от стойност под 80 000 тромбоцити на микролитър кръв. Ако броят на тромбоцитите падне под 50 000 на микролитър кръв, това може да доведе до спонтанно кървене от носа, точковидни кръвоизливи в кожата или лигавицата (петехии) и увеличени „синини“ (натъртвания). Кървенето в стомашно-чревния тракт и мозъчният кръвоизлив са особено опасни.

Тромбоцитопения: прегледи и диагностика

Симптоми като спонтанно кървене и чести натъртвания често карат лекаря да подозира липса на кръвни тромбоцити. Кръвни тестове може да потвърди подозрението. Те често също така дават индикация за причината за тромбоцитопенията. Въпреки това може да са необходими допълнителни разследвания за изясняване.

Така лекарят може да даде на пациента a Проба от костния мозък извадете и изпратете в лабораторията за анализ. Това е необходимо, например, ако има съмнение за левкемия. Изследването на костния мозък обаче е информативно и при съмнения за имунна тромбоцитопения: В костния мозък все по-често се откриват млади тромбоцитни предшественици.

Тромботично-тромбоцитопеничната пурпура (TTP) трябва да се разграничава от имунната тромбоцитопения (ITP). Това заболяване, което също е рядко, но по-сериозно, е свързано с тромбоцитопения, анемия, треска и неврологични симптоми (като главоболие, объркване, кома). За да диагностицира заболяването, лекарят определя ензима АДАМТС-13. При хората с ТТР активността на ензима е нарушена, което води до образуването на множество малки съсиреци по цялото тяло (с огромна консумация на тромбоцити). Нарушената ензимна активност обикновено се основава на автоимунна реакция (имунната система образува антитела срещу ADAMTS-13). По-рядко причината е генетичен дефект (наследствен ТТП).

Как да се лекува тромбоцитопения?

Терапията за тромбоцитопения зависи от причината и тежестта на намаления брой на тромбоцитите в кръвта. Особено при инфекции броят на тромбоцитите се регулира бързо, след като инфекцията отшуми. Дори след бременността броят на тромбоцитите се увеличава сам.

Ако резултатът от тромбопенията се дължи на медикаменти, той трябва да се прекрати, ако е възможно, за да се предотврати влошаването му. Ако тромбоцитопенията се дължи на повишено разграждане на тромбоцитите в далака, може да се наложи да се отстрани.

При тежка тромбоцитопения под 10 000 тромбоцити на микролитър кръв, пациентите получават тромбоцитни концентрати. Това бързо трябва да компенсира липсата на тромбоцити.

При тежки случаи тромбоцитопенията се лекува в болница. Там пациентите могат да бъдат добре наблюдавани. В случай на вътрешно кървене, лекарят може след това да се намеси бързо.